昨天在網路上滑到一篇令人瞠目結舌的書摘「 婦科女醫的私密門診:最終要看妳想成為哪一種人,是藉由衛生棉讓經血任意流淌,還是努力到能控制經血為止。」內文完全違背醫學常識,作者荒誕地指出,女生應該自主控制經血排出,使用棉條雖然方便但可能會導致經血逆流,增加經痛、不孕的比例。再仔細看,文章底下果然有許多網友留言表示哪可能控制經血,自己用棉條經痛也沒變嚴重,質疑這本書的作者真的是醫師嗎?
首先,要再說明經血從身體排出的過程,每個週期若胚胎沒有著床,剝落的子宮內膜和血液組織會刺激子宮肌肉收縮,經血因此順勢被擠出子宮頸口。短暫停留在陰道內後,再慢慢流出。至於流量和流速則端看子宮收縮的力道及當月內膜的厚度,這個過程完全無法靠意識控制,因此不管再小心,再怎麼訓練,幾乎所有女生都有經血外漏的經驗。
文章中,作者拿憋尿來比擬經血也可以控制根本就是不倫不類。因為膀胱的功能原本就是儲存尿液, 當超出容量一時又找不到廁所時, 我們還可靠自主的收縮膀胱的外括約肌隱忍尿液,也就是所謂「憋尿」 。但陰道僅是通道,根本沒有儲存的功能,結構上也沒有能自主控制經血的括約肌。
因此即使照著書上的方法訓練陰道, 雖然會有收縮的感覺但也不可能隨心所欲經血排出,如果誤信此方法, 每天都強力反覆收縮陰道,反而會讓骨盆底肌疲乏,緊繃甚至發炎產生性交疼痛、慢性腹痛等狀況。
另外經血逆流其實是正常的生理現象,和使用何種生理用品無關。雖著子宮收縮的方向不同,確實會有少部分經血順著收縮的力量,逆流到輸卵管及腹腔,可是,這些逆流的經血會被身體吸收,既不會變成子宮內膜異位,更不會堵塞住輸卵管造成不孕。更何況棉條的功能本來就是吸附經血,不是塞子,放置於陰道時當然不會塞住子宮頸出口讓經血排不出來引發收縮,不然怎麼會有人使用棉條還側漏呢?
本篇書摘不僅危言聳聽,毫無邏輯,傳遞的觀念還含有貶低女性的意味,暗示無法控制經血的女人都不夠「努力」。
作者也強調女性的魅力是靠陰道的女子力決定,女性得藉由控制經血,讓陰道溫潤緊實,不懂控制經血的女人可能嫁不出去。這種將女性物化,又把人與人的關係簡化成性器官結合的陳腔濫調,在這個年代這些言論竟還能出版成書,也真令人不可置信。
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#法鬥輸尿管異位
#年輕母狗的漏尿是大有問題的
#累到今天還是很累回家昏迷睡了一下
#醒來就很想講怕忘記
#牠們術後疼痛的叫聲提醒著我所以不會麻木
因為疫情,兩周前還多了個停電鬧場,害我本來停電那天要做的這個內視鏡手術,終於在昨天完成。
從下午兩點多誘導麻醉,進行影像檢查後,就轉到手術房做尿道鏡手術。
牠是一隻一歲出頭的法鬥妹妹,在小的時候就發現常漏尿,到了節育後更為嚴重,在前一個醫師的超音波檢查下,發現很有可能是異位輸尿管的問題,便建議轉診至本院進行尿道鏡檢查。
💡科普時間:何為異位輸尿管?
