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剖腹產保險理賠ptt 在 [生產] 非自願剖腹保險問題- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價


作者angelik (碗貴)
看板BabyMother
標題[生產] 非自願剖腹保險問題
時間Fri Jan 21 10:13:40 2022

(希望提問這問題不要被戰

我第一胎是非自願剖腹 孩子出生時頭圍37公分
事隔一年左右後懷孕，這胎還是選擇剖腹，預產期7月底。

但目前因禾馨事件有點擔心屆時保險請領的問題
如果這胎孩子發展正常 頭沒有太大，這樣診斷書可能就會呈現:因前胎剖腹...

目前又因工作地點距離，選擇禾馨產檢，
但因新聞事件...在考慮如果回到第一間診所，醫生會開立的診斷書比較好請領?

請問各位的意見 謝謝


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.164.162.199 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1642731222.A.DBF.html
推 theThe : 要看保單是否前胎剖腹可以理賠 如果不行換一家也沒 01/21 10:14
→ theThe : 用 除非你要請醫生用其他名義 但這樣就是違法了 01/21 10:15
→ girlo : 應該是不行，前面討論很多都在講前胎剖腹不賠，換 01/21 10:19
→ girlo : 醫院也是一樣 01/21 10:19
→ girlo : 還是要看妳的保單 01/21 10:20
推 o012 : 除非診所開很奇怪的診斷書(類似禾馨的手法)不然前 01/21 10:22
→ o012 : 胎剖應該都是不賠 01/21 10:22
推 doggie175 : 兩胎距離相近可能有子宮破裂風向，問問看醫生是不是 01/21 10:24
→ doggie175 : 這樣的考量而第二胎剖腹。 01/21 10:24
推 aracian : 我覺得你也不可能去左右保險公司跟醫師，前胎剖腹保 01/21 10:26
→ aracian : 險可能不理賠，但健保有給付不會讓你負擔大到哪裡去 01/21 10:26
→ aracian : 吧 01/21 10:26
推 doggie175 : 我的是醫學中心診斷喔 01/21 10:26
→ aracian : 前胎剖腹的條件下，只要醫師認定你不適合自然產就可 01/21 10:27
→ aracian : 以了 01/21 10:27
→ rubicube : 你不是詐領保險就不用擔心 01/21 10:32
推 cityfish : 你如果是生完第一胎才加保一定不賠，原本就已經保的 01/21 10:45
→ cityfish : 可以問問看你的業務員 01/21 10:45
推 asd31415926 : 覺得禾馨應該是因為修改收據把剖腹金額變超高才鬧這 01/21 10:49
→ asd31415926 : 麼大吧 不然之前公開的秘密也不只禾馨一間會這樣做 01/21 10:49
→ asd31415926 : 啊 01/21 10:49
→ asd31415926 : 然後寫前胎剖腹所以這胎也要剖就是會有可能不理賠 01/21 10:50
→ asd31415926 : 的風險 01/21 10:50
推 TBBT : 這種情況最糟就是健保給付但商業保險不賠，我是不 01/21 10:56
→ TBBT : 會請醫生額外做什麼，就完全交給命運，商業保險有 01/21 10:56
→ TBBT : 算是賺到，沒有就把那筆錢先準備好 01/21 10:56
推 erining : 禾馨不用修改收據 收費就很高了啊 01/21 10:58
→ choping : 這真的要看保險公司的認定 有些會賠 你可以詢問你 01/21 10:59
→ choping : 的業務員 01/21 10:59
推 petitebabe : 看你的保單條款，我的就是自願剖腹會賠 01/21 11:04
推 cplv : 我覺得可能要寫有子宮破裂風險 而不是前胎剖腹 我 01/21 11:07
→ cplv : 跟你狀況類似 我是有理賠 01/21 11:07
→ angelik : 請問前胎剖腹 健保給付是指什麼? 健保有負擔部分費? 01/21 11:07
推 angelstar : 您可以看一下您的保單條款，條款沒有寫「前胎剖腹 01/21 11:11
→ angelstar : 」可以賠，但實務上若您的保單在第一胎前就買了， 01/21 11:11
→ angelstar : 診斷證明寫「子宮破裂之疑慮」通常是會賠的，若真 01/21 11:11
→ angelstar : 的不賠走評議也有機會 01/21 11:11
→ kmkr122719 : "前胎剖腹產"並不在醫療險示範條款的理賠範圍內,各 01/21 11:52
