關於 不孕抽血檢查費用 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助

公文已經發出來了

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關於很多大家之前在討論的問題

我會一項一項的回答各位

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當然

我不是律師

我對文字的解讀就是一般人的理解

或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀

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畢竟

還沒有任何人申請過

所以詳細確切情形

真的也只能紙上談兵，

就文字上的說明作解釋了

真的有爭議，

恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主

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衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長

字字珠璣

為了避免各位吸收不良

也為了避免我的解釋未盡完整

所以我打算一個部分一個部分說明

最後在統一整理一次給大家參考

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除此之外

我會在這個月底開一場直播

再做一次完整的線上Q&A

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如若仍有不確定之處

我也會再向學會或國健署做求證

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首先

試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年

目前已有37個國家提供試管嬰兒補助

台灣從善如流

也跟進世界潮流

減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。

減少少子化的國安危機

立意良善，但為了避免被濫用

仍有許多限制

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Q1：為什麼45歲以上不補助？

衛福部提出的解釋是：

“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”

所以超過45歲的婦女不予補助

這個大概就這樣定案了

超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案

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Q2：為什麼限制植入胚胎數目？

為了得到適當的懷孕率

以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生

方案中明文規定：

35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎

36-44歲：最多植入2個胚胎

這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎

也沒有做其他的說明

如果這樣

為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率

我的猜測

恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢

畢竟

國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求

如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎

恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。

這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了

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Q3：補助條件如何認定？

依照文案說明

經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者

這段文字只有寫到這樣

沒有進一步地說明

也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？

或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)

根據我上次跟國健署的電話詢問

得到的答案是：

“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”

“嗯，好喔。”

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Q4：補助的次數怎麼算？

根據方案說明

受術夫妻需提出申請

自申請日起算一年內

需完成該次申請的療程

也就是說

44歲或者39歲的人

必須於開辦之後盡快提出申請

並且申請後盡快接受療程

以便在年齡的限制範圍內

達到可能得最多的補助次數

以第一次提出申請的年齡為標準

如果39歲的婦女在40歲以前

已經做過3次補助申請

40歲之後，

仍能得以再申請3次

一共仍為6次

若是今年七月已經超過40歲者

就最多3次

一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”

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Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？

依照方案上的說明

每一胎次均可申請6次

每一個單一胎次的嬰兒生產為準

也就是說

第一胎補助六次

生完小孩之後

如果補助案還在

還可以做第二胎

六次全部重新計算

以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”

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Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？

所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)

取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、

胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)

皆屬於給付範圍

但人工授精

跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三種金額被排除在外。

當然啦，

基本上

這些加總起來

想必是會超過十萬

因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)

大概就不再補助範圍之內了。

另外

需要精卵捐贈的患者們

似乎也沒有在補助的範圍之內

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今天先講兩頁吧

講太多我怕大家吸收不良

總之

整理一下重點

年齡看來是唯一申請的條件

需事前報備申請

申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)

每一胎都可以申請

不孕症的判定由專科醫師判定

沒有強制規定一定要結婚滿一年才算

也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。

基本上所有的試管費用都有補助

但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

這三項是被明文排除在外的。

最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制

為了兼顧懷孕率

恐怕胚胎切片會變成常態了

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“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”

“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”

“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”

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“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”

“手癢、心更癢！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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#二寶的歷程和心情文長喔 #求子真的好辛苦我懂妳們啊歡迎來聊天
4年前生大寶的時候, 整個孕期沒有甚麼太大的不適, 只胖了6.5Kg
還以為自己是很適合懷孕的體質呢!…..因為年紀也不小了
當時就很希望可以趕快生完二寶收工
(我一直覺得小孩至少要兩個剛剛好)沒想到後來不是很順利...
很感恩在直奔40大壽前可以自然懷了二寶順產

女兒一歲出頭的時候我就開始積極備孕也有去運動
但是畢竟年紀大了, 機率比之前少很多
(三十五歲後, 每個月的生育力只剩10%! 流產率大約有25％! 得到唐氏症的風險約1/350!!)
小人快兩歲的時候, 終於看到兩條線了!!! 那時我也沒有想太多
而且也都沒有孕吐不舒服甚麼的, 還以為自己身體很好
我們預約了快8周的時候才去產檢 (醫生說太早去也照不到甚麼)

