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在nsaids aspirin這個產品中，有22篇Facebook貼文，粉絲數超過9萬的網紅凱子凱の日本旅行大補帖，也在其Facebook貼文中提到， 日本因為疫苗接種擴大，解熱鎮痛剤的銷售量也跟著增加，六月上旬是去年的1.5倍。65歲以上的女性購入，更是去年5倍的成長。 不知道過去大家過去在日本購買這些藥物時，是不是會注意其中包含的主要成分呢？經過下面的比較整理，可以發現即使是相同廠牌的解熱鎮痛藥物、名稱甚至很相似，其成分也是會有些微的差異。或...
　同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過267萬的網紅Rachel and Jun，也在其Youtube影片中提到，★Cat Merch! https://crowdmade.com/collections/junskitchen - This video goes over the types of over-the-counter drugs (and other drugstore items like ...

nsaids aspirin 在 凱子凱の日本旅行大補帖 Facebook 的最讚貼文

凱子凱の日本旅行大補帖 By 凱子凱の日本旅行大補帖

2021-06-27 17:03:25 有 222 人按讚
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日本因為疫苗接種擴大，解熱鎮痛剤的銷售量也跟著增加，六月上旬是去年的1.5倍。65歲以上的女性購入，更是去年5倍的成長。

不知道過去大家過去在日本購買這些藥物時，是不是會注意其中包含的主要成分呢？經過下面的比較整理，可以發現即使是相同廠牌的解熱鎮痛藥物、名稱甚至很相似，其成分也是會有些微的差異。或許大家在購買前，可以稍微有些基本的醫學相關知識，不然看到外包裝都長得很像時，實在是不知道如何下手呢！(對吧~對吧^^)

😷常見的退燒止痛藥物成分不外乎就是：
a. 乙醯胺酚(Acetaminophen) アセトアミノフェン
b. 非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)
-阿斯匹靈(Aspirin、乙醯柳酸) アセチルサリチル酸
-布洛芬(Ibuprofen) イブプロフェン
--
接著實際來比較這個報導當中這些常見的日本品牌止痛藥成分：

💊1. #BUFFERIN バファリン：獅王LION(ライオン)
-BUFFERIN A
1錠中
アセチルサリチル酸330mg(乙醯柳酸)
ダイバッファーHT(合成ヒドロタルサイト)100mg(緩和胃的負擔)
https://bit.ly/3ji8ZwF

-BUFFERIN PREMIUM
2錠中
イブプロフェン…130mg (布洛芬)
アセトアミノフェン…130mg (乙醯胺酚)
無水カフェイン…80mg (無水咖啡因)
アリルイソプロピルアセチル尿素…60mg (安眠鎮靜成分)
乾燥水酸化アルミニウムゲル…70mg
https://bit.ly/3w09PRE

💊2.#EVE：エスエス製薬 (以下為2錠中的成份)
-EVE A
イブプロフェン・・・150mg (布洛芬)
アリルイソプロピルアセチル尿素60mg (安眠鎮靜成分)
無水カフェイン80mg (無水咖啡因)
https://bit.ly/3dkmdoV

-EVE A EX
イブプロフェン・・・200mg (布洛芬) *加重
アリルイソプロピルアセチル尿素・・60mg(安眠鎮靜成分)
無水カフェイン・・・80mg (無水咖啡因)
https://bit.ly/3egjwEr

-EVE QUICK
イブプロフェン・・・150mg (布洛芬)
アリルイソプロピルアセチル尿素・・・60mg (安眠鎮靜成分)
酸化マグネシウム・・・100mg (氧化鎂、制酸劑胃藥) *增加
無水カフェイン・・・80mg (無水咖啡因)
https://bit.ly/3ehjXhM

-EVE QUICK DX
イブプロフェン・・・200mg (布洛芬) *加重
酸化マグネシウム・・・100mg (氧化鎂、制酸劑胃藥) *增加
アリルイソプロピルアセチル尿素・・・60mg (安眠鎮靜成分)
無水カフェイン・・・80mg (無水咖啡因)
https://bit.ly/3v2bjdQ

