《護理人員辛苦了!謝謝你們一直在防疫前線》
2019.12.31實施武漢登機檢疫至今,已經五百多個日子。
這之間的每一天、每一刻,醫護人員都為抗疫奮戰。
不分季節,防護衣、口罩,穿了又脫,脫了又穿;濕了又乾,乾了又濕。
皮膚上的壓痕和汗水,都是光榮的印記[1]。
台灣雙北確診案大增,醫院負擔加重,醫護人員成為疫情下最辛苦的無名英雄。有醫護人員透漏,她在加護病房照顧確診者,每天替患者解決吃喝拉撒睡,上班8小時中得不斷穿、脫防護衣照顧確診者或隔離病患,並戴上護目鏡、N95口罩一整天,忙到沒時間進食,喝水還只能趁空檔偷喝幾口,生理、心理壓力都相當大。
本土疫情持續攀升,病患不斷湧入大型醫院,站在第一線的醫護人員時刻都不敢鬆懈,到家第一件事就是躺平趴下。
■抗疫最美印記:護理師8小時不吃飯 滿臉N95壓痕
醫護人員林小姐表示,醫院現在都有分級制度,收治疑似或確診個案的區域會被畫分為紅區、一般病患歸列為綠區,照護紅區的護理人員上班期間絕對不能到綠區,所以她在這工作時間8小時內,會穿上全套防護衣、護目鏡、N95口罩,熱到汗流浹背,更別提戴口罩一定要完全密合,臉上每天都充滿壓痕,有時甚至會感到呼吸困難。
她說,由於穿脫防護衣加上消毒相當麻煩,而且加護病房狀況瞬息萬變,所以裡面工作的醫師、護理師通常都沒有時間脫下裝備到外面吃飯,很多人都是中午吃飽一點,上工後就在紅區裡面硬撐完8小時,直到下班後再去買晚餐填飽肚子。
林小姐指出,她每兩個小時就會進去加護病房內巡視一次,替患者抽痰、拍背、清理大小便、灌牛奶、餵藥,耗時約40分鐘,就算離開加護病房也要隨時注意患者身體狀況,若發生異狀,便得馬上進去加護病房觀察、照護。
林小姐說,有些病患來醫院就診時,不敢講自己去過群聚地區,醫護人員根本不曉得身邊經過的那些民眾是否有有落實TOCC(接觸史、職業史、接觸史、群聚史),使得院內人心惶惶,加重了醫師、護理師的心理壓力[2]。
■是印記也或許是使命
正值高溫炎熱的台灣,對醫護人員莫非是一大考驗,不論是在快篩站、急診室、負壓病房,甚至是防疫旅館的人員,皆須穿著密不透風的防護衣、N95口罩、手套,而穿脫流程具一套相當嚴謹的SOP,許多醫護可能大半天都沒有脫下過。
面對倍增的工作量與壓力,日更傳出多起醫護人員昏厥事件,不透氣的防護衣像是大悶鍋,頂著高溫在快篩站替眾人篩檢、在急診室內醫治病患,防護衣下的身軀早已被汗水浸濕,與時間賽跑的他們,沒能及時補充水分或營養,各處傳出多起醫護體力不支倒下的消息。
宜蘭南澳鄉的碧候村傳出確診個案後,當地迅速在鐵皮屋下成立了快篩站,瞬間湧入篩檢的民眾超過人力可負荷的工作量,再加上悶熱的防護裝備,當場就有一名醫護不適昏倒。然而,她恢復意識後僅休息40分鐘後,立即重返崗位,辛苦的模樣惹人心疼。
日前雙和醫院傳出確診病患刺傷護理師的事件,不斷的醫療暴力讓社會輿論沸騰。王必勝醫師臉書分享其中一名受傷的護理師恢復後,堅持再投身回單位工作,並表示「疫情這麼嚴峻,隔離病房工作繁忙,我有職責再上場幫忙…」「掛念工作團隊的同伴,我要繼續跟他們一起工作」!
■同島一心,團結抗疫
日前江怡蓁護理師於臉書分享自己下班後褪去N95口罩的樣子,全臉佈滿深紅色的壓痕,好像隨時會滲出血來,其中她寫道:「N95壓住的山根;只喝了2口水的喉嚨;憋著尿的膀胱;過度使用酒精的乾裂的手」訴說著現今醫護的日常。貼文末一句「明天見」,更是代表著醫護的使命。
■致敬前線醫護!所有肩負重責的印記,都是疫情下最美的風景!
