家中來了不速之客,嚇壞寶寶
兒科急診的小故事
前一陣子,我上兒科急診班,外傷區的外科主治醫師請我去會診,會診的原因,是因為有一個小朋友被毒蛇咬了!
哇!我沒聽錯喔,小朋友被毒蛇咬!
到了現場之後呢,看到小朋友跟爸爸、媽媽在一起,於是我先問診,家屬就跟我聊著小孩被咬的過程。
因為家裡在郊區,之前就看過了有眼鏡蛇出沒,因為小孩子剛學會走路,對事情都很好奇。
驚險一瞬間!
故事情節總是出人意料之外……
那一天,下午一條眼鏡蛇突然跨過家的門檻,小朋友在客廳走著走著,看到這位不速之客,腳抬起來就往這位不速之客的身上前進,代誌大條了,小朋友就被不速之客咬了一口!
當然,後面就是啟動毒蛇咬傷的治療過程了。
還好小朋友後來沒有問題,完全恢復。
「毒蛇咬傷」
這一陣子,大家瘋旅遊,很多人都往山裡前進,登百岳、走步道都是大家最愛的活動項目。
有時候就會遇到蛇!
像我常去的二子坪步道,我的同事今天在分支往大屯山的步道上,他也看到一條蛇!(圖片)
基本上看到蛇,應該盡量快速遠離吧!
全球每年發生約540萬起蛇咬傷事件,導致180萬至270萬人因毒蛇咬傷中毒,每年有8.1萬至13.8萬人被蛇咬傷死亡。
在台灣約有40種以上的蛇種,其中十幾種有毒,而以六大毒蛇最常見,分別為龜殼花、赤尾青竹絲、百步蛇、雨傘節、眼鏡蛇、鎖鍊蛇。
根據疾管署統計數字顯示,每年約有1,000名以上民眾遭毒蛇咬傷,每年的七月到九月是被毒蛇咬傷最頻繁的高峰期,以青竹絲占第一位。
而台北市自2018年統計,每年捉蛇的通報件數高達1700多件,台北較常出現的蛇,25%都為龜殼花。
毒蛇的毒性分類:
出血性毒蛇 :龜殼花、青竹絲、百步蛇(毒性最強)
神經性毒蛇 :雨傘節、眼鏡蛇
被神經性毒蛇咬傷,最初症狀有嗜睡,傷口局部麻木但無瘀血腫脹情形。若不及時給予抗毒蛇血清治療,還是會繼發全身肌肉麻痺、視力模糊、眼臉下垂、說話不清楚、流口水、呼吸淺快,甚至呼吸衰竭。
而被眼鏡蛇咬傷的病人,特別會有傷口劇痛感、腫脹、組織變黑、壞死及橫紋肌溶解、呼吸衰竭等。
被毒蛇咬傷的治療方式,最重要以注射中和性的抗蛇毒血清為主。
所以提醒大家,瘋旅遊還是要注意安全喔!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。 值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎...
橫紋肌溶解症恢復 在 謝銘元:失敗並不可恥但要有用 Facebook 的最佳貼文
【教你怎麼快速判別流感重症前兆? 第五集】
。肌肉與泌尿系統篇。
前幾天
有位臉友私訊粉專
我記得
那天很晚了
阿北老人家剛看完門診
早早休息去
沒注意有訊息
剛好
粉專另一位同事小編
看到
「A流又加上茶色尿」
這樣的描述
就請媽媽趕快到急診處理
隔天一大早
我看到嚇一大跳
又再催一次
結果幸好
虛驚一場
只是脫水
為什麼
「A流又加上茶色尿」
是流感重症前兆的關鍵字?
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2000年
日本東京都
八王子兒童醫院
小澤(Ozawa)醫師
在「日本臨床」 (Nippon rinsho)期刊中
分別整理出
A流和B型
攻擊肌肉組織的態樣
一般來說
B流比A流
更會造成肌炎(Myositis)
甚麼叫肌炎?