💊3. #NorshinPure (ノーシンピュア、ARAX) 2錠中
-Norshin Pure
イブプロフェン 150㎎ (布洛芬)
アリルイソプロピルアセチル尿素 60㎎ (安眠鎮靜成分)
無水カフェイン 80㎎ (無水咖啡因)
https://bit.ly/2Ta0eKA

-Norshin Pure 小中学生用
アセトアミノフェン：200㎎ (乙醯胺酚)
アリルイソプロピルアセチル尿素：30㎎ (安眠鎮靜成分)
無水カフェイン：40㎎ (無水咖啡因)
https://bit.ly/3jhJ1cJ

💊4.Tylenol A (タイレノールA)
1錠中主成分：アセトアミノフェン 300mg
https://www.tylenol.jp/products-tylenol
*新聞說四五月的出貨量是去年的2.8倍

💊5.LOXONIN S (ロキソニンS)
主成分：ロキソプロフェンナトリウム水和物 (Loxoprofen sodium hydrate、洛索洛芬)....此為第一類醫藥品
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/products/details/loxonin-s/
--
簡單提供這樣整理比較給大家參考，或許可以幫助大家未來在選購日本藥物時，可以先參考外包裝上面標註的成分說明。

而一般我們知道的普拿疼，主要成分則是「乙醯胺酚」(Acetaminophen アセトアミノフェン)這個解熱鎮痛的藥物，可直接作用在腦部阻斷疼痛的傳導，達到止痛退燒的效果，因為副作用不多、較不傷胃，且孩童及孕婦都可以安全使用 ，也成為家庭常見的備藥。但在酗酒或者身上有嚴重肝臟疾病的人，仍需經由專業醫生評估後才能使用。請大家務必依照標示或醫師指示服用乙醯胺酚，勿自行增減劑量，過量的乙醯胺酚甚至會造成肝臟受損或死亡。

相關藥物使用上的基本醫學知識，我想大家稍微Google一下就可以找到相當豐富的資料，有空可以上網做點功課！這樣下次在購買日本止痛藥物時，就不會看到包裝都很像時、就感到相當茫然而不知道如何挑選各種型號，至少是可以稍微思考一下選擇的方向！

當然也要注意這種減緩疼痛的藥物，很多時候都是治標不治本，請不要成為長期依賴或者濫用，身體有狀況時還是要尋求專業醫師的建議，對症下藥才是最正確的做法喔！
--
✅ 多和夢日本商品海外直送訂購教學
https://bit.ly/3nbQv0R
✅DOKODEMO 10倍點數活動 (6/27 22:59)
https://bit.ly/3zZKbj8

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nsaids aspirin 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文

