多囊性卵巢症候群-診斷篇
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有某醫療相關網站邀請針對這個’’體質’’
錄製一段幾分鐘的衛教短片
已經被林醫師拖延很久了
原因是因為這個題目實在太大了
所以還是在粉專分段說明比較清楚明瞭
講到一個症候群
就要先談到專家對它的定義
專家對多囊性卵巢症候群的診斷定義
從最早在1990年美國國家衛生研究院的定義(1990 NIH criteria)為排除其他疾病後，女性同時有以下兩種狀況:1)臨床上有雄性素過高的表徵或是血清中雄性素過高;
2)排卵次數過少
而現在最多醫師採用的多囊性卵巢症候群的定義是2003年歐洲生育醫學會在鹿特丹年會時的診斷定義(2003 Rotterdam criteria)以下三個症狀符合兩個(圖一)，即為多囊性卵巢症候群：除了上述的兩個狀況(雄性素過高和排卵次數過少),再多加了超音波診斷(多囊性卵巢的外觀)
知道了診斷方法之後
接下來就來說明這三個相關症狀的詳細定義
第一. 血清中雄性素過高，顧名思義就是血液中的雄性素過高，但這部分必須排除腎上腺方面的疾病造成的血清中雄性素過高的問題；而關於雄性素過高的表徵，則有禿頭(圖二)、青春痘及體毛過多(身體軀幹部分)(圖三：4-6分)的跡象
第二. 排卵次數過少，關於這個症狀潛藏這就是月經不規則，而不同年齡的女性對於月經不規則的定義又有所不同
初經一年內：90天才來一次月經
初經1-3年：月經週期小於21天或大於45天
初經3年以上：月經週期小於21天或大於35天或每年月經次數少於8次
15歲以後或乳房發育3年之後還是無月經
針對生育年齡的月經不規則的狀況，必須排除其他賀爾蒙(如甲狀腺或泌乳激素等)異常導致的月經不規則。
第三. 多囊性卵巢的外觀：關於這個症狀，是在初經後8年以上的女性族群的輔助診斷條件，而針對多囊性卵巢外觀的定義，根據2003年鹿特丹年會的診斷依據是單一側卵巢2-9mm的濾泡數在12個以上或是單一側卵巢體積大於10c.c.。而關於確認多囊性卵巢外觀的檢測方式，對於已經有過性行為的女性，則應以陰道超音波檢測；若在未曾有過性行為的女性，則以腹部超音波檢測且應以卵巢體積為主要判定是否達到診斷標準的依據。
根據最新的研究，初經來臨的8年之內，應同時符合排卵次數過少及臨床表徵或血清中雄性素過高兩個條件才可診斷為多囊性卵巢症候群；而初經來臨超過8年以上的族群，則依據鹿特丹診斷標準，三個症狀符合兩個即可診斷為多囊性卵巢症候群。一旦符合多囊性卵巢症候群的診斷，包括生育，代謝症候群和心理方面的評估應及早介入，以針對後續因多囊性卵巢症候群衍生的健康問題預做防範。