→ kmkr122719 : 家公司條款可以額外加註前胎剖腹產會賠,但實務上會 01/21 11:52
→ kmkr122719 : 做此加註的商品並不常見,就看保險公司是否融通理賠 01/21 11:53
→ kmkr122719 : 若寫"若不施行剖腹產恐有子宮破裂之虞"這樣可以增加 01/21 11:54
→ kmkr122719 : 會賠的機率,但也依然是融通理賠而已,並非保證會賠 01/21 11:54
推 yueling98 : 前胎剖腹不賠，但要加上子宮有破裂的風險會賠，但 01/21 11:55
→ yueling98 : 看醫生要不要幫你加，前胎剖腹的風險機率你可以查一 01/21 11:55
→ yueling98 : 下，其實也沒這麼高 01/21 11:55
噓 illidan23 : 這個時機點問這個問題XDDD 01/21 11:57
→ angelik : 請問Y大 你說前胎剖腹機率沒那麼高 是指什麼? 01/21 12:13
推 Arashi0731 : 我老婆的保單有賠第二胎的前胎剖腹，問一下理賠專員 01/21 12:18
→ Arashi0731 : 比較快。 01/21 12:18
推 TBBT : 健保給付就是指如果醫生認定妳因為前胎剖腹這一胎 01/21 12:40
→ TBBT : 自然產有風險的話，可以以健保身分剖腹，也就跟一 01/21 12:40
→ TBBT : 般非自願剖腹的醫療費用一致，不需要全額自費，當 01/21 12:40
→ TBBT : 然部分負擔還是得要自己付。 01/21 12:40
推 caroling : 醫生診斷書寫 前胎剖腹恐有子宮破裂風險 我跟老公 01/21 12:44
→ caroling : 公司團保都有理賠 雖然看保險合約應該是沒賠 可是 01/21 12:44
→ caroling : 我們就想說就當樂透去申請看看 頂多賠診斷書的錢而 01/21 12:44
→ caroling : 已 結果都有拿到理賠喔 01/21 12:44
推 yehuda : 要看保單有無理賠 01/21 12:45
推 caroling : 我私人的投資型保單也有賠 01/21 12:47
推 sotired : 看你的保單條款，通常前胎剖腹不會是理賠條件之一 01/21 12:49
→ sotired : ，一般都是胎位不正、產程遲滯等。所以是看保險公 01/21 12:49
→ sotired : 司要不要給你融通理賠吧，不是在醫生身上。我是不 01/21 12:49
→ sotired : 會特別要求醫生啦...如果有賠就賺到沒有也正常 01/21 12:49
推 ethel617 : 問業務員 01/21 13:26
推 aih920 : 問業務最快，我的保單前胎剖腹有理賠，醫師啥都沒 01/21 13:43
→ aih920 : 註明也沒特別寫有子宮破裂的可能還是有賠喔！ 01/21 13:43
→ angelik : 了解 謝謝各位!! 01/21 14:40
推 tetsulove : 診斷寫有子宮破裂風險 自己的保險和公司的團保都有 01/21 16:39
→ tetsulove : 賠 01/21 16:39
推 kiss0517 : 前胎剖腹也很少醫生讓第二胎自然產 問過幾個醫生都 01/21 21:43
→ kiss0517 : 說第二胎還是要剖 我第二胎寫前胎剖腹恐有子宮破裂 01/21 21:43
→ kiss0517 : 有理賠喔 但保單內沒寫前胎剖腹可理賠 看過有人分 01/21 21:43
→ kiss0517 : 享 第三胎就不會賠了 01/21 21:43
推 Ewhen : 我之前產檢醫生也說看怎麼寫，但他是為了產婦安全 01/21 22:55
→ Ewhen : 建議我剖腹產，聽他分析我也覺得剖腹比較好，但最 01/21 22:55
→ Ewhen : 後我是自然產就是了XD建議可以先詢問業務或看一下 01/21 22:55
→ Ewhen : 自己的保單內容 01/21 22:55
→ Naomi12 : 我那時是醫師會幫你想一個需要開刀的理由，不會太嚴 01/21 23:07
→ Naomi12 : 重，所以第二胎理賠金額就比較少 01/21 23:07
推 ru899 : 我覺得以後應該都不會有醫師願意多寫什麼了XD 01/21 23:58
→ ru899 : 即使是真的考量也一樣 01/21 23:58
推 sisistar : 上面k大解釋很專業～原po可以參考一下 01/22 13:58
推 sep75920 : 我第一胎胎位不正剖腹產 第二胎也剖腹因為前胎剖腹 01/22 19:08
→ sep75920 : 保險兩家都有理賠 但我在馬偕生產 01/22 19:08






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#34. 【理賠爭議】因前胎剖腹，醫療險可以理賠嗎？ - 淺談保險觀念

那麼，第二胎就會考量之前剖腹的原因，雖然沒有「胎位不正」，但仍會「融通理賠」。 大仁這邊要特別說明，這個融通理賠，還要區分「投保時間」。 範例 ...