《寵物溝通 No.1925》
🐈 最近總覺得身上有點癢,我下巴抬起來就多摸摸,我喜歡被摸
🏠 我晚上回家給你檢查哦,可能是掉毛,你最近開心嗎?飯也不好好吃
🐈 好像我壞事做盡
🏠 你很乖的寶寶
🐈 沒有人給我看著我的飲食,讓我餐餐都吃肉泥
🏠 你想吃什麼啊
🐈 我喜歡吃魚
🏠 罐頭對你身體好啊
🐈 大魚小魚我都愛吃
🏠 媽媽會多給你魚吃
🐈 但我最近挑了,想換點口味,你有沒有吃過冰凍的魚我覺得那好像也很好吃
🏠 吃冰冰的你會拉肚子啊
🐈 生吃的感覺好像很好
🏠 我知道了,你想吃三文魚了,媽媽晚上買給你
🐈 要吃多點喔
🏠 好哦,你最近有沒有哪裡不開心啊,因為弟弟妹妹還是爸爸媽媽啊
🐈 我覺得最近大家能做的事我不能做,為什麼大家能放風,我不能出去,那陽台是共有的呀
🏠 耳朵有沒有不舒服啊,因為陽台有狗狗,怕你害怕,才不讓你出去
🐈 耳朵好像有蟲一樣會動
🏠 你的耳朵最近有炎症啊,媽媽勤上藥哦,你愛媽媽嗎
🐈 媽媽就是讓我喜歡,又是讓我不喜歡,因為他老是不在家,我都在想為什麼總是出去
🏠 因為媽媽要上班啊,上班賺錢給你買吃啥啊,我以後會多陪你的
🐈 那媽媽搓腳腳的時候是要討抱嗎
🏠 有了弟弟妹妹你開心嗎?我想一直抱著你,想你好好吃飯
🐈 弟弟妹妹不知道是用來幹啥的,但是可以一起相處也還可以,我們都會各做各的呀
🏠 我以為有它們陪伴你你會開心,可以一起玩玩具,一起睡覺
🐈 我們大多都是一起懶洋洋的待著,不想動啊我最近
🏠 因為熱嗎
🐈 因為天氣好就不想動了
🏠 你每天都在曬太陽,吹著空調曬太陽
🐈 我真的還蠻享受這樣的生活
🏠 你有什麼想跟我說的嗎?做什麼讓你開心的事情
🐈 吃飯的時間能調整一下嗎?我想中午,中午我比較想吃飯
🏠 那中午再加一頓好嘛,晚上少吃一點,然後吃點小零食,寶寶你不能老是吃化毛片哦,吃多了對身體不好的
🐈 吃點不一樣的吧每一餐
🏠 你除了想吃冰冰的魚,還想吃什麼啊
🐈 嚐點不一樣味道的魚
🏠好哦,想要什麼玩具嗎?媽媽在房間買個沙發給你睡好不好
🐈 玩具都是擺著看的,我感覺要動的才有趣,我也不知道好不好躺
🏠 你昨天玩了球球哦,喜歡嗎
🐈 球球沒有聲音,還可以
🏠 寶寶,你喜歡爸爸嗎?爸爸老是喜歡給你拍屁股
🐈 爸爸會來觀察我的臉,想像我一樣可愛
🏠 爸爸愛你啊,你是我們的寶貝
🐈 我就覺得他腳很舒服
🏠 但是你的毛毛會讓爸爸不舒服,爸爸不能經常陪你,你不要怪爸爸
🐈 我走去看他,讓他知道我就行了
🏠 謝謝寶寶,你要長長久久的陪媽媽好嗎
🐈 那我有空的時候你要多過來看我
🏠 媽媽會努力讓你開心的
🐈 吃飽了要人擦嘴,要人安慰
🏠 我會多過去陪你,也會多讓你出來,刷牙洗耳朵的時候乖乖好嗎
🐈 刷牙是我最不喜歡的事,你老是拿布在那搓洗,我的嘴要閉很緊⋯
🏠 但是刷牙會讓你牙齒好啊,讓你以後啥都能吃,你放鬆哦,媽媽輕輕的
🐈 但我感覺不舒服啊(心情就是很受限
🏠 我以後會輕輕的
🐈 只能一下哦,太多下我又心情不好了
🏠 你喜歡吃小棒棒嗎?還是喜歡吃雞肉啊
🐈 香香的,烘乾的,我家那兩小的也愛
🏠 喜歡爸爸媽媽餵你嗎?碗放那裡會不舒服嗎?