張曼娟日前於臉書分享一張台北市立萬芳醫院的防疫宣傳照片,並寫道「在我眼中看來,他們不過是孩子,卻扛負著巨大的身心壓力,站在最前線,為保護我們而戰。他們也是別人的兒女、兄弟姊妹、配偶和父母。
戴好口罩、減少外出,不要囤貨、不要恐慌,做好該做的事,讓這些孩子可以平安回家。」字字感動人心,卻也表達對堅守第一線的醫護們無盡的心疼。
由於醫護的無私與奉獻,台灣在去年繳出相當亮眼的防疫成績,然此次台灣身處暴風內,他們仍舊在前線堅守著,至今已有500多天。或許我們現在能做的是一句感謝、一句鼓勵的話、一個行動,好好待在家,一起打贏這場戰役,讓台灣重返過往榮景[3]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]( 陳其邁 Chen Chi-Mai )「最美麗的背影」:https://www.facebook.com/chenchimai/photos/a.125617614167194/4334333273295586/?type=3&source=48
[2]( World Journal 世界日報 )「抗疫最美印記:台美女護理師8小時不吃飯 滿臉N95壓痕」:https://www.worldjournal.com/wj/story/121617/5472688
[3]( 早安健康 )「致敬前線醫護!所有肩負重責的印記,都是疫情下最美的風景!」:https://www.edh.tw/article/27594
➤➤照片
∎Icu醫生陳志金:https://www.facebook.com/photo/?fbid=336037621218880&set=pcb.336038787885430
∎( BBC News 中文(繁體) )「台灣本土疫情危機:前線醫護人員的心聲及觀察」:台北萬芳醫院急診科的護理人員,https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-57197252
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#GOF
#過去八年冠狀病毒的研究
English version : https://medium.com/@ecyY/gof-research-on-coronaviruses-in-the-past-eight-years-b2c0b4caaeda
中文版:
https://vocus.cc/SD_ecofriendly/5f363f04fd89780001cea44b
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➥【重點摘要】: Chloroquine (CQ)(氯奎寧)及hydroxychloroquine (HCQ)(羥氯奎寧)兩藥物結構相似,除了可治療瘧疾外,也是治療各種自體免疫疾病常用的疾病進程修飾性抗風濕藥物。
細胞激素風暴(cytokine storm)被認為是COVID-19進展到急性呼吸窘迫症候群的重要致病機轉之一,而近來研究發現CQ可以抑制細胞激素釋放,因此已有許多臨床試驗正進行中,評估CQ於COVID-19的療效。
初步試驗觀察顯示CQ可降低發燒天數、改善電腦斷層肺炎病灶及減緩病情惡化,因此CQ已被列入中國國家衛生健康委員會新冠肺炎診療指引中的治療藥物選項。
CQ及HCQ抗病毒機轉推測如下:
1. CQ及HCQ可干擾宿主細胞ACE2的醣基化(glycosylation),進而降低ACE2受體與SARS-CoV-2表面的Spike-protein之間的結合力,減低病毒入侵細胞的機會。
2. CQ及HCQ可增加宿主細胞胞內體(endosome)及溶小體(lysosomes)的PH值,進而干擾病毒進入細胞後與胞內體及溶小體的融合,不利病毒複製。
3. HCQ進入抗原呈獻細胞(antigen presenting cells)後,會抑制抗原處理及與MHC分子形成複合物並呈獻給T細胞的過程(antigen processing and presentation),進而抑制T細胞的活化、CD4+ T細胞表面CD154的表現及B細胞、T細胞細胞激素(如IL-1、IL-6及TNF)的分泌。
4. HCQ會干擾病毒DNA/ RNA與宿主細胞類鐸受體(toll-like receptors)和核酸感受器環GMP-AMP合成酶(cGAS)之間的相互作用,因此促發炎基因(pro-inflammatory genes)的轉錄無法被活化,繼而影響後續type I interferons、IL-1、TNF等促發炎細胞激素的釋放。
綜合而言,CQ及HCQ不只可以阻斷冠狀病毒侵入細胞及複製,也能減弱細胞激素風暴,為治療COVID-19帶來新曙光。此外,兩者為免疫調節劑,不像免疫抑制劑(如methotrexate)會造成免疫抑制,因此預期後續併發感染的風險較低。CQ及HCQ最常見的副作用是腸胃道症狀,如嘔吐、腹瀉。
然而,若長期使用CQ,會出現如視網膜病變及心肌病變等嚴重的副作用;若孕婦使用CQ,也會影響胎兒發展。相對於CQ,HCQ的抗病毒能力推測與CQ相當,但副作用明顯較低、最高可容忍劑量更高、孕婦亦可服用,因此是更為優先推薦的治療藥物。CQ與HCQ在預防新冠肺炎及減緩疾病惡化的療效正待臨床試驗結果來揭曉。(「財團法人國家衛生研究院」吳綺容醫師整理)
📋 COVID-19: a recommendation to examine the effect of hydroxychloroquine in preventing infection and progression(2020/03/20)+中文摘要轉譯
➥Author:Dan Zhou, Sheng-Ming Dai, Qiang Tong, et al.
➥Link: Oxford Academic (Oxford University Press) - Journal of Antimicrobial Chemotherapy
https://academic.oup.com/jac/advance-article/doi/10.1093/jac/dkaa114/5810487
#2019COVID19Academic
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https://pdfs.semanticscholar.org/83a1/63f44a70a7dc3405516d409de3f9f6e59d57.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19855327