陳家駒中醫師．門診不能說的事 By 陳家駒中醫師．門診不能說的事

2021-06-04 16:53:51 有 169 人按讚
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【中西藥退燒原理】​
​
昨天打了AZ疫苗之後，果然還是發燒了😂​
（年輕人終究是年輕人）​
​
自己配合中西藥合併使用之下，​
加速發汗退燒解熱效果，​
今天才能很順利的看診。​
​
下面就來分享一下中西藥的退燒原理吧！​
​
​
▎為什麼會發燒？​
​
發燒，是身體的主要免疫反應之一。​
​
當人體接觸到「致熱源」，便會將下視丘的「體溫定點」（set point）調高，於是人體體溫便會逐漸上升以達到新的高體溫定點（如：38-39度），這就是發燒的過程。​
​
致熱源包含了「外來性」的細菌、病毒，所產生的毒素，他們會直接刺激人體的體溫中樞觸發發燒反應。​
​
或者是「內生性」致熱源，由人體免疫系統面對感染發生時（或是施打疫苗可能觸發），自行產生的發炎介質、各種細胞激素（Cytokines），像是白介素-1（IL-1）。​
​
​
▎發燒會畏寒？退燒會出汗？​
​
人體在進入發燒的過程，首先體溫定點會被升高，例如從37度升高到38度。​
​
這表示，只要在體溫在上升達到38度之前，大腦對體溫的感受是「認為自己很冷」，進而觸發各種能夠幫助升高體溫的機制：畏寒、顫抖、雞皮疙瘩、血管收縮⋯等反應，最後達成「體溫接近高體溫定點」的結果，這便是發燒。​
​
反之，一但體溫上升超過體溫定點之後，身體便會覺得熱，於是開始進行散熱：流汗、毛孔擴張、血管舒張⋯等反應，而後體溫開始下降，回到正常原始的體溫定點。​
​
因此我們可以知道，想要讓身體快點「進入退燒狀態」，有三個方法：​
​
1. 把體溫定點下調，加速回歸發燒前的低體溫定點。​
2. 把人體溫度升高，加快體溫達到體溫定點的過程。​
3. 體溫定點下調的同時，也將自體體溫上升，加速兩者接近、觸發出汗的效果。​
​
​
​
▎西藥的退燒原理​
​
西藥常用的退燒藥有兩大類（類固醇之外），​
一類是Acetaminophen（如：普拿疼）。​
一類是NSAIDS（非類固醇消炎藥，如Aspirin、Ibuprofen、Diclofenac....）。​
​
像NSAIDS藥物，主要是中斷發炎反應鏈，減少人體自己產生的「內生性致熱源」，於是導致體溫定點下調，因此可以消炎、止痛、退燒。​
​
而普拿疼，則是被認為是直接影響中樞神經內的發炎受器（COX-2），導致體溫定點下調，造成退燒效果（但無法明顯消炎）。​
​
因此，這些藥物都是以上面說的第一種方法－「降低體溫定點」做為退燒方式。​
​
​
▎中藥的退燒原理​
​
中醫來說，治療這類感染發炎性病症，有一本很有名的著作-傷寒論，便是為此而生。​
​
書中記載了人體遭遇感染之後的各種發炎反應以及病程變化，同時也紀錄適應於當下病理情況的治療方針。​
​
其中以「太陽病」篇，描寫了最多關於「發燒、惡寒」的相關情形。​
​
像是最基礎的條文：「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。」​
​
其實就是在描述人體「即將發燒」之前，「體溫定點上升而體溫未至」所導致的惡寒怕冷反應，頭項強痛則是人體中各種發炎介質所引起的症狀表現。​
​
而關於人體發熱後「是否出汗」，對中醫用藥上是很重要的鑑別。​
​
因為，根據上面提到退燒出汗的原理，我們可以知道，當已經有出汗現象，表示發燒情形不嚴重，已經進入退燒階段，人體有自行緩解的能力，僅需要幫助發汗順利即可（桂枝湯、熱稀粥）。​
​
而相反的，當體溫已經持續上升，人體卻遲遲沒有出汗反應、同時持續有惡寒現象。​
​
這就表示身體設定的體溫定點很高（體溫已經上升還是覺得冷），可能是較嚴重的感染、發炎反應所導致，以中醫的名詞來說，屬於「傷寒」。​
​
這種「傷寒」的情況，有很大一部分會使用到「麻黃」這味藥材，因為麻黃可以興奮交感神經、提高心律、加速血液循環、升高體溫、改善呼吸道功能。​
​
服用麻黃的時候，會讓人體體溫更快上升達到高體溫定點，於是便能產生出汗退熱的效果。​
​
無論出汗與否，其實都顯示了人體在遭遇發炎反應之後，不同的免疫系統反應情況，也因此需要使用不同的中藥物組合。​
​
中藥來說，要退燒，許多情況會使用所謂的「解表藥」，故名思義，就是「解除人體表層的症狀反應」，諸如：發熱、惡風、畏寒、脈浮、頭頸僵痛⋯。​
​
這類的「解表藥材」，能夠藉由不同的藥物搭配組合，發揮出不同的效果，最終的目的都是希望「讓人體體溫能夠更快速接近體溫定點」，以達到退燒的效果。​
​
像是常見的麻黃湯、葛根湯，便是如此。​
（藉由興奮心血管、提高代謝、升高體溫、最後促進發汗）。​
​
更強效的發汗藥方，像是「麻黃附子細辛湯」，則是用在患者同時具有「畏寒、發熱、無汗、嗜睡、脈沈」，顯示患者身體過度虛弱、免疫力嚴重發動不足的情況之下，其中使用了三種能夠興奮神經的藥材，來達到提振精神、升高體溫、幫助排汗的效果。​
​
總而言之，中醫在於治療「發燒、發熱、畏寒」等症狀，使用的藥物組合與治療模式非常多樣，與西醫退燒藥物的原理並不相同。​
​
​
▎中西藥是否能夠合併退燒？​
​
在清末民初的一位中醫名家-張錫純，​
曾經提出一種有趣的藥物組合：「石膏+阿斯匹靈湯」​
​
他的服用方式很特別，發燒時先服阿斯匹靈，等患者進入出汗退熱狀態時，身體因為體溫定點下降，反而會有燥熱感，此時再服用下石膏煎湯退掉身體的餘熱。​
​
不過以近代來說，較少聽過這樣的使用方式。​
​
以個人的經驗來說，如果要結合中西藥加速解熱退燒效果，一方面除了使用西藥加快降低體溫定點之外，同時也可以使用溫陽、解表藥材，讓體溫提升，加速排汗現象的發生。​
​
要注意的是，因為今天是施打疫苗造成的發燒現象，就好像是火災警報演習，演習中的警報器作響之後，把它關掉是沒關係的。​
​
但是如果是因為外在病源體感染所造成的發燒現象，其實並不建議太早使用西藥退燒（降低體溫定點），因為適度讓體溫升高是身體用來抵抗病原體感染的方式。​