輸尿管開口正常狀況下應該位於膀胱三角區,但異位輸尿管病患的特徵是輸尿管開口位於三角區以外的地方。任何性別都可能發生此疾病,但約有90%是母犬,常常自出生起就有尿失禁症狀。此疾病是造成幼犬幼貓尿失禁最常見的原因,也可能會發生在其他動物。診斷時,必須配合血管造影或尿道造影進行放射線學檢查,或是以內視鏡確認輸尿管在尿道的異常開口。本疾病的患者,常見因尿灼傷而出現脫毛現象,也會引起繼發性膀胱炎。💡
在內視鏡檢查下,的確看到應該要開口在膀胱裡的輸尿管開口,竟然直接開在進尿道的地方,所以每天無時無刻都在漏尿。輸尿管開錯地方,在過去可能傳統手術就要打開腹腔,將輸尿管重移植,但是時代進步,還好有內視鏡可以搭配雷射將輸尿管開口燒開,讓開口退回膀胱。
昨天光在雙側輸尿管燒灼的部分就做了一個多小時,後續還多處理另一個問題-會陰的清創跟外翻手術。因為超過半年以上的漏尿,牠的會陰因慢性尿液刺激,有嚴重的化膿性皮膚炎,麻醉時,當助手在幫牠刷洗時,我看到真的覺得牠一定很痛,很可憐⋯所以額外又跟飼主建議,讓我多進行一個軟組織手術,把會陰部處理好。前後一共開了三個小時,昨晚回家就覺得背跟脖子痠痛不已,真心佩服常常開刀10幾小時的人醫們,希望這不要是你們的常態。
這樣的病患,其實在我們醫院不是少數,而且有的除了異位輸尿管,也可能會合併尿道括約肌機能性失禁(USMI),術後若還是漏,那就可能需要吃一種控制漏尿的藥物,或是要再考慮做另一個手術,在尿道外圍安裝一個人工植入物(AUS)。
今天一早,除了追蹤這周開刀的BOAS法鬥病患,也同時打給昨天剛做完輸尿管手術的她,問了她的媽媽今天有沒有看到一整泡的尿,飼主說家人有跟她說有看到一大泡完整的尿了,我聽了也不自覺的在電話那台也高興的大喊「太好了~」🥲🥲🥲🥲
不過仍不敢大意,因為如前面所說的,牠們常合併括約肌的問題,昨天仍舊還是開了幫助尿道肌肉收縮的藥,因為怕漏尿會汙染剛手術好的會陰部。
《以下是我在每次開完這些辛苦的病患的感受,這是我的言論自由,不喜勿看~謝謝》
我想說,我不是個喜歡喊著領養代替購買的人,也不喜歡獵巫喜歡某種品種犬貓的人,狗就是狗,貓就是貓,不論是誰被帶來了,生病了,我就想醫你讓你好,所以不論品種,對我來說,我都想救。如果明知有辦法讓動物在人擇下活的健康,卻沒看到有人這麼做,那我看到了,就會依著我的良知實話實說。
身為飼主,我希望你們即使是購買,也可以有更多勇氣,去回報給動保處,還有告知你購買的犬隻的店家,請追溯出牠的種公種母跟繁殖者,煩請停止有機會製造出「一隻」異常的源頭,繼續在不知情下複製,大家都要負責任,飼主的責任是養了牠就照顧到底,與其去鬧賠錢、或換狗了事,不如提醒繁殖者,不再複製異常性狀的狗,那才是功德無量,而製造者的負責任,就是不要讓牠再生下一代,同胎的也要追蹤健康。
相關主管機關除了在法規的制定外,也想問問臺灣的畜犬協會,除了從外表來判定冠軍犬,還沒有更科學而且跟上動物福利的方式,來教育繁殖者呢?另外,製造這些年紀輕輕就要看病的犬貓的人,不論你是有牌還是無知的私繁者,或許可以來看看這些個經由手術才能生存下去的動物,必須要經歷醫療過程帶來的風險跟痛楚,聽牠術後清醒時因為疼痛、因為害怕的哀鳴,你覺得如果有機會事先預防,是不是能讓牠們少些折磨。
你為什麼不多了解一點再去製造牠們?
你為什麼只用外觀就定義牠的價值,而不是用牠的健康?
你擁有了一隻需要藉由手術和藥品才能活的動物,你為什麼不說牠從哪來的?
你為什麼還在自私的用這樣常生病的品種做商業廣告來行銷?
你在醫療的時候有沒有提過牠們會有什麼疾病問題?
你在害怕什麼?你在猶豫什麼?
這些你,都是在寵物飼養環節裏出現的不同角色。
高喊「領養取代購買」不是解決問題的唯一方式,每個在這個寵物產業環節的人,都要有為生命負責的態度,問題才有可能被解決。
膀胱炎看哪科 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的精選貼文
最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛,通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢?尿完尿怎麼擦呢?聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽,就大概知道原因出在哪呢~結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染~
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐,想問我們是不是中暑🌞,不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形,一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染~
今天,來談談 #泌尿道感染 吧~
🔹小於1️⃣歲:男生比女生多(約4:1),多發生於未割包皮的男生;
🔹大於1️⃣歲:女生比男生多(約10:1),多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期~
一般泌尿系統是無菌的,#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染,因女童尿道較男生為短,所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染,而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔,才不會把腸道的細菌往前帶喔!
👉🏻症狀:
🔷嬰兒👶🏻:發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻:頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達,有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現,所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀,有時需要考慮泌尿道感染,這也是有時醫師建議驗尿的原因!
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾,畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋,2歲以下又無法聽從指示留尿,所以有時去醫院會直接單導留尿,畢竟正確的診斷會影響到後續的治療~
👉🏻診斷:#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式:
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起,因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎:3-7天;
🔸腎盂腎炎:10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓:
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
(大家不要小看泌尿道感染,以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現,嬰兒的病情有時會變化很快,後來查出是泌尿道感染,經過一番努力還好後來有順利救回~)
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦?