就是肌肉發炎
它的症狀就是會痛
但是
A流比B流
更易出現橫紋肌溶解症
就嚴重度而言
當然是
橫紋肌溶解症遠勝於肌炎
因為肌炎
頂多小朋友肌肉非常疼痛
走路一跛一跛
一面走一面唉
最多6個星期內
肌炎就會自動慢慢痊癒
然而
橫紋肌溶解症
則是會造成體內
肌肉組織大量破壞崩解
崩解後的肌肉細胞碎片
會造成腎單元的阻塞
而導致尿液無法過濾
最終導致急性腎臟衰竭
若不緊急處理
可是會小命難保
雖說
B流較A流不易引起
橫紋肌溶解症
但是
流感常常不按牌理
出牌
2013年
印度兒科學(Indian Pediatr.)醫學期刊
刊登高雄榮總發表
病例報導
一個15歲
體重才31公斤的
腦性麻痺男孩
住院四天前
他突然發燒
活動力減低
咳嗽和黃痰
經檢查
生命徵象穩定
肺部在下半部聽到呼吸雜音
實驗室調查顯示
快篩結果B流陽性
入院後
給予抗生素和抗病毒藥物
在第3天
胸部X光檢查顯示
右上肺的肺炎斑塊增加
呼吸急促
呈現茶色尿且尿量減少
實驗室測試結果顯示
肌肉酵素(CK值)上升了2425倍
肝指數暴增80倍
電解值紊亂
鉀離子上升
表示腎功能急遽惡化
臨床表現和實驗檢查
都指向一個結果
就是
橫紋肌溶解伴隨急性腎衰竭
很可能是
由B流感染引起的
男孩被轉到兒科加護病房
經歷了
氣管插管和呼吸器
血尿和胃腸道出血
腎功能惡化進行血液透析
住院一個月
才從鬼門關拉回來
出院一周後門診
血清CK值
腎和肝功能恢復正常
2012年
「急診醫學期刊」 (The Journal of Emergency Medicine)一位11歲的女生
感染A流後
出現
發高燒
呼吸急促
發紺
嘔吐
焦慮
少尿(Oligouria)
暗褐色(dark brown)尿液
經檢查也是
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
合併急性腎衰竭(Acute renal failure)的個案
我舉這兩個病例
通通都是流感
只不過
B流換A流
換湯不換藥
您可以發現
出現橫紋肌溶解症
主訴很少會喊肌痛
一般面對
流感再加上茶色尿
都要特別小心
甚麼叫少尿?
我這有三個方法
教你迅速判斷
算出來比你測量還多
就是少尿(oligouria)
1.
有包尿片的一天少於6塊尿布
就是少尿
2.
嬰兒每天尿尿400-500c.c
幼兒每天尿尿500-600c.c
學齡前每天尿尿600-800c.c
學齡每天尿尿800-1400c.c
3.尿液年齡概算公式
(年齡-1)x100+400
即便
送到醫院檢查
是脫水(尿量減少+尿色變深)
也不要緊
小心謹慎一點
總是錯不了
所以
請記住
當醫師告訴您小朋友
感染是流感的時候
請自動進入以下
重症前兆警戒模式
【肌肉泌尿系統】關鍵症狀
1.少尿
2.暗褐色(茶色)尿液
發現這2點任何一點
務必立馬回診
..........................................................
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橫紋肌溶解症恢復 在 曾廷瑋 Ting-Wei ZENG Facebook 的最讚貼文
今天在各種意義上都是一種重新開始。
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上週五下午,在小睡時不小心著涼了。鼻子與喉嚨出現一些感冒的症狀,所以很立即的前往診所診斷。
看在週日就是馬拉松接力賽的日子,週六的校運會競賽也果斷請假休息調養。花了一點心力盡快將身體狀態調整至能夠上場應戰的模式。
馬拉松接力賽如期而來,感受身體的狀況恢復八成以上,認為應該已經沒有什麼大礙了。比賽開始,戰況非常激烈。前四棒的名次不停的在變換,我也有預感到了我手中的第五棒將會是決定勝負非常重要的關鍵。
仔細聆聽接力區裁判的唱名,目光注視著遠方的彎口,心裡還惦記著方才透過手機即時轉播的戰況消息。不過一會出現了,國立體大率先出現在山與海交接的彎道口,很有氣勢的首先完成交接棒。接著是去年的冠軍隊北市大,身後不遠處就是代表師大前一棒的學弟。
接到帶子的瞬間,心中想的只有盡可能的為隊伍縮短與前方的差距。頭一公里跑出兩分五十九秒,第二公里三分整。太快了,身體馬上出現了許多的不適感,很痛苦,痛苦到剩下的路程大多都是閉著眼,咬牙把它撐完。儘管很痛苦,很想停下來,但心裡總會覺得別說停下來了,就連把速度慢下來都很對不起團隊。
在半生半死之間將接力帶交與接給下一棒學妹後,踉蹌的一屁股跌坐在賽道旁。這大概又是人生中那幾個最痛苦的六公里,也苦笑自己意志力又變得更好了。
休息一會後,坐接駁車回到比賽會場。身體不舒服的狀況變得更強烈,一個上午在場地的時間來來回回跑了五次廁所,每次都說腹瀉與血尿。看來是前幾天的感冒加上這次高強度的比賽讓身體出現了劇烈的反彈。
下午,在小幫手的陪伴下到亞東醫院緊急掛急診,做徹底的檢查。好在血液與尿液的報告都顯示沒有橫紋肌溶解症的現象。
那天晚上,小幫手語重心長的和我說:「你們一些選手為了自己的夢想而在賽場上不顧一切的奮力拼搏,是不是有一些些自私的成分。要是像今天一樣發生個什麼意外,甚至更嚴重一點,都會讓身邊愛你們的人們感到傷心與擔憂。」我默默點了點頭,輕輕地向她承諾今後在訓練或比賽的過程中,會更加的注意自己身體健康與安全。
很謝謝這幾天持續在關心我的朋友們,今天已經正常恢復訓練了。也很可惜沒有參與到森跑板橋館的開幕,但我的心中仍牢牢惦記著。
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今天是個新的開始。恢復正常訓練,繼續和贊助商合作,研究所甄試放榜入取。靜待這些沈澱的日子,好好調整狀態與心情。期望自己在未來能有更出色的表現。
橫紋肌溶解症恢復 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
資深藝人脫線(陳炳楠)本就有腎功能問題,去年(2018年)聽信偏方,將中藥當水喝,引發腎衰竭昏迷,更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀,所幸經治療已平安出院。據統計,台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人,洗腎人口已突破8萬人,也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者,國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8%,埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥,替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪?