🐈 沒吃夠的話還是會去找爸媽要,他們就會再餵我了,碗有一個特定的高度吃也不是站也不是,我都是習慣趴著的
🏠 你牙齒有沒有不舒服,總是嚼不動東西
🐈 勉強著吃
🏠 你喜歡吃生肉肉嗎
🐈 喜歡吃不要太腥的魚,味道一點點就好
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皮膚科診間小故事:用了別人的藥膏,恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診,他說:「胡醫師,朋友給我的藥膏真好用,你可以開給我一樣的嗎?」
我真心的希望,不要再用別人的藥膏了,可能會延誤治療,甚至已經有癌化的徵兆而不知!
「朋友或家人給的藥膏很好用,我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微,不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好,朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇,不管什麼狀況剛擦下去都會先變好,但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故,不想因為自己一個人而開整天冷氣,最近台北夏天潮濕悶熱,常常覺得肚子癢、屁股癢,於是拿家人的止癢藥膏來擦,一剛開始還可以止癢,但是後來紅疹擴散,越來越大,皮膚還有刺痛感!
來門診給我看,就是很典型的黴菌感染,股癬+體癬,而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏,如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏,前一兩周症狀會先改善,但是時間一久,皮膚的免疫力被抑制,反而讓黴菌長得更開心,感染一發不可收拾,由於感染範圍太大,後來改為針對黴菌的治療後,也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農,身體硬朗,沒有什麼慢性病的問題,也不喜歡看醫生,但是最近頭皮上總是發紅發癢,用了朋友推薦的止癢藥膏來點,反正能夠止癢就好,有時候抓到破皮流血也不以為意,後來有一天外地的孩子回家,幫爺爺看了一下頭皮,覺得有長怪怪的東西,於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽,有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化),這種斑雖然看起來不美觀,但基本上是良性的不用特別擔心,不過有一顆特別不規則的肉色突起,表面還有很多粗糙的厚皮屑,又加上被摳破的傷口,表現特殊,懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis),因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查,盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子,下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬
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每天剛過晚上十二點,我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年,我到底做了什麼事
每年6月底到8月初,就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵
今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上,所有護理師們給我的幫忙和協助,看著我長大成人
最近疫情爆發以來,各醫院的護理師,仍然非常辛苦
沒有他們,醫療根本沒辦法運轉
藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家
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八仙事件, Day 38 2015.08.04
今天想來淺談護理師的工作內容
或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣
大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們
加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄
早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)
再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質
給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....
想著想著我都發昏了
接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)
每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔
會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)
我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報
一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....
初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位
開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員
病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒
除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧
開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥
病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!
還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒
無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了
藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家
王樹偉 敬上
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大的5歲,小的3歲,都已經小的8月上幼班戒了尿布之後大便就不洗屁股了。
大的是自己擦完我還會檢查,小的是我幫忙擦屁股。
兩隻就是常常喊屁股癢屁股癢,為了怕太用力會痛,改用舒潔三層衛生紙,但還是一樣。
想是不是要改用濕的衛生紙(濕紙巾也有想過,但濕紙巾感覺比較不環保環),想問一下
有人家裡有跟我一樣問題嗎?除了直接洗屁股之外還能怎麼辦呢?(應該不至於長痔瘡吧
~)
ps.我小時候我媽都叫我屁股(肛門)抹面速力達母,涼涼的好舒服就不癢了啊~有人也
這樣嗎? XD
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1507352039.A.F31.html
要伸的很進去嗎?
※ 編輯: eurofenac (114.43.153.24), 10/07/2017 13:22:51
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