太早退燒，如果發炎感染原因沒有解除，依舊又會再次發燒起來的。
​
一般的輕中度發燒，反而可以服用中藥加速發熱、帶動身體的免疫反應，達到抗病目的之後自然會發汗熱退。​
​
另外有些情況則需要注意避免過度發炎情況，可能會造成「細胞激素風暴」，免疫系統反應過度，反而傷害到人體本身的組織。​
​
因此在面對感染發炎反應，無論中西藥，在用藥上的每個步驟都需要小心謹慎，隨機改變作戰策略。​
​
​
​
#中西並存的時代​
#找出更佳的配合​
#大家可以更健康​
-​
-​
#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
-​
多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
-​
診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

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陳家駒中醫師．門診不能說的事

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nsaids aspirin 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文

文茜的世界周報 Sisy's World News By 文茜的世界周報 Sisy's World News

2021-05-26 14:02:12 有 4,730 人按讚
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《41萬劑AZ疫苗，28日開打　5萬警消列優先》
https://news.tvbs.com.tw/life/1516552

【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享，5-14-2021】附上分享：

其中AZ副作用：1）亞洲人比白種人少：2）國際因多起經驗，血栓可監控、醫治請參考：

現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。

●傳染力：
為什麼COVID-19傳染力驚人?
因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。

COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。

病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。

●什麼叫確診?
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。
CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。

這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。
現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。

然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。

●檢驗：
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。

●Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。

不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。

阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。

●疫苗：
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。
實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。

99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。

我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。

打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。

●疫苗副作用：
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。

現在要談談血栓。AZ或JNJ（嬌生疫苗）腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)，但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。

*如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。

*相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。

*臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。

●COVID的治療，現在有什麼？
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
-
Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了。

*慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。

一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。

不應該每個人得到COVID就給抗生素。

*Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用

*Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。

*氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。

跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管! 插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管。

*俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。

*Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。

-*小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。

●後記：這算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。

*我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。

*冷靜準備，有疫苗趕快打。

*看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

●補充:
#兒童:
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。

另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。

目前僅有美國Pfzier、Moderna 疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。

#孕婦：
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。

#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。

PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。

#COVID傳染途徑：
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。

#疫苗副作用處置：
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此「還是要戴口罩」等，特別小心。

*他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群，他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下，總之就是建議趕快施打。

Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.

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nsaids aspirin 在 Rachel and Jun Youtube 的最佳解答

Rachel and Jun By Rachel and Jun

2012-03-23 04:15:19 有 223,306 人看過 有 2,111 人喜歡
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★Cat Merch! https://crowdmade.com/collections/junskitchen

- This video goes over the types of over-the-counter drugs (and other drugstore items like condoms and birth control!) that are available in Japan, as well as their current price as of March 22, 2012, and their price converted to US dollars at the current exchange rate of $1 to ¥82.71. I apologize for any inconsistencies with the exchange rate--I edited this video over the course of a few days so the rate may have changed marginally throughout that time!

