『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。
（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。
（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。
（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。
（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。
事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？
我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。
藥師門檻 在 [新聞] 藥劑師一照在手月薪7萬- 看板pharmacist 的推薦與評價
來源: https://mag.udn.com/mag/edu/storypage.jsp?f_MAIN_ID=482&f_SUB_ID=5569&f_ART_ID=480852
【經濟日報╱文／黃文奇】
藥劑師俗稱藥師，不僅在藥房、醫院才有，就連現在當紅的生技產業、藥廠也都需要借重藥師的專業，因此證照也成為當紅的選擇。
旗下擁有超過20位藥師的老牌藥廠杏輝集團透露，為讓公司製藥品質有人把關，藥廠聘請具備藥師資格的同仁，每個月薪水上看7萬元，是很多人眼中的高薪一族
杏輝醫藥集團旗下產品涵蓋抗癌藥品、一般藥品、保健食品的生產工廠，每天供應全台灣多家醫療院所，並且和國內1,500家藥房通路合作，打造杏輝專櫃。
藥師是藥品調劑專業人員的俗稱，是經過國家考試認定，必須通過六大科目筆試及格後，才可獲得考試院發給的藥師執照。這些大科目包括藥劑學、藥理學、藥物化學、藥品法規、臨床相關科目等，每一科都不簡單。
每年舉辦二次藥師考試，及格認證比率不到三成，要如何成為藥師，杏輝藥品集團藥品企劃專案襄理范靜怡認為，至少要花三至四個月時間，且有抱定決心、畢其功於一役的精神，每天苦讀10個小時是基本功。
應試門檻 須藥學系畢業
據了解，想考藥師第一個門檻是「必須是藥學系畢業的學生」，杏輝藥品集團藥品企劃副理廖志祥補充，只要考上藥師執照，未來就可以在醫院、診所、藥房、藥局，含醫藥的化妝品工廠等很多專業場合任職。
杏輝的資深藥師表示，一般人認為考取藥師執照非常難，但現在藥師執照以「認證」方式發給，和過去「高普考」有一定的錄取率不同；換言之，每個人的機會均等，只要拿出決心，考取藥師資格並非難事。
至於考試準備或答題的小技巧，杏輝表示，坊間的補習班是不錯的選擇，可以按照進度念書，又有補習班老師引導，讓一般沒有考試經驗或茫然無措的考生可以有遵循的方向。
圖形關聯 記憶更有效率
準備考試部分，杏輝表示，「考古題拿出來寫」是基本功夫，至少要準備三至四個月每天讀書、做考題要累積10個小時。此外，用簡單的小卡片配合口訣記誦、圖形關聯的記憶方式，把原本枯燥的學科盡量用簡單的方式記起來。
對於準備的要領，范靜怡補充，每個人有自己強項科目，譬如當初她考藥師執照時，知道「藥物化學」這一科可能不如一般人，那些化學式看起來都像是一隻隻的烏龜，因此她就用「烏龜記憶法」，圖形關聯的記憶方式。
杏輝指出，對於不拿手的科目千萬不能放棄，還是要儘可能維持在一定的水準，但對於強項的科目一定要加強，讓整體分數可達到「截長補短」效果，考試時才能夠獲得優勢。
一個藥師起薪可能是一般新鮮人的二倍，在醫院任職的藥師都有5萬元左右的月薪，而診所藥師可能更高。杏輝表示，這些薪水還不包括專業上必須租用藥師執照的費用。
一個藥師執照租用費用市場行情約1萬至1.2萬元，換言之，若在生技產業職業的藥師薪水6萬元，加上藥師執照的租用費收入，月薪就可能超過7萬元，與一般剛入社會新鮮人相比高出許多。
杏輝指出，藥師起薪不錯，但成長空間有限。因為藥師人員的職涯狀態有點類似公務人員，薪水成長有限，但起薪高且穩定是誘因之一。
感想:
小弟現下還是藥學系的學生 而這篇新聞看起來頗有爭議 想請問一下各位大大 前輩們對這個新聞的看法
第一次發文 請多指教^^
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◆ From: 118.166.201.225
※ 編輯: LaLaYeh 來自: 118.166.201.225 (10/13 19:54)
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