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者,洪永祥醫師說明,慢性腎衰竭是一個下游的結果,也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟,經過20~30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變,達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭?他歸納出5大原因如下:
糖尿病
洪永祥醫師指出,台灣有將近200萬名糖尿病患者,約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度,是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高,微血管就會漸漸硬化,洪永祥醫師解釋,腎臟的小單位稱作腎絲球,血壓愈高,硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後,約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡,出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示,這類患者常有家族性遺傳,有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如:腎結石、尿酸、痛風等,也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例,像是多囊腎,又稱作水泡病,患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡,因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病:從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調,導致台灣人腎臟生病的前兩名原因,是糖尿病跟高血壓,而再往回推,就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口,」洪永祥表示,當我們的內臟脂肪開始堆積(肚子變大)、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度,此時若我們置之不理,不做任何改變,就很可能走上糖尿病、高血壓那條路;如果開始改變飲食、增加運動,又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群?
洪永祥醫師指出,導致代謝症候群的因素有兩個:老化,也就是代謝下降;另外就是飲食過量,超出身體的代謝功能。他說明,40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛,但過了40歲之後,身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而,代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化?洪永祥醫師認為,引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」,也就是澱粉類的代謝開始變差,而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂,導致血糖升高、油脂變多,就會開始產生粥狀動脈硬化;血液變濃稠,血壓就會升高;脂肪一多就開始堆積在內臟,就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候,一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明,做法不是吃藥、吃健康食品,而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果,洪永祥醫師表示,一天至少要攝取5份蔬果(3蔬2果);但他更建議,壓力過大的成年人,或本身是慢性病、代謝症候群患者,男性一天要攝取9份,女性則要攝取到7份的蔬果。
此外,也要盡量早起,避免熬夜,因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例,許多糖尿病患者若前天熬夜,今天測量血糖時,通常都會突然飆高。他強調,健康之道無他,就是從平日的生活習慣改變,「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等,都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出,台灣人有一個不好的習慣,就是非常愛吃藥,而且是吃止痛藥。他進一步解釋,許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量,自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」,但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量,還含有一些類固醇,都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調,吃藥一定要經過醫師指示,同時?該吃的藥要吃」,包括血糖藥、血壓藥在內,都是保護腎臟的藥品,一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示,台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到,許多腎臟疾病患者就會出現,包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說,喝水是一種習慣,每天要喝體重的3%~4%,若你是一個60公斤的人,就要喝1800~2400cc的白開水,而非飲料。
若不喝水,尿液就會結晶,產生腎結石,包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等;同時尿液濃縮也會導致細菌感染,引發泌尿道感染;此外,不喝水就沒辦法排熱,夏天就容易產生熱傷害、熱中暑;若是運動當中又不補充水分,更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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