As for the drugs that are illegal to bring: anything that contains more than 10% pseudoephedrine. To summarize wikipedia: Pseudoephedrine can be found in antihistamines, anti-mucus drugs, anti-cough drugs, pain relievers and NSAIDs (like aspirin or ibuprofen). Because pseudoephedrine can be used to make meth, many drug companies have begun producing products with reduced amounts or no pseudoephedrine, so not all of the above listed types of drugs will contain it. Just make sure you check before you bring any medicine to Japan!

Link to pictures: http://www.photobucket.com/japandrugs

Video Contents:
0:57 - Three levels of over-the-counter drugs
1:18 - Vitamins
2:06 - Colds
2:22 - Hay fever (allergies)
2:36 - Placenta?
2:45 - Sleep/Wake Aids, Children's, Travel Sickness
3:03 - Athlete's foot/Rash creams
3:17 - Contact lens solutions
3:24 - Eye drops
3:28 - Indigestion
3:34 - Probiotics
3:51 - Overeating (heartburn/gas)
3:59 - Constipation
4:04 - Runny nose
4:09 - Sore throat
4:15 - Women's health
4:52 - Nicotine patches/gum
4:57 - Muscle pain
5:06 - Condoms/Pregnancy tests
5:11 - Protein/Energy powder drinks
5:17 - Chinese(?) energy drinks
5:29 - How I smuggled prescription drugs into Japan

Spanish subtitles thanks to: Ricardo J. Alvelo Guerrero
Want to help us subtitle videos?
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#1. 認識常用的止痛退燒藥物 - 內湖國泰診所

另外也有部分藥物會混入NSAIDs 類的藥物，通常是低劑量的阿斯匹靈. （Aspirin），增強消炎止痛效果，例如常見的「百服寧」。 NSAIDs (非類固醇抗發炎藥物).

#2. Is Aspirin an NSAID? - Healthline

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#12. NSAIDs and aspirin: notorious or FAMOUS? - The Lancet

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#15. Common Medications Containing Aspirin, Other Nonsteroidal ...

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#16. Aspirin allergy: What are the symptoms? - Mayo Clinic

If you have an aspirin allergy or sensitivity, you may also have a reaction to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), including ibuprofen (Advil, ...

#17. Effect of aspirin and NSAIDs on risk and survival from ... - Gut

Background Previous studies have shown that aspirin and other non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) lower colorectal cancer (CRC) risk.

#18. Safety of Aspirin Plus NSAIDs in Patients at Increased ...

Of the roughly 24,000 patients in PRECISION, about 11,000 used aspirin at the time of randomization to celecoxib, naproxen, or ibuprofen.

#19. Pain Medicines (Analgesics) | National Kidney Foundation

Examples of analgesics that are available over the counter are: aspirin, acetaminophen, ibuprofen, Ketoprofen and naproxen sodium.

#20. NSAID Prescribing Precautions - American Academy of Family ...

NSAIDs and aspirin should be avoided in persons taking anticoagulants. If concurrent NSAID and anticoagulant use is necessary, ...

#21. 消炎止痛藥

第一類是一般用於止痛退燒之「亞士匹靈」(Aspirin) 及「對乙醯氨基酚」(Paracetamol)。形式包括藥丸、藥水和塞劑。 第二類是非類固醇消炎止痛藥(NSAID=Non-Steroidal ...

#22. Can Low-Dose Aspirin Be Taken With NSAIDs? - Verywell ...

It is important to understand that aspirin, ibuprofen, and naproxen all belong to the same class of medications known as nonsteroidal ...

#23. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

NSAIDs include nonselective cyclooxygenase (COX) inhibitors (such as ibuprofen, aspirin (acetylsalicylate), diclofenac, and naproxen), ...

#24. Use of Aspirin and Ibuprofen Compared With Aspirin Alone ...

The importance of aspirin and the prevalence of NSAID use have led to investigations of what effects their concurrent use may have. Aspirin and NSAIDs bind the ...

#25. Cyclooxygenase Inhibitors and the Antiplatelet Effects of Aspirin

In contrast, inhibition of serum thromboxane B2 formation and platelet aggregation by aspirin was blocked when a single daily dose of ibuprofen was given before ...