治療完泌尿道感染後,#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常,及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常,若不予處理長期反覆感染,容易造成腎臟瘢痕化,影響腎臟功能!
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢?
1️⃣#勤換尿布(至少每3-4小時),若尿布留置過久,糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染!保持會陰部清潔,提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向!
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿!排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌,減少感染的機會~
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭,#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭,造成腫脹疼痛!
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式,盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素,殺菌的效果才好,勿隨意自行停藥, 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染,可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖,如果有使用護墊也是要勤換(至少每3-4個小時)。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎?通常幾歲呢?
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週,除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時,再🈹️就好了~可以到青春期後,病患不需要全身麻醉再考慮施行。
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#佳鴻診所
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幫友人代po,文長
大家好,我今天是來分享中壢某間匪夷所思的婦產診所看診經驗。
先從我的身體症狀開始說起好了。
小妹我現在因為生活壓力大,所以經期亂掉,
所以每次月經來我都如獲珍寶,
悉心照料小紅,不讓她逃跑。
上周四晚上,我覺得下腹部酸痛,
尿尿完發現馬桶裡有幾滴血,
我就很高興地想說我月經來了,
沒想到,整晚的尿意都很重,
一個小時就跑了五六次廁所,
而且每次快尿完的時候,
下腹部內側都會很酸(酸到會全身縮起來)。
週五也大概是這樣的狀況,
但是我深信是月經來了不疑有他,
唯一覺得奇怪的是,
兩天我鋪衛生棉都沒沾血,
而且明明每次尿尿都那麼酸痛,
但是也沒再有看到血了,
我心裡想可能是我月經不順所以流不乾淨,
就幫肚子保暖、喝熱開水等等,
但周六時更酸甚至會痛了。
終於覺得不太正常的我,
週六中午後去元化路找診所,
因為是周六下午,我就想碰運氣,
有開的診所我就進去了,
於是我就去到了「鄧xx婦產科」,
他招牌還掛著大大的「台大」兩個字。
我和醫生敘述我的症狀,
馬上就確認我是「膀胱炎」跟「血尿」,
我非常震驚,因為血尿那天剛好是我月經要來的日子(一直深信是月經),
而且我在馬桶裡有看到疑似子宮內壁剝落的膜狀物(可能看到鬼了)
然後他說要幫我內診檢查是不是月經來,
我就傻傻地跟著護士走進裡面檢查室,
才知道內診就是扳開妹妹看裡面,
但是心裡又覺得要相信專業,
所以就照做了。
護士小姐問我要一般的鴨嘴器,
還是要拋棄式的(多收50),
我就說沒關係一般的就好。
鄧醫生就看了陰道裡面之後說
「妳白帶有點多喔~我幫妳沖一下」
我從頭到尾都是「????.....!!!!!......????.....!!!」
反正呢他就是用消毒水清洗了陰道內,
再用一個噴霧器噴藥,
但是動作都很突然,
也沒有跟我解釋噴這個幹嘛、洗這個幹嘛,
讓第一次內診的我非常受驚。
最後醫生弄好,就交代護士幫我打一針,
我受了太多打擊跟出乎預料的事,
一邊哭哭一邊穿褲子,
然後那個護士技術奇好,
還把我的手臂打到瘀青,直到現在(都五天了!)
第一次看診鄧醫生診所花費:150(掛號費)+80(打針)=230
重點是藥只有兩天的份!!!
第一次看診我並沒有特別覺得奇怪的地方,
只是他們要我後天回診,
我想我血尿很嚴重,
所以周一我又回診了,
同樣的,鄧醫生問我症狀有好點嗎?
我說有好很多,尿尿也不太酸了,
而且也沒那麼頻尿。
但是我吃完藥會噁心想要吐,
我就問這是不是藥物的副作用,
結果鄧醫生說,
「這不是藥的問題,我開的藥不會讓你噁心。」
(但是我回家查,他開的四種藥裡面有三種都有噁心&腸胃不適的副作用)
結果鄧醫生又叫我進去內診,
我覺得有點奇怪,
因為上次我內診的時候,
醫生的說法是「看我是不是真的有月經來」
而沖洗只是順便而已,
而且我妹妹看診前既不痛不癢,
沒味道也沒分泌物,不知道到底內診啥鬼。
但一個人去看病的我還是乖乖脫褲子了,
這時候醫生搶在護士小姐問我要一般的還是拋棄式的鴨嘴器之前,
就直接跟我說「用拋棄式的喔,比較衛生」
(基本上我是不在意一般的鴨嘴器,醫療用一定會充分消毒阿)
我都還來不及反應,他就把包裝打開了,
然後一樣沖洗我的陰道,
我就提問了「這是食鹽水嗎?」
鄧醫生很不耐地說
「哪是食鹽水,這是消毒水啦!」
哇咧,你又沒跟我解釋,我都不能問嗎?
