第三期黑色素瘤病人的輔助治療(adjuvant therapy in stage III melanoma)
先講結論: 不論是用標靶藥組合(dabrafenib+trametinib) 或是免疫治療(nivolumab, pembrolizumab,ipilimumab)，一年的輔助治療對於第三期黑色素瘤病人有良好的”預防復發”(relapse free survival)的保護效果，且大部分病人可維持良好生活品質，長期效果如整體存活率(overall survival)仍須繼續追蹤。
目前標靶藥及免疫治療都僅給付已全身擴散的黑色素瘤病人。
但黑色素瘤第三期已有淋巴擴散，是復發高危險群，輔助治療是否能減少復發呢?
1. 2012年FDA已給付pegylated interferon alfa-2b(干擾素)用於第三期黑色素瘤病人輔助治療，但效果沒有很好，且發燒疲倦等副作用明顯，使病患生品質降低。
2. 目前的輔助治療有四種
(1) 免疫治療Ipilimumab 10mg/kg
(2) 免疫治療Pembrolizumab 200mg
(3) 免疫治療Nivolumab 3mg/kg
(4) 標靶藥組合dabrafenib+trametinib
目前標靶藥組合的追蹤最久(3.7年)，使用一年後無復發率(relapse free survival) 88%，追蹤兩年無復發率還有54%
至於免疫治療的一年無復發率大約70~75%，尚須繼續追蹤。
3. 副作用部分，nivolumab的副作用最少，最高的是Ipilimumab，大部分副作用是疲倦，皮疹，腹瀉及內分泌系統相關。整體而言輔助療法可維持病人生活品質。
4. 如果用了輔助免疫治療，仍然復發，再使用免疫治療，效果不會變差(沒有”抗藥性”問題)
5. 輔助治療要用多久，目前無定論，但合併標靶療法的毒性(副作用)較強，是需要注意的。
6. 目前已計畫要把輔助療法再提前到手術前的第二期黑色素瘤(Neoadjuvant)!
#黑色素瘤
#免疫治療
#標靶藥物
neoadjuvant 在 Neoadjuvant and Adjuvant Chemotherapy | Part I - YouTube 的推薦與評價
... <看更多>