#26. NSAIDS與ACE inhibitors是否適合併用- 衛教單張 - 宏恩醫院

NSAIDS 與ACE inhibitors是否適合併用. ... inhibitors時應小心謹慎，尤其是合併使用ACEI時；除此在高血壓病人，ACEI與indomethacin，aspirin，ibuprofen併用都有使血壓 ...

#27. 探討Acetylsalicylic acid (Aspirin) 與其他藥物之交互作用

公司取得Aspirin註冊商標，隔年，Aspirin ... 圖二Aspirin與NSAID作用於COX-1,2 ... NSAIDs). ㄧ個交叉試驗發現：併用Aspirin與某. 些NSAIDs時，可能會降低NSAIDs的 ...

#28. NSAIDS and Aspirin: Recent Advances and ... - Springer Link

Compounds, such as some NSAIDs (ibuprofen, indomethacin) and dipyrone (metamizole), which interact with aspirin (salicylate) binding inside the ...

#29. NSAIDs vs. Coxibs in the Presence of Aspirin - Full Text View

Patients will be treated with immediate release 81mg aspirin for 4 weeks in the run-in period followed by randomization to celecoxib (200 mg bid) vs. naproxen ...

#30. Cardiovascular effects and safety of (non-aspirin) NSAIDs

The role of aspirin in mitigating the cardiovascular risk of NSAIDs is unresolved. In the PRECISION study, patients were stratified at enrolment ...

#31. Over-the-counter pain relievers - MedlinePlus

The most common types of OTC pain medicines are acetaminophen, aspirin, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

#32. Aspirin vs Ibuprofen: Main Differences and Similarities

Both aspirin and ibuprofen are classified as NSAIDs, or nonsteroidal anti-inflammatory drugs. They work to decrease inflammation by inhibiting ...

#33. What Are NSAIDs? - OrthoInfo - AAOS

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or NSAIDs (pronounced en-saids), are the most ... Over-the-counter, nonprescription NSAIDs include aspirin, ibuprofen, ...

#34. 非類固醇抗發炎藥- 維基百科，自由的百科全書

常用藥物[編輯]. 阿斯匹靈(Aspirin)，常用於頭痛及發燒 · 布洛芬(Ibuprofen)，常用於頭痛及 ...

#35. What is the preoperative evaluation and management of ...

Similar to aspirin, NSAIDs can be restarted 1 day after surgery if absolutely necessary, but using nonaspirin, non-NSAID pain relievers postoperatively is most ...

#36. OTC Pain Relief: Understanding NSAIDs - WebMD

Aspirin (Bayer, Bufferin, Excedrin) · Ibuprofen (Advil, Motrin IB) · Naproxen (Aleve) ...

#37. Aspirin, NSAIDs, and Cardiovascular Risk: Is There a Link?

note that in patients requiring prophylactic aspirin, “nonspecific non-steroidal anti-inflammatory drugs (preferably naproxen) should be given priority,” ...

#38. Aspirin | Side-effects, uses, time to work | Versus Arthritis

Aspirin is one of a group of drugs called non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). It's widely used to relieve mild to moderate pain and inflammation ...

#39. 非類固醇類止痛藥與心臟疾病風險相關性之回顧

傳統的NSAID 則無法像aspirin 一樣可以. 持續地抑制血小板COX-1，尤其是一些超短. 效如ibuprofen 及diclofenac。各種NSAID 對. 於COX-1 或是COX-2 的選擇性抑制，取決於.

#40. 附件5 含非類固醇抗發炎成分(NSAIDs) (除aspirin

含非類固醇抗發炎成分(NSAIDs) (除aspirin、diclofenac、ibuprofen) ... NSAIDs 藥品會增加發生嚴重心血管栓塞事件之風險，包括心肌梗塞和中. 風，且可能為致命的。

#41. NSAID的比較與選用 - 微笑藥師網

Indomethacin是一個強力抗發炎、解熱(比Aspirin與acetaminohen強)，其止痛效果大約於Aspirin的10倍，至其心血管及腸道副作用大。 NSAIDs的「止痛」效果， ...

