CT影像檢查不出膽結石?
前幾天看到一則新聞,位於廣州的南方醫科大學珠江醫院有一位六十多歲的女病人, 右上腹反復一陣陣绞痛,吃完東西後,會疼到發冷汗,加上其它症狀,醫生們認爲是膽結石及膽囊發炎的問題。然而,CT影像檢查卻沒有看到什麽膽結石,讓醫生們很疑惑,改成MRI核磁共振影像檢查,才發現膽囊中塞滿了結石,微創膽囊切除術取出膽囊後,確定有198顆大大小小的膽結石 。
其實,這樣的事情在臨床上常常遇到。超聲波檢測解析度不足, CT影像用的X-ray無法反應出某些成分及密度, MRI 、PET、化學檢測等等都有其適用性及精準度,就連目前新冠肺炎的病毒基因檢測及抗體檢測,也有一定程度的假陽性(false positive)和假陰性(false negative)。然而,許多臨床的西醫對於這些儀器及檢測的限制性不熟,卻過度依賴這些檢驗報告,造成病人的困擾。譬如,診所常常遇到膽有問題的病人,這些病人中,大半會聽從診斷來服用中藥,一小部分的病人,或許是太擔心,或許是想看看中醫診斷到底準不準,會刻意去西醫院做檢查。這種情況下,大部分的病人也被西醫檢測認定為膽結石、膽囊息肉、膽管狹小、膽囊炎等等,但很偶爾也會有些病人被西醫告知, 超聲波或CT影像看不出他們膽有什麼問題,這些西醫也不去追根究底爲什麽病人有那些症狀,也不做其它的檢查來探索,就告訴病人別聼中醫胡説八道。
像這樣的情況下,有些中醫師會心虛,覺得是不是自己診斷錯誤,有些中醫師會告訴病人,中醫所謂的膽,包括膽經及其它和膽有關的功能,和西醫的膽囊膽管不一樣。而當我遇到這樣的情況,我直接告訴病人有兩個選擇,一是相信中醫,遵循我的方法來治療,二是找那位西醫治療,如果沒治好、問題更大了,再來找我。感謝病人的信任,大多還是聽從我的診斷及治療,至於那少數幾位寧可相信一兩項西醫檢測的病人,往往半年後回來找我,要麽告訴我症狀依然沒改善,要麽告訴我 「總算」 檢查出來有膽囊膽管的問題。好吧,既然回頭了,也是醫生和病人的緣分,那就幫忙吧,只是爲什麽非得繞一大圈才願意傾聽自己身體的症狀,才願意讓更擅長以綜合症狀做診斷的中醫來治療呢?
新聞連接: http://sc.people.com.cn/n2/2020/0508/c346399-34002116.html
(http://andylee.pro/wp/?p=8209)
#當張仲景遇上史丹佛
中大醫院超聲波 在 小北斗的夜空 Facebook 的最讚貼文
【抗癌旅程開始了!】(18.10.17)
今日攞咗一日急假,朝早同細妹一齊帶肥媽去診所睇心臟超聲波報告兼打第一支標靶藥。
之後細妹返工,而我就一直喺床邊照顧肥媽,全日都冇離開過院舍。
啱啱幫肥媽上完第三餐奶,望住宜家熟睡中嘅佢,心情好複雜,感覺好難過!
過去呢幾日,我嘅表現確實超班…
唔記得同大家講,讀小學嘅時候,我已參加話劇團上台表演!
自小學開始做義工,中學開始立志做社工,我一直好俾心機讀書,希望能報答一生受苦嘅肥媽,等佢有好嘅生活。
我付出嘅努力最終冇白費,我攞到獎學金,中大社工系一級榮譽畢業,畢業後投身我喜歡嘅安老服務工作。
孝順咗肥媽四年幾,肥媽喺2005年9月8日突然中風了!
之前俾佢嘅家用,佢卻偷偷幫我儲起嗰卅幾萬嫁妝,我喺一年內,幫佢派哂俾醫護人員!
過去十二年多,我轉過三份工作,之前兩份都係因為上司唔體諒,逼我參加夜晚嘅應酬活動,仲講出一啲好難聽、詆毀肥媽嘅說話,最終我唯有黯然離開。
過去十二年多,肥媽病情反反覆覆,出入過幾次公家同私家醫院,每次佢出事,我都有諗過辭職唔做,全心全意照顧佢;但一嚟因為錢,每月幾萬蚊開支確實好大;二嚟因為唔捨得,我喜歡社工呢份工作,我希望能幫助到有需要嘅人,所以一直堅持到宜家!慶幸地,2009年9月7日,我有緣嚟到宜家呢間較有人情味嘅機構工作。
每朝早六點幾起身返工,晚上七點幾放工後嚟到院舍照顧肥媽,直到凌晨十二點半後離開,過去咁多年,天天風雨不改,一直冇變過!
我已習慣每晚只瞓三五個鐘,因為每晚深夜返到屋企,我仲有家務要做,仲有大咪小咪要照顧。
每日三餐我都好簡單,早餐鼠糧、中午杯麵、晚上乾糧,再加杯飲品,攪掂!
一嚟我食嘢好簡單、二嚟我唔喜歡應酬,最重要嘅係,我希望能維持肥媽嘅生活質素之餘,能夠儲錢買樓,帶肥媽返屋企!
我住唐樓,肥媽2005年9月8日(四)出事後,就再冇返過屋企!
除咗傷殘津貼,過去肥媽所有照顧開支,都係我同細妹兩個嘅人工同儲蓄,我哋從來冇求助過任何人,從冇受惠過任何津助。
而我,仲包辦埋屋企大咪小咪同其他各項開支。
食咗十二年杯麵,終於儲到首期,準備出年帶肥媽返屋企!
呢個係我由細到大對肥媽嘅承諾,係佢中風十二年以嚟,我每日對佢嘅承諾!
我一定會帶佢返屋企!!!!!
但宜家…
由9月30日(六)晚幫佢沖涼發現佢右邊乳房有腫塊,到今日第一支標靶藥,我帶佢去咗三次醫院、兩次診所,唔計車費$1,600(星群的士),我總共用咗$34,876.5!
腫瘤科醫生話,標靶治療係唯一一個可以嘗試救肥媽嘅方法;今日,肥媽開始注射第一支標靶藥,$19,800,之後每三星期注射一次,永遠唔能夠停藥!
我唔會再計較錢,我只希望醫生能救到肥媽,而細妹已表示會全力支持我!
如果我一早放棄,辭咗份工,唔扮偉大堅持做社工,我唔單止可以有更多時間照顧肥媽,仲可以受惠各種津貼,包括宜家嘅癌症藥物資助…
但宜家?
上天係咪喜歡懲罰嗰啲太有理想嘅人?
我,係咪做錯咗呢?
無論如何,希望上天能憐憫我,救救肥媽,等我出年年底可以帶佢返屋企…
我會堅強、我會盡力,當肥媽一日仲喺我身邊…
多謝大家對我哋嘅祝福同支持!
衷心多謝大家!