*台北中山醫院的小腸膠囊開始了! 員林員生的大腸膠囊也開始了!*
有朋友問我甚麼時候是健保給付,甚麼時候只能自費, 我附上目前健保條文給大家參考, 另外照片是我病患使用可愛膠囊的情形....其實蠻 可愛的
18312點是健保局給的醫院判讀費用。不包括膠囊喔!膠囊依據各家廠牌各家醫院價格會不同。另外,健保開始也給付膠囊的錢了。
小腸膠囊內視鏡今年3/1起健保全額給附,重新附上適應症供Fellow 會診參考
膠囊內視鏡術
1.適應症:
(1)不明原因消化道出血,經二次以上胃鏡及大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因,且經其他影像學檢查(如:CT/MRI,小腸攝影)及小腸內視鏡後或不適合小腸鏡者,仍無法確診者。
(2)慢性或長期小腸病變患者(如小腸多發性息肉症,克隆氏症,celiac sprue,Behcet’s disease,Henoch-Schonleinpurpura)不適合小腸鏡者需以內視鏡診斷或追蹤者。
(3)兒童小於18歲,不明原因消化道出血者,經一次內視鏡及一次大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因,且經其他影像學檢查(如CT/MRI或血管攝影或核子醫學或小腸攝影)仍無法確診者。
(4)兒童小於18歲,慢性或長期小腸病變患者(如小腸多發性息肉症,克隆氏症,celiac sprue,Behcet’s disease,Henoch-Schonlein purpura)。
2.特殊專科別限制:消化內視鏡專科、兒科消化學專科、消化內視鏡外科。
報導
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180314/1314845/
上消化道內視鏡費用 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最讚貼文
《短吻阻塞性呼吸道症侯群》
(Brachycephalic obstructive airway syndrome,BOAS)
最近兩個月蠻多病患來諮詢這個問題
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天氣變熱之餘
盡力教育飼主們
及協助轉診的病患能呼吸順暢
感謝大家對這個疾病的重視
在剛踏入臨床時
對短吻犬的疾病完全沒概念
也不知能再做些什麼
(看到短吻犬就先倒退兩步⋯)
至少現在冷氣機不再是醫療建議首選
想大概提一下跟2016年在新北臨及高雄臨床醫學會做病例報告的更新
(感謝劍橋BOAS團隊
Dr.Jane Ladlow對一個遠渡重洋的台灣獸醫的包容)
短吻犬的問題
在飼主端常誤會是只要做擴充鼻孔的手術
它的確是其中一項可做的項目
而其他導致呼吸窘迫的
大部分是軟腭太長或太厚塞進喉頭
以及在喉頭內部的喉小囊外翻
鼻孔的擴充部分
若是沒確認有alar fold壓迫鼻中膈
或是有肥厚的Caudal aberrant turbinate
及Roastral aberrant turbinate的話
只是開個小小縫
並不會對氣流的通暢有太大幫助
所以在手術時
除了軟腭的整型
外翻的喉小囊有沒有修掉也是手術項目
(附註:在國外有很多醫師有不同見地
有的醫師認為軟腭整型就會改善外翻的喉小囊
醫療沒有絕對的SOP
達到目的才是重點)
而在手術前
合併電腦斷層(CT)及內視鏡檢查(鼻腔鏡及胃鏡)
可以互相印證跟輔助兩者的影像檢查結果
有助於與飼主告知手術的癒後
但是若有費用考量
CT影像檢查不勉強進行
(更新:2018年9月後
所有病患皆合併呼吸道內視鏡檢查!)
需要各位飼主完全理解
可能有其他問題是肉眼看不到的
絕大部分我會跟飼主說明
短吻犬的身體結構很多都是先天「異於」長吻犬的畸型
手術目的
絕對不是要讓牠跟長吻犬一樣正常
而是改善呼吸狀態有8成
剩下的兩成無法改善
多半來自於增生的鼻甲(CAT&RAT)
會讓病患仍然持續有鼻炎鼻塞之症狀
可能要利用雷射將增生鼻甲切除(LATE)
尤於此術式較爲激進併發症更多
個人技術及設備仍需增進的情況下
我目前暫時不做LATE
因為有諸多後續考量
(雷射的功率、24小時ICU、暫時性氣切管放置等等)
無法給與外科處理之前
內科仍可積極給與藥物
如有慢性嘔吐或胃食道逆流
可先給與制酸止吐
若有鼻炎、支氣管炎甚至吸入性肺炎等
低劑量類固醇、抗阻織胺、抗生素的給予
也可緩解呼吸道及消化道的不適
希望未來的夏天
可以越來越少一些中暑休克的短吻犬們~
—
愛牠們
不要只看外表
要先了解牠有什麼樣的特質
能克服困難的照顧牠們
再決定要不要擁有牠
減少購買
減少繁殖出無辜受苦的生命
P.S請不要做外表的攻擊
好不好看可不可愛是主觀的
個人的好惡
或是繁殖的對錯
無關給予解決問題的方法
牠們既然已經出現在地球上了
也想要有正常活下去的能力
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