#42. Aspirin vs. Ibuprofen (Advil, Motrin) OTC Treatment for Pain

Aspirin and ibuprofen are nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) used to treat fever, pain, and inflammation in the body. Aspirin is also used to ...

#43. Regular and low-dose aspirin, other non-steroidal anti ...

Regular users of aspirin may have reduced risk of breast cancer. ... To add to the evidence on low-dose aspirin, other NSAIDs including ...

#44. 1. NSAIDs 藥品會增加發生嚴重心血管栓塞事件之風險

一些投與Aspirin而產生腸胃方面副作用的病患對Ibuprofen也許. 有較佳的耐受度，但是對於這類病患在投與Ibuprofen後，仍要密切注意是否有腸胃的潰瘍和出血的症狀。雖然尚.

#45. Aspirin and other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs ...

Aspirin and other Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) · Mechanism of action: Normally, arachidonic acid is converted to thromboxane A2 due to the ...

#46. 【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital

曾於服用aspirin或其它NSAIDs之後出現氣喘、蕁麻疹、或其他過敏反應的病人。此類病人曾有對NSAIDs產生嚴重、有時致死的全身性過敏反應的報告。 • 進行冠狀動脈繞道手術( ...

#47. Allergic reactions to aspirin and other pain killers

Many people have cross-reactive allergy to aspirin and other NSAIDs. However, some people with NSAID allergy are sensitive to only one drug. If you have had an ...

#48. Acetaminophen, Aspirin, and NSAIDs - AboutKidsHealth

Acetaminophen (Tylenol) and NSAIDs (ibuprofen). Acetaminophen. Acetaminophen is a safe and effective pain reliever for mild pain. This drug can ...

#49. Heart-safer NSAID alternatives - Harvard Health

Aspirin is an NSAID, too. It increases the risk of bleeding, but when used appropriately, it has a net benefit for heart health for those at high risk of future ...

#50. 常見用藥Q&A-- 作者：臺大醫院藥劑部戴瓊芳藥師保健園地 ...

對比林（pyrine）類藥物過敏，是否對阿斯匹靈（aspirin）或所有非類固醇止痛消炎藥物（nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs）也會過敏？…

#51. Auckland DHB Clinical Immunology and Allergy - Healthpoint

Sensitivity to Aspirin and NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) · Worsening asthma, coughing or rhinitis/nose running. · Urticaria ( ...

#52. 非類固醇抗發炎成分(NSAIDs)(除aspirin)全身性投予(口服、注射

有關公告含非類固醇抗發炎成分(NSAIDs)(除aspirin)全身性投予(口服、注射、栓劑)劑型處方藥品中文仿單修訂相關事宜。

#53. Medications - non-steroidal anti-inflammatory drugs - Better ...

Some commonly used NSAIDs include: aspirin (such as Disprin); ibuprofen (such as Nurofen); naproxen (such as Naprosyn); diclofenac (such as Voltaren) ...

#54. NSAIDs, Mitochondria and Calcium Signaling: Special Focus ...

Aspirin (acetylsalicylic acid) is a well-known nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) that has long been used as an anti-pyretic and analgesic drug.

#55. NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) - American ...

Facts about nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) like aspirin, ibuprofen and naproxen such as common uses, safety tips and possible side effects.

#56. Aspirin Contraindications & Interactions

For patients on aspirin heart therapy, adding any NSAID for pain relief increases the risk of GI bleeding 2. Furthermore, taking ibuprofen can compromise ...

#57. Is it Possible to be Allergic to Aspirin? - American Academy of ...

Overview Aspirin (acetylsalicylic acid, or ASA) and other non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as ibuprofen or naproxen ...

#58. Guidelines to Reduce NSAID Side Effects | Anti-inflammatory

aspirin diclofenac (Voltaren) etodolac (Lodine) fenoprofen (Nalfon) flurbiprofen (Ansaid) ibuprofen (Motrin, Advil, Rufen)

#59. Aspirin Vs. Ibuprofen: Key Differences and Which to Take

Aspirin and ibuprofen are both anti-inflammatory drugs used to treat pain, inflammation, and fever — though they have some key differences.

