Epinephrine (Bosmin, Adrenalin) 作用機轉: alpha 刺激作用:使全身血管收縮,而增加舒張壓,因此使心臟及胸部在CPR 時,血流量增加。 beta 刺激作用:增加心跳,及心收縮力,而使心肌需氧量增加。 適應症: 心跳停止。 VF及無脈搏VT電擊後之治療藥物。 使用劑量: 1 mg,靜脈推注每3-5分鐘一次,然後以20 mL N/S輸液沖注。治療beta 阻斷劑或鈣離子斷劑中毒時,可考慮高劑量的Epinephrine。 注意事項: 使用滴注,應用較大靜脈管徑,以免藥物外漏。高劑量並不會增加CPR存活率,反而造成急救後心肌功能異常。 Amiodarone (Cordarone) 作用機轉: 屬於Class III抗心律不整藥物,阻斷鈉、鉀、鈣離子。亦其有beta阻斷作用 適應症: VF/pulseless VT之心跳停止電擊後之藥物治療。多型性VT。寬波不明性之VT。穩定型之VT。SVT、PSVT。MAT。Af/AF合併心室反應過快時。 使用劑量: VF/Pulselss VT: 300 mg靜脈推注,3-5可再分鐘之後,可給予第二劑量推注150 mg, 然後1 mg/min滴注,給予6小時;再減為 0.5 mg/min IV drip 給予18小時。 VT: 150 mg IV slow push 10 minutes。 注意事項:1) 會引起血管擴張,血壓下降。 [ 77 more words ]
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1) 心跳停止,80-90%是由於心室纖維顫動(Ventricular fibrillation ,VF)所引起。因此如何制止VF,而不致演變成無法挽救之心跳停止,是急救的重點。
2) 病人發生心室頻脈(Ventricular Tachycardia,VT),且摸不到脈搏,稱為無脈性心室頻脈(Pulseless VT)。其治療方式與VF相同。因此VF與Pulseless VT常被視為同一種致命性心律不整。
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衛福部臺南醫院26日舉辦別開生面的慶生會,慶祝陳姓郵差重獲新生,場面溫馨感人。61歲陳姓郵差,今年4月16日倒臥於臺南郵局前,臺南市政府消防局救災救護指揮中心接獲民眾通報,立即指派中正消防分隊人車前往救護。
二名救護技術員於4分鐘內抵達現場,發現患者已呈現到院前心臟停止(OHCA),救護技術員李俊蔚隨即在現場緊急實施心肺復甦術(CPR)搶救,另一名救護技術員黃廷闓則進行自動體外心臟去顫器(AED)分析,評估患者為無脈性心室頻脈(Pulseless VT),救護技術員當下即判斷給予患者體外心臟電擊1次及持續進行CPR,並送至最近距離的衛生福利部臺南醫院,由醫院急診室的醫護人員接手搶救。
經中正消防分隊快速的到院前救護,衛生福利部臺南醫院持續緊急搶救並再給予二次電擊後,患者成功恢復呼吸心跳,醫師立即為患者進行緊急插管治療與12導程心電圖檢查,診斷為急性心肌梗塞,隨即聯絡成大醫院於第一時間進行心導管治療,已經於4月25日康復出院,二位救護技術員及臺南醫院急診室醫護團隊也到場一起慶賀切蛋糕,彼此對於共同經歷一場生死,再度相見氣氛顯得格外感人,對生命的意義也別有一番體認。
臺南醫院副院長黃英哲表示,今天的慶生會別具正面社會意義,OHCA是急症中的急症,救護技術員到院前CPR和體外心臟電擊,幾乎決斷了患者是否能存活,而到院後緊急醫療團隊的有效落實復甦後照顧,則是影響預後是否良好的關鍵。
臺南醫院為中度級責任急救醫院,急診室團隊具專業技術,與成大醫院為深度合作醫院,兩院建立的快速通關「綠色通道」也榮獲國家品質標章認證,這個有效率的醫療合作制度實是臺南市民之福。
陳姓郵差特別要感謝由消防局、衛福部臺南醫院及成大醫院攜手合作的「生命之鏈」,讓他得以有機會與家人團聚,未來他將回到工作郵寄愛心,回饋社會。
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