就在要去產檢的前一天早上, 我流血了
先省在睡覺, 我說: 我在流血耶 先省說: 懷孕初期出血很正常啦！
好吧! 可是過一陣子我覺得不太對勁, 這不是出血~~是流血！
原本預約的醫生叫我們先去家附近的醫院打黃體素
但是去醫院的時候, 驗尿時流了有點像組織的東西, 之後照超音波也空空的⋯


當下真的滿難過的😢
覺得好像自己的一部份就這樣不見了(雖然可能只是顆綠豆)
努力了快一年, 不知道這樣重來還要多久才能懷孕?
但是畢竟年事已高, 那時候聽到什麼，啊⋯⋯寶寶忘了拿東西回去拿、胚胎自然淘汰、身體準備好會再來⋯我可以接受
後來跟一些朋友私聊, 才發現原來很多人都遇過…...機率真的不小🥺
反而有點慶幸他就像月經一樣掰了, 沒有太痛苦, 也都還沒有見過面
告訴自己還有女兒要顧, 沒有太多時間哀傷.....


那時去看了中醫拿了小月的藥, 才知道自己身體滿虛的
個人是覺得我第一胎沒有認真坐月子, 後來自己帶整天也沒有好好吃飯, 也完全沒有在吃甚麼補身體的東西, 睡眠品質也沒有很好都會被小人干擾

其實我不是很喜歡看中醫吃中藥, 但當時又覺得要調一下身體
調了快半年吧? 每次去醫生都還是說我身體很虛, 我就又換了一家看
那時候也是甚麼水藥~針灸~龜鹿二仙膠都來, 每次針灸躺在那邊都覺得女人想懷孕也太辛苦. 而且是誰說針灸不痛? 明明很痛!

我覺得等待懷孕的過程最辛苦的就是要每天量體溫, 還要按表操課.....那種感覺真的很詭異,
然後每個月小紅來的時候就很想哭
有時看到大寶自己和自己玩, 自己跟娃娃講話, 我都覺得很對不起沒能幫她生個伴
甚至看到聽到有人懷孕的消息，除非是真的很好的朋友否則只是覺得礙眼和刺激不想聽到！無法真心說出恭喜，然後又很討厭這樣的自己

一些白目的人還會說，小孩上課了這麼有時間趕快生一生啊!!
還真TMD想拿手邊的水丟過去說你以為我不想生嗎?

終於在小人快3歲的時候, 又看到兩條線了!!!
但是6周的的時候去照超音波說沒東西, 8周的時候去說看起來只有5, 6周大小
醫生有說胚胎可能不是很健康..... 雖然家人都安慰我只是長太慢.....
就在我們去沖繩玩的第3天吧, 又看到流血了..... 我還記得是去吃蝦蝦飯的時候
那時候就大概知道凶多吉少.... 一直到晚上都持續的流血~然後又流了像組織的東西掰掰了

真的很難過⋯但是又覺得不想破壞剩下的假期....而且其實已經有心理準備, 所以還是強忍著哀傷繼續走行程

沒緣分的無法強求, 眼前玩得很開心的大寶才是要好好珍惜的是吧! 我是一直這樣跟自己說
回來後也是繼續喝小產的藥, 繼續吃了幾個月中藥....

難過的是, 我明明很注重吃的用的東西有沒有環境賀爾蒙
我不擦香香的東西, 盡量用食物袋, 還有在運動, 我也有在拜拜
為什麼還是掰了2次又很難懷孕? 就因為年紀大了嗎
那時候再聽到朋友安慰說甚麼緣分未到啊, 老天會安排最好的給你啊 blah blah blah
我真的聽不進去耶!!! (請大家也不要這樣安慰小產的朋友XD)
我會覺得緣分未到那幹嘛懷孕了又不見? 老天安排最好的? 誰家的小孩不是最好的安排?
只能安慰自己大寶好可愛, 老公人好好, 想多要一個小孩好像太貪心是吧~~ 老天要我專心顧大寶是吧