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最好的方式是避免Aspirin及其他的NSAID類的藥物，Acetaminophen是一個很好的替代性選擇，雖然Acetaminophen也是weak inhibitor of Cyclooxygenase， ...

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#63. The Aspirin-NSAID Interaction: More Data, But a Lack of ...

The ability of naproxen and ibuprofen to inhibit aspirin's acetylation of COX-1 is dose dependent and is more prominent at lower rather than ...

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The USPSTF recommends against the routine use of aspirin and nonsteroidal anit-inflammatory drugs (NSAIDS) to prevent colorectal cancer in ...

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#67. NSAID–Gut Microbiota Interactions | Pharmacology - Frontiers

Indeed, host–gut microbiota dynamic interactions influence NSAID disposition, ... such as aspirin, ibuprofen, indomethacin, and naproxen and ...

#68. NSAIDs and Aspirin: Recent Advances and ... - Amazon.com

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#69. Use of Aspirin or Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs ...

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#70. Adverse drug reactions and drug–drug interactions with over-the

The Paracetamol, Aspirin, and Ibuprofen New Tolerability (PAIN) ... The risk of upper GI events is increased when non-aspirin NSAIDs are ...

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Aspirin is just one of many painkillers known as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which can cause serious damage to your digestive system.

#72. Non-opioids and Other Drugs Used to Treat Cancer Pain

If one of your doctors tells you not to take aspirin or ibuprofen, or if you can't take NSAIDs for some reason, be sure to check your medicine ...

#73. NSAIDs 最新臨床試驗發展(Celecoxib) - 永信藥品工業股份有限 ...

COX 抑制劑包括aspirin、ibuprofen、naproxen、indomethacin、diclofenac 等，此類藥物會同時抑制COX-1 及COX-2，由於COX-1 被抑制，無法產生生理性前列腺素，導致胃壁 ...

#74. FDA Cautions on Mixing Ibuprofen and Aspirin - Medpage ...

There may be a pharmacodynamic interaction between ibuprofen and aspirin when they are dosed concomitantly. This interaction may interfere with the antiplatelet ...

#75. NSAIDs - prescribing issues | Health topics A to Z | CKS

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) inhibit cyclo-oxygenase (COX) enzymes. ... Concomitant use of an NSAID with low-dose aspirin should be avoided ...

#76. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Aspirin, ibuprofen, ketoprofen, and naproxen are commonly used NSAIDs. NSAIDs may cause side effects. The most common are stomach upset, heartburn, ...

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Can I Drink Alcohol With NSAIDs, Like Aspirin, Advil, or Aleve? · Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are medications used to treat ...

#78. ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on ...

Prevalence of Use—NSAIDs/Aspirin (ASA)…1895. Mechanisms of GI Injury—NSAIDs…1895. Mechanisms of Gastroduodenal. Injury—Clopidogrel…1896.

#79. Aspirin and ibuprofen enhance pyrazinamide treatment of ...

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#81. Non-aspirin NSAIDs use is associated with lowering of liver ...

Only a few studies are available with appropriate data on the effects of non-aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) use in patients with ...

#82. Acetaminophen vs. NSAIDs during COVID-19 pandemic

Examples of this drug class include ibuprofen (generic, Advil, Motrin), ... Disadvantages of NSAIDs (other than low-dose ASA/aspirin): All ...

#83. Adult NSAID Dosage Chart | GET RELIEF RESPONSIBLY®

Download this chart to know the correct OTC ibuprofen, naproxen sodium, and aspirin dosages to help ensure you are taking these pain relievers safely.

#84. Medicines for pain relief: what are the options? - NPS ...

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#85. Aspirin and NSAIDs for breast cancer chemoprevention

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#92. acetaminophen, aspirin, and caffeine | Michigan Medicine

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#95. Motrin) Inhibits the Antithrombotic Activity of Aspirin - EBM ...

As with all of the non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), ibuprofen is a reversible, competitive inhibitor of the catalytic site for AA metabolism ...

#96. Drug–drug interaction between NSAIDS and low-dose aspirin

Some NSAIDs interfere with the antiplatelet activity of aspirin (acetylsalicylic acid [ASA]). The interference of NSAIDs with low-dose ...