關於 adverse child experience ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓

一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤

#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣

無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡

研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀

如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪

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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓

可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...

發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)

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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓

🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)

🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復

🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid

🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥

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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓

可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)

發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)

國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)

但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱

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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓

在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟

施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。

研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶

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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.

[4月30日，國際不打小孩日]
既然現在開始兼職寫親子教養的文章，就來分享一下這份研究報告吧！

還記得大一普心老師問了一個問題：有多少人支持體罰，多少人反對體罰，結果大多數的學生都支持體罰，從這篇研究報告推測，大多數的人可能都是被打大的。

再來看看大家的投票結果吧！不知道為什麼，在我開的投票當中，大多數的人居然都反對體罰，還蠻讓我訝異的～

接著，就分享一篇鋅鋰師拔麻的「小小額葉養成手札」的好文給大家吧！

-------我是分隔線-------
每年的4月30日，被定為「國際不打小孩日」，今年的主題是「打勾勾，不打小孩」

你知道嗎？根據聯合國兒童基金會 (United Nations Children’s Fund; UNICEF, 2014) 的數據顯示， #全世界約有百分之80的父母以體罰的方式管教小孩。

許多父母認為體罰可以讓孩子聽話，並且回憶自身也曾經歷體罰，所以認為此舉可行、管教孩子有效。

然而，美國學者在2016年的一個大型後設分析研究中卻有以下發現：

這個研究分析了過去五十年來以體罰方式管教小孩的75份研究，#研究對象超過16萬名孩童，並且 #以打屁股或打手心作為變項，看看使用這些體罰對孩子有何影響？

結果顯示 #沒有一個研究能證實體罰對孩子有正面影響，卻有 #高達十三個對孩子的負面影響。當中包括 #孩童可能有更高的暴力侵略傾向、 #較高的反社會行為、 #更多行為問題、 #心理健康問題、 #與父母的關係較差，這些孩子也被發現有 #較低的認知能力和自尊心，以及 #在成年後會比較支持使用體罰等。

另一篇研究更指出， #兒童時期越常被打屁股， #成年後出現心理問題（如 #罹患憂鬱症、 #有自殺傾向、 #酒精依賴或濫用藥物等）的風險就越高。

當然這類研究仍有限制，研究者無法如實驗情境般操弄變項，其中如何定義打屁股的行為？這些被打的孩子是否本身就有較多的行為與情緒問題？仍有待商確。但不可置疑的是， #體罰並不是一個適當的管教方法。

看到這裡，你還堅持用體罰的方式管教孩子嗎？身為父母的我們一起學習以正向、非體罰的方式養育下一世代，讓孩子「愛裡，沒有懼怕」。

0430，我們一起來打勾勾，約定不打小孩。

📢文末彩蛋：參加「打勾勾、不打小孩」的活動，拍照抽獎去，活動連結：http://bit.ly/430LOVEday

※資料引用自：https://pse.is/EKLL8
※參考文獻：
1. Gershoff,E. & Grogan-Kaylor, A. (2016). Spanking and Child Outcomes: Old Controversies and New Meta-Analyses. Journal of Family Psychology.
2. T.O. Afifi, D. Ford, E.T. Gershoff, M. Merrick, A. Grogan-Kaylor, K.A. Ports, ..., R. Peters Bennett(2017)Spanking and adult mental health impairment: The case for the designation of spanking as an adverse childhood experience. Child Abuse & Neglect

[430國際不打小孩日：打勾勾，不打小孩]

每年的4月30日，被定為「國際不打小孩日」，今年的主題是「打勾勾，不打小孩」

你知道嗎？根據聯合國兒童基金會 (United Nations Children’s Fund; UNICEF, 2014) 的數據顯示，全世界約有80%的父母以體罰的方式管教小孩。許多父母認為體罰可以讓孩子聽話，並且回憶自身也曾經歷體罰，所以認為此舉可行、管教孩子有效。然而，美國學者在2016年的一個大型後設分析研究中卻有以下發現：
這個研究分析了過去五十年來以體罰方式管教小孩的75份研究，研究對象超過16萬名孩童，並且以打屁股或打手心作為變項，看看使用這些體罰對孩子有何影響？
結果顯示沒有一個研究能證實體罰對孩子有正面影響，卻有高達十三個對孩子的負面影響。當中包括孩童可能有更高的暴力侵略傾向、較高的反社會行為、更多行為問題、心理健康問題、與父母的關係較差，這些孩子也被發現有較低的認知能力和自尊心，以及在成年後會比較支持使用體罰等。
另一篇研究更指出，兒童時期越常被打屁股，成年後出現心理問題（如罹患憂鬱症、有自殺傾向、酒精依賴或濫用藥物等）的風險就越高。
當然這類研究仍有限制，研究者無法如實驗情境般操弄變項，其中如何定義打屁股的行為？這些被打的孩子是否本身就有較多的行為與情緒問題？仍有待商確。但不可置疑的是，體罰並不是一個適當的管教方法。
看到這裡，你還堅持用體罰的方式管教孩子嗎？身為父母的我們一起學習以正向、非體罰的方式養育下一世代，讓孩子「愛裡，沒有懼怕」。

0430，我們一起來打勾勾，約定不打小孩。

📢文末彩蛋：參加「打勾勾、不打小孩」的活動，拍照抽獎去，活動連結：http://bit.ly/430LOVEday

※資料引用自：https://pse.is/EKLL8
※參考文獻：
1. Gershoff,E. & Grogan-Kaylor, A. (2016). Spanking and Child Outcomes: Old Controversies and New Meta-Analyses. Journal of Family Psychology.
2. T.O. Afifi, D. Ford, E.T. Gershoff, M. Merrick, A. Grogan-Kaylor, K.A. Ports, ..., R. Peters Bennett(2017)Spanking and adult mental health impairment: The case for the designation of spanking as an adverse childhood experience. Child Abuse & Neglect