皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」
我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！
「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！
來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
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我爸爸日前因為腳底長腫瘤，
到基隆署立醫院整形外科開刀切除，目前還在醫院等待傷口癒合。
醫生把他腳底的腫瘤和大腿那邊的淋巴都切下來拿去化驗，
檢查結果出來是腳底的惡性黑色素瘤轉移到淋巴(不知道是皮膚癌or淋巴癌?)，是中期的，
他建議我們轉院做化療(因為基隆署立醫院沒有血液腫瘤科)。
現在在考慮要讓爸爸去哪家醫院做治療?
目前心中有3個選擇：和信醫院、基隆長庚、台北榮總
我已經有打電話去和信醫院預約掛號，但是他說要我們先把病歷資料寄過去，
醫生要先看過資料(大約3個工作天)才會跟我們約門診時間，
但是聽很多人說，和信醫院的病床很難等，而且會挑選病人，
有人也是寄資料過去之後，醫生要他們找離家裡最近的醫院治療就可以了，
他們跟別的醫院治療的方式都一樣。
大家也知道癌症這種東西是不能拖的，
我很怕資料寄過去之後，等了好幾天，最後還是被醫院拒絕了><
我要先找別的醫院預備嗎?
想請問大家能不能給我點建議?
感激不盡~~><
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