但是我才兩天就消毒了兩次,
不會反而對妹妹不好嗎?
我怎麼聽說過不能過度清潔,
會把好菌壞菌都殺死,反而更脆弱易感染?
而且第二次回診讓我不舒服的還有。
鄧醫生清洗快結束的時候,
把沒用到的左手放在我大腿上好一陣子,
我想他可能是撐著身體,
因為他手也沒亂摸來摸去。
但是我心裡就覺得毛毛的,
覺得下次看診一定要找人陪,
感覺今天它可以把手放在我腿上撐著,
明天就不知道把手往哪裡摸了。
結束之後,照樣護士又給我打一針,
我問說:「這個針是治療什麼的。」
醫生也只說「治療你膀胱炎的。」
但也沒細說到底是消炎啦還是抗菌呢?
為什麼我在吃藥了還要打針?
針不是都是速效性的嗎???
而且那位護士也是很有趣,
她發現我右手手臂留下的10元大小瘀青,
驚訝地說:「這次上次打針留下的嗎?妳回去是不是一直揉它?」
我說:「我說沒有耶,我都沒碰它,打完針它就變這樣了。」
她說:「我們這邊的病人從來沒有因為打針而瘀青過耶!」
喔所以意思是我手的體質很特別?還是我很幸運?我會瘀青耶!
(幸好打第二針在左手臂就沒瘀青了)
最後我穿好褲子要離開,
發現鄧醫生因為沒有下一位病人
而坐在診療桌旁玩平板遊戲(第一次看到這種奇景)
我問說:「我大概還要回診幾次」
鄧醫生回答:「至少三次」
(我看網路上說膀胱炎通常要治療兩周左右)
第二次看鄧醫生診所花費:150(掛號費)+50(拋棄式鴨嘴)+80(打針)=280
重點是藥只有兩天的份!!!
因為有諸多不滿,
我今天換了另一間婦產科看診,
是朱x弘婦產科,醫生剛接生完,
看起來很累的樣子
我跟朱醫生說明轉診原因及之前的藥單與身體不適的狀況。
朱說:「我先幫妳換藥,應該是不會噁心。」
我問說:「之前那位醫生都會幫我內診跟消毒清洗。」
朱就皺眉問:「妳有分泌物嗎?」
我說:「沒有阿,一點也沒有。」
朱就說:「對阿,那幹嘛內診?不需要。」
我又說「之前那位醫生,在我內診完都會請護士幫我打針」
朱醫生又皺眉邊輕搖頭說:「不用打針。」
我又問說:「那我大概還要回診幾次?」
朱醫生說:「再一次就好,藥幫妳開三天份。」
我一走出朱x弘婦產科,心理狂幹,
一整個被鄧xx狂坑阿,
其實根本不用內診也不用打針,
藥也可以開三天份,只是為了多增加名目收錢。
我可以理解為什麼鄧診所總是門可羅雀了,
女孩們~~~小心被坑阿~~~~
看朱醫生診所的花費:150(掛號費)+20(因為藥費超過100,所以額外收錢)=170
=對<<鄧xx婦產科>>不滿的結論==
1. 都已經確診是膀胱炎,還硬要內診,而且不明不白地消毒陰道
2.明明自己開的藥就會有噁心想吐的副作用,還一臉光明正大說沒有,連自己開的
藥的副作用都不清楚嗎?
3. 增加不必要名目多收錢
(1)健保補助的藥可以開三天份,硬要開兩天
好讓我多繳掛號費
(2)第二次的針沒有必要性(只是增加名目收錢)
(3)內診的鴨嘴器沒有先詢問我是否要使用拋棄
式,便擅自使用收費
4. 對於內診這種私密並有侵入性的診療,沒有先經詢問或提醒就做一些清潔與噴藥
(途中也沒有解釋)
讓如被宰割小羊的我感到不舒服且害怕。
5. 護士只有一名,當幫我打完針就馬上衝去櫃檯做收銀或是其他工作。
醫生內診完就直接去接下一位病人或是回他的座位玩平板,
把收東西的我晾在檢查室,
我第一次去的時候還搞不清楚我到底能離開沒。
因為抱著尊重專業的心情,
沒適度質疑醫生的處理方式,
得到這次很不ok的診療感受。
希望能讓有看診需求的中壢女孩參考,
選擇適合自己的婦科診所。
感謝大家看到這裡。
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※ taimzy0803:轉錄至看板 ChungLi 09/28 21:36
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