Search
美味的秋蟹季即將來臨！口水都要停不下來了啊啊啊！然而，若你是 #易敏體質 ，務必要非常小心的吃螃蟹！
甲殼類海鮮尤其是螃蟹，可是皮膚敏感者的大敵。
螃蟹富含易導致過敏的原肌凝蛋白（tropomyosin），或是因為存放條件不理想而出現組織胺（Histamine），就會引發 #蕁麻疹 ，嚴重更可能導致休克！！
喔不，難道敏感族群注定一生都無法品嘗螃蟹的肥美嫩肉？別擔心，有請皮膚科陳冠宇醫師告訴我們該怎麼做吧！
延伸閱讀：
人生短短幾個秋～啊！不吃螃蟹怎麼能罷休呢？
https://pansci.asia/archives/173271
過敏的人兒有長長的睫毛？關於睫毛の奇妙研究
https://pansci.asia/archives/192535
心肌鈣蛋白 (cTn )的臨床意義
心肌長時間的缺氧導致心肌死亡，是梗塞的病理學所見。心肌死亡的特徵有凝固性的心肌細胞分解(coagulative myocytolysis)，及收縮環帶(contraction band)壞死。心肌缺氧並不會立即造成細胞死亡，在某些動物實驗得知，至少需要20分鐘。6-12小時後，肉眼可見壞死之外觀，若顯微鏡觀察下，2-3小時之後就可以看到心肌壞死的現象。心肌完全壞死至少需要2至4小時，但會受以下因素影響：是否有側支循環供血至梗塞部位，持續或間斷的冠狀動脈阻塞，心肌對於缺血的敏感度，發生梗塞前之狀況，以及各別心肌細胞對於血氧與養份的不同需求度。
由梗塞面積的大小可以將心肌梗塞區分為極微小(microscopic)的局部壞死，小區域(梗塞面積小於左心室的10%)，中區域(梗塞面積佔左心室的10-30%)，及大區域(梗塞面積大於左心室的30%)。梗塞之後的癒合至少需要5至6週。
心肌生化標記的升高
鈣蛋白複合體(troponin complex)是經由鈣離子是調節橫紋肌的收縮，含有三種小單位結構，包括鈣蛋白C (troponin C)，用來與鈣離子結合；心肌鈣蛋白I (cTn I)與心肌的肌動蛋白(actin)結合而抑制肌動蛋白與肌蛋白質(myosin)的互相作用；心肌鈣蛋白T (cTn T)則與非水溶性肌蛋白質(tropomyosin)結合，然後依附於鈣蛋白複合體連接至心肌之薄細絲(thin filament)。當心肌死亡之後，cTn T及cTn I直接被分解釋出，在血中即可測得數據。
當心肌死亡之後會釋放出不同的蛋白質，在血清裡可以偵測到cTn、肌氨酸磷酸酶(creatinine phosphokinase, CK)、 乳酸去氧酶(lactate dehydrogenase, LDH)等各種不同蛋白酶。但這些蛋白酶的升高，並非心肌缺氧專一性，非缺血性心臟病的疾病也會使它們升高，因此偵測心肌特有的生化標記對於心肌梗塞的診斷將會提供更精密的判讀。其中cTn是最敏感且專一的心肌生化標記，尤其cTn T及cTnI，是目前診斷心肌梗塞的診斷要件之一，即使是極微小區域的梗塞，均能測出。同時CK總值，LDH總值及同化酶，天門冬氨酸轉氨酶(aspartate aminotransferase, AST)都不建議再用來測定心肌缺氧或梗塞。
心肌收縮的蛋白結構發生心肌缺氧導致壞死時，cTn就從心肌細胞被分解釋放出來。其中cTn T及 cTn I是心肌的生化標記，具有極高度的敏感性與專一性，除了腎末期疾病之外，cTn的升高可代表心肌缺氧。臨床出現心肌缺氧症狀後之2至4小時，cTn開始升高，24-48小時達到高峰值。cTn升高狀態可持續5-10天，cTnT升高可持續5-14天。這種急速上升且維持數日的概念可用來區分心肌缺氧是否急性或慢性，或者是再次梗塞(reinfarction)。
心肌生化標記(cTn)的檢測初質評估，3－6小時後再追蹤檢測。臨床症狀與抽血檢測時刻有關，尤其要配合數據的起落之判讀。
腎末期疾病患者之cTn呈現的是慢性升高的狀態，而且cTn T上升數值超過cTn I。
最佳精準化的cTn分析值是採用URL的99百分位值，且差異係數(coefficient of variation, CV) <10%。參考值上限(URL)，是以正常對照組的99百分位值，各儀器公司提供自己的數據，因此每間醫院的cTn參考值不盡相同。雖然正常對照組的正常性如何，至今仍有不少疑問，但大多數專家學者及學術機構均同意以URL的99百分位值，且CV<10%作為研究分析心肌梗塞的基本共識。
cTn的檢測應每3-6小時追蹤複檢，對於心衰竭與腎末期疾病者雖然呈現慢性升高的狀態，除非發生急性心肌梗塞，否則不會突然急劇上升。升高的cTn值(>URL的99百分位值)無論是否呈現動態性變化，或者臨床亦無心肌缺氧的現象，都應立即尋找其他與心肌損傷之診斷，例如：心肌炎、主動脈剝離、肺栓塞或心衰竭。另外可以導致cTn升高的疾病。
延伸閱讀……
急性心肌梗塞的定義與分類：2018 ESC/ACC/AHA
https://reurl.cc/pmVDzb
#心肌鈣蛋白 (#cTn )的臨床意義
Ref:
1. J Am Coll Cardiol 2007;50:2173–95.
2. J Am Coll Cardiol 2012;60:1581-98
3. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal (2019) 40, 237–269
#cTn
#AMI
#心肌鈣蛋白
พ่อแม่พี่น้องอาจจะเคยได้ยินคนเล่าให้ฟังว่า แพ้กุ้ง กินกุ้งบางชนิดแล้วผื่นแพ้เห่อไปทั้งตัว แต่พอไปกินกุ้งแช่น้ำปลา กุ้งสด หรือกุ้งบางสายพันธ์ ทำไมไม่แพ้วะ บางคนก็บอกว่าสงสัยกรูจะกินกุ้งที่แพ้จนชนะแล้วก็เลยไม่แพ้ บลาๆ
อันนี้มันที่สาเหตุ เกี่ยวข้องกับโครงการที่เขาประกาศหาอาสาสมัครเมื่อวานนั่นล่ะ เพราะเวลาคนแพ้อาหารทะเล สาเหตุมันเกิดจากการแพ้พวกโปรตีนที่อยู่ในอาหารทะเลแต่ละชนิด เช่น ในกุ้งนี่หลักๆจะเป็นพวก
Tropomyosin , Arginine kinase, Myosin light chain และ Sarcoplasmic binding protein ซึ่งบางสายพันธ์ก็มีโปรตีนบางตัวน้อย ทำให้บางคนที่แพ้โปรตีนในกุ้งสายพันธ์นึง อาจไปกินกุ้งอีกสายพันธ์ที่ไม่ค่อยมีโปรตีนชนิดที่ว่าได้
รวมไปถึงวิธีการปรุงอาหาร เช่น การต้ม หรือการทอด ก็จะทำให้เกิดอาการแพ้ได้มากกว่าการกินกุ้งแบบดิบๆ เป็นต้น นอกนั้นยังมีรายละเอียดยิบย่อยอีกเยอะมาก ใครสนใจไปอ่านกันได้ในนี้
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3294628/
กล่าวคือ การแพ้กุ้งแพ้อาหารทะเล มีรายละเอียดปลีกย่อยเยอะมาก ซึ่งถ้าหากเราวินิจฉัยได้ชัดเจนว่า คนที่แพ้กุ้ง แพ้โปรตีนชนิดไหน ก็จะสามารถระบุชนิดของกุ้งหอยปูที่ควรเลี่ยงได้ชัดเจนขึ้น เอาเป็นว่าเด๋วถ้าทางมหาลัยนู้นเขาประกาศรับอาสาสมัครเข้าร่วมงานวิจัยเฟสหน้าเมื่อไหร่จะเอามาแจ้งอีกทีนะแจ๊ะ
ปล ส่วนคนที่อ่านโพสนี้แล้วกะจะไปลองแดกกุ้งกันเอง มึงใจเย็นๆ อย่าทดลองกันเอง ต้องให้หมอเฉพาะทางเขาตรวจก่อนเห้ยๆๆ
เดบิทภาพจาก https://pantip.com/topic/31766033…
2. Calcium binds to the troponin complex. Troponin is attached to tropomyosin, a protein that covers up myosin binding sites on the actin. ... <看更多>
tropomyosin 在 Troponin, Tropomyosin, and Myosin Cross-Bridge Cycle 的推薦與評價
... <看更多>