某天我就跟中醫說我真的覺得吃中藥吃的很阿雜不想吃了~~我也不想再量體溫甚麼的！隨便了！

很多人都說真的不想求的時候就會來了, 可是就明明很想要啊~~~

後來先省提議去看不孕的醫生直接做試管, 本來是挺排斥的, 因為很怕打針, 而且覺得如果連試管都失敗我會多難過啊
但是我們還是去諮詢了一下~~~ 看到診間滿滿等待的夫妻, 真心覺得大家都辛苦了....
醫生說我離流產還沒半年, 叫我們回去調整飲食多運動, 多補充一些營養品, 如果半年都沒懷孕再去

本來想說如果到過年前都沒有懷孕, 過年後就來做吧!!! 結果就在情人節那天看到兩條線了!!
真的非常感人😭 前世情人還特地選情人節來

一直到滿3個月, 我才跟幾位很好的朋友說這消息, 她們一直希望我早日有好消息, 還有人看到說哪家餐廳的椅子只要坐了就會懷孕還叫我去🤣

保持非常低調是因為我覺得只有平安順產小孩也正常出院的那一天, 才是真的.....不然我也很想拿著超音波照跟大家分享喜悅，也很想曬曬孕期照片，但是我不敢⋯

曾經聽過有足月生產然後是死胎的, 還有已經8,9個月結果臍帶繞頸或是不明原因就妊辰終止.......真的完全不敢想像這會多痛😭

尤其快卸貨時看到John Legend老婆的新聞, 真的是很替她感到哀傷......自己也很緊張

每次產檢, 每次抽血和其他檢查知道小孩是健康的時候, 真的很想哭...........尤其聽到這胎心跳的時候

到後期真的很注意胎動, 一陣子沒有就一直搖肚子想把小人搖醒！就這樣一關一關小心翼翼慢慢過..........

很慶幸自己能在4字頭前自然懷了二寶, 免去人工試管的煎熬(和費用!) 我這胎寶寶2646g, 我只胖3.5Kg! 自己都覺得不可思議

如果有興趣看我怎麼調理身體, 孕期怎麼吃可以養胎不養肉
肚皮怎麼保養沒有妊辰紋
我分享在這邊喔!希望可以幫助到更多求子的夫妻!

https://evelynlyj.pixnet.net/blog/post/120703599

#備孕 #瘦孕 #求子 #懷孕 #孕期 #妊辰纹

< 公告：李醫師的星期六不孕症特別門診說明 >

各位好

小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師

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我知道

很多不孕症患者都是職業婦女

年齡大多數落在30 – 45歲之間

這些辛苦的職業婦女需要上班，不容易請假

我比任何人都清楚

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很多人問我是否可以開週六的門診

事實上呢

我確實已經有一個週六的不孕症特別門診了

-

以下我提供簡單的Q & A

方便大家快速了解李醫師週六特別門診的使用規則。

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Q1. 誰可以使用？

A：

週六的不孕症特別門診”僅”提供給不孕症患者

不提供產檢服務，也不提供婦科問題的相關看診

驗孕確認之後一律回歸一般門診。

週六“只”限於不孕症的患者

而且，

必須先經過至少一次我的”一般門診”作為不孕症初診

.

於一般門診時

我會提供療程單 (超音波檢查單，蓋三個藍色印章那個)

請攜帶該療程單至超音波室報到看診。

由於週六人數眾多

此門診”僅”提供不孕症療程使用

.

適用者包含以下幾種情形：

可以是試管嬰兒Day 2-3或試管嬰兒療程中間的濾泡追蹤回診

可以是人工授精Day 2-3或人工授精療程中間的濾泡追蹤回診

可以是口服排卵藥療程Day 2-3或排卵藥療程中間的濾泡追蹤回診 (Day 11-13)

可以是自然週期的Day 2-3檢查基礎濾泡或是排卵日前的濾泡檢查 (Day 11-13)

以上幾種情形都可以

.

當然假設妳今天預計進行試管或人工

於超音波檢查完之後

若基礎濾泡情形不理想

隨時可以終止療程是沒有問題的

沒有人說Day 2來了，就一定要做

-

Q2. 我要如何預約？

A：

週六特別門診無法上網預約

依照超音波室報到順序依序看診

.

