【COVID-19確診者有譫妄、認知功能障礙,照顧者可以怎麼做?】
我們在「COVID-19如何傷害大腦、造成譫妄、失智與行為改變」的podcast,想從幾篇最新的期刊想傳達的一項重要概念:covid-19的患者,特別是住在ICU接受治療的,很可能是從譫妄走向失智的連續過程,也就是 Nature 這篇標題 Could COVID delirium bring on dementia? 要探討的現象。其中當然一定有很多譫妄(delirium)、失智(dementia)交錯重疊的現象。
然而,無論是譫妄或是失智的行為問題(BPSD)臨床上治療的重點,都應該是非藥物治療中於藥物治療,以下這張圖表是整理自2017年《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)對譫妄非藥物治療的整理,以及2021年《美國醫學會期刊》(JAMA)討論疫情封城期間,如何預防譫妄短文的許多提醒。歡迎自由取用作為臨床衛教的小單張:
本集的podcast 則是更完整地從譫妄的診斷、治療、與失智症的相同與差異之處重點是地解說,希望對臨床實務,以及照顧認知功能障礙的家人與親友能有些幫助。
📖 參考論文
1. The Importance of Delirium and Delirium Prevention in Older Adults During Lockdowns. JAMA. 2021;325(17):1779-1780.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777684
2. Delirium in Hospitalized Older Adults. N Engl J Med 2017; 377:1456-1466
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmcp1605501
#加護病房, #譫妄, #失智, #COVID-19, #delirium, #ICU
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(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅FindDocTV@FindDoc.com,也在其Youtube影片中提到,認知障礙症專題 - 盧德臨精神科專科醫生@FindDoc.com FindDoc Facebook: https://www.facebook.com/FindDoc FindDoc WeChat : 快徳健康香港 FindDoc FindDoc Instagram:@finddochk ...
nature dementia 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
➥【COVID-19讓我們重新探討「譫妄」與「失智症」的關聯】:「譫妄」(delirium)是 COVID-19患者很常出現的。相較於過去統合分析指出:急重症患者大約有31.8%有譫妄;COVID-19的患者則高達55%,也就是超過半數有譫妄。
「譫妄」後會增加2.3倍罹患失智症的風險,因此在COVID-19疫情的另一個影響,是失智的患者會不會也增加許多?
Nature撰文討論譫妄引發失智症可能的三種重要機制:
1.譫妄短期產生對腦細胞傷害的毒素,也會造成長期的傷害
2.持續的發炎,會引發譫妄,會導致大腦的神經元、相關的星形膠質細胞(astrocytes)與微膠細胞(microglia)的損傷,而導致長期的認知功能問題(失智)
3.失智症患者的神經元連結較少。神經元連結較少的,也是失智症的高風險族群,在感染、發炎時...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2550/ ( 財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
📋 Nature - 2020-12-02
Could COVID delirium bring on dementia?
■ Author:Carrie Arnold
■ Link:https://www.nature.com/articles/d41586-020-03360-8
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/03/02
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nature dementia 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
Nature Reviews Cardiology: Cardiovascular disease and cognitive decline share similar pathogenetic processes such as atherosclerosis and ischaemia. Evidence from multidisciplinary studies has shown that vascular risk factors present during young adulthood and mid-life can be risk factors for the development of cognitive decline and dementia in later life. In this Review, Qiu and Fratiglioni discuss the literature examining the association of cardiovascular burden with cognitive decline and dementia over the life-course. http://bit.ly/1DKxGqV (£)
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認知障礙症專題 - 盧德臨精神科專科醫生@FindDoc.com
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(一)認知障礙症有什麼病徵? 00:07
(二)認知障礙症有機會引致的行為及精神症狀?00:50
(三)認知障礙症的高危因素?01:20
(四)治療認知障礙症?01:36
(五)傳染病高峰期,照顧者應留意…… 02:57
(六)年長患者不依照指示服藥?03:23
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Hospital Authority. (n.d.). Dementia. Retrieved March 27, 2020, from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=0ff3b12b-b3c0-4fa9-9bac-6bcf9dc501ba
2. Fong, T. G., Tulebaev, S. R., & Inouye, S. K. (2009). Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nature reviews. Neurology, 5(4), 210–220. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2009.24 Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065676/
3. Chen, J.H., Lin, L.P., Chen, Y.C. (2009). Risk Factors for Dementia. Journal of the Formosan Medical Association, 108(10), 754-764 Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664609604022?via%3Dihub
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Scientists have seen our brains shrink from long-term exposure to dirty air. In this episode we think through #airpollution in a different way. What’s the newest science saying about the health impact of smog? How is new technology changing this field of study? Do face masks actually work? How do you pick air filters?
This is a podcast about how NOT to save the environment. Hosted by Nature N8 (Nate Maynard), an environmental researcher working on energy, ocean, and waste issues.
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SHOW CREDITS
Producer / Editing - Emily Y. Wu
Host - Nate Maynard
Brand Design - Thomas Lee
Theme Song - Chris Lo
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