所以

報到時妳需要準備療程單或超音波報告單

針對新朋友：妳需要持有一般門診時我開給妳的”療程單” (蓋三個藍色印章那個)

針對老朋友再做療程，

無論是再次療程、排卵藥轉人工、人工轉試管等情形

妳都可以使用前一次療程使用的”超音波報告單” (內有內膜厚度、卵泡大小那個)

再次用”前週期的超音波報告單”至超音波室報到

報到時間為8:30-9:30

最晚報到時間為上午10:00

報到地點為新光醫院B1婦產科超音波室窗口

-

Q3. 看診流程如何進行？

A：

順利於超音波室報到後，

超音波室會依報到順序

依序請妳入內檢查濾泡與內膜

只要是10:00以前報到的患者

我都會親自檢查、反覆確認

除非我有極為特殊的事情 (重病、喪假、國家考試等等)

妳都會在超音波室接受到我本人的檢查

若我正好在取卵或接生

超音波室若請妳先到生殖中心領取抽血單也不用擔心

超音波檢查與後續看診

一樣是以超音波室報到順序為準。

.

完成超音波檢查後

請持”超音波報告單”

至三樓生殖中心交單給生殖中心同仁

絕大部分都是”典蓉”會跟妳接單

然後她會跟妳確認此次療程的內容 (自然同房？排卵藥？人工？試管？解凍植入?)

若是試管嬰兒療程

典蓉會提供妳抽血單，

請於11:00以前完成抽血。

.

若療程無抽血需求，或已經完成抽血者

請於三樓電梯前沙發區稍坐

等我超音波全部檢查完之後

會回到三樓特別門診區 (那個冷氣很強、燈光柔和的小診間)

並依序唱名請妳入內看診

我會親自與妳討論療程內容，調整藥物、安排同房或植入時間等等

.

請給我一點時間

我會把超音波室全部照完

然後於10:00左右回到三樓生殖中心

若超過10:00才報到的患者

就不好意思了

我會請超音波師直接幫妳檢查

檢查後一樣持超音波報告單至三樓生殖中心交單。

交單後等候看診。

-

Q4. 看診費用大概多少？

A.

週六不孕症特別門診的超音波檢查及看診費用為新台幣404元

此診為全自費門診

無法開立健保藥物

不能刷健保卡

所有藥物均自費

自費藥品部分所有藥費另計

此次看診一樣會有醫院正式收據

可以報稅

-

Q5. 週六特別門診有哪些可以做的事：

A.

週六門診可以檢查基礎濾泡

可以檢查自然週期排卵情況

可以安排口服排卵藥

可以安排排卵針劑自然同房

可以安排人工授精

可以安排試管嬰兒

所有療程的起始日都為月經的第2 - 3天

若為中間追蹤日

則以我跟妳約定的月經天數為準

通常自然週期為第11-13天

人工授精為第8-10天

試管嬰兒為第6-8天

解凍植入為第10-12天

-

Q6. 週六特別門診有哪些無法做的事：

A.

所有非不孕症療程的門診內容

均無法於週六特別門診內完成

無法內診

無法抹片

無法產檢

無法開立健保藥物

無法安排婦科手術

無法開立不孕症檢查單(如輸卵管攝影)

無法進行門診子宮鏡

請不要於週六前來要求上述服務

我不是不幫忙

是我什麼設備都沒有

我只有一台陰超、一個諮詢員、一張桌子、一個杯子、一張嘴、一枝筆

其他什麼都沒有

而且

週六通常光不孕症的患者

都看到下午一兩點了

請不要週六前來要求產檢

恕我真的無能為力

-

以上

再統整一次

週六門診僅提供不孕症患者使用

請攜帶一般門診開給妳的療程單 (蓋三顆藍印章那個)

或前次療程的超音波報告單 (有內膜厚度、卵泡大小那個)

於8:30 – 9:30至超音波室窗口報到

接受完超音波檢查後

請持超音波報告單

至三樓生殖中心交單

後於三樓沙發區等候唱名看診

此為全自費門診，無法使用健保卡，看診費用可以報稅

基本看診+超音波費用為404元

藥費另計。

我會親自為妳檢查超音波

並親自為妳說明結果並安排後續療程

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“週六特別約診其實已經很久了，從一開始的幾個，到後來的十幾個，到最近的幾十個，我會努力在下午一點前全部看完，不然有人會說她低血糖，待會要把我的頭扭斷之類的。”

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