#就是這一本了
今天要推薦一本很棒的雜誌,買一本可以勝過你買好多本類似的書!
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你知道嗎,原來台灣每四個人就有一個人有身心精神疾病的困擾(2012年發表在《The Lancet》,盛行率是23.8%,調查細節書裡面有說明);然後每六個人有一個人服用安眠藥(中央健保署的資料),40歲以上的人,許多人都需要靠鎮靜安眠藥才能夠入睡——換句話說,你並不孤單。
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這本雜誌針對:憂鬱、焦慮、躁鬱、失眠、酒精成癮、失智症、妄想、思覺失調、過動、自閉、拒學等等11種精神心理疾病,每一種都用了一整個章節去說明,包含這個疾病可能的症狀、診斷的標準、相關的量表、當事人本身如果因應、家人如何陪伴等等,都有很清楚的說明,也附上了許多康復中的個案、明星的例子,讀起來很有希望感。講幾個我覺得很受用的點:
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1.失眠與安眠藥:在失眠的那個章節,光是講安眠藥的部分,就讓我嘆為觀止,裡面用表格整理了三大類不同的常見藥物、然後也針對睡眠不同的部分(入睡困難、淺眠早醒、嚴重失眠而且白天容易焦慮)做詳細的說明。上次我看到類似的比較表是在某個藥師偷偷給我的課堂筆記當中,如今在雜誌上看到這樣的整理真的是覺得編輯佛心來的。
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2.要如何尋求協助:除此之外,裡面也說明我們若真的要尋求協助,到底要找臨床、諮商、身心科醫師還是其他的管道,仔細區別不同的角色定位和比較,這個部分也真的是很棒,尤其是針對「想要求助但是不知道從哪裡開始」的人來說是很重要的資訊。
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3. 酒精成癮:怎樣才算是酒精成癮呢,雜誌當中指出:「男性一週喝掉14罐350 CC的啤酒,或者是女性一週喝掉7罐啤酒,就是危險性的飲酒」,換句話說如果你每天要喝一到兩罐,而且天天喝,那就危險了。裡面還列出10多項判斷酒精成癮的準則,例如要顯著增加喝酒的用量才能夠解癮,造成人際關係或者是工作社交困擾等等。章節的最後也說明,陪伴酒癮者戒酒,重點在於「不指責」。
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4.區分失智症與憂鬱:這兩個都可能會有認知功能下降的狀況,但卻有非常不同的發病時間、生病歷史、記憶、情緒變化等等。書裡面舉例,憂鬱症患者對於問題的反應經常會說「不知道」,但是失智症可能會「虛應、或者是言語重複」;裡面也列出了一個表格,讓你可以對於家中的長者突然行為變得異常,心中有個譜。
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5.如何陪伴拒學的小孩:這個我也覺得非常具體而且有用,書裡面提出了幾個步驟,除了尋求專業的協助之外,還可以詢問孩子發生了什麼事、想要未來怎麼過日子,然後一樣重點在於不可以指責孩子,這可能無助與孩子回學校上課,反而會破壞親子關係。
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這本書從心理治療、藥物使用、營養素補充到社會心理適應功能介入(家人要如何陪伴、親友要如何支持),都有畫龍點睛的說明,雖然畢竟是雜誌沒有辦法深入詳述,但我覺得很適合提供一個概略性的觀點,也讓對這個議題有興趣的朋友,有一個初步的認識,除此之外,如果你本身就是這23.8%的患者,你也可以在對應自己症狀的章節當中,找到一些讓你「噢,原來是這樣!」的驚喜感。
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面對情緒以及身心的疾病,我們都需要多一點的寬容、多一點的關注,當我們願意問問自己:「你還好嗎?」,一個小小的溫柔,能夠讓心中那個黑暗的角落,有被照顧到的感受。
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由衷推薦給需要的人!
(下面提供一張圖讓大家可以自我檢測看看,自己是否有憂鬱症的傾向)
#書名 #情緒就醫指南 康健雜誌
https://shop.cwbook.com.tw/SalePage/Index/6976484
中央健保署憂鬱症 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊】
睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為藥物及非藥物兩類,其中藥物處置是較常見的方法,包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式,安眠藥也常帶來負面影響,歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y),他在日記中所揭露的經歷,警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而,藥物並非國際間推崇的首要處置方法,非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019),其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性;缺點包括:療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題。
多國失眠處遇指引中雖推薦非藥物治療方式作為優先處遇之考量,部分文獻卻指出民眾尋藥的習慣或醫師優先施以藥物治療的做法長久以來恐怕削弱非藥物治療介入的可行性,未來值得更多研究或實務中的評論以形成更合適與完整的失眠管理策略。(資料來源:【註1】)
■【國家衛生研究院-論壇】-「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」
▸議題召集人:
議題召集人:李明濱名譽教授(國立臺灣大學醫學院附設醫院)
陳為堅教授(國家衛生研究院)
▸計畫說明:
利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估,彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題,並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢,探討目前相關政策推展現況與知識上的落差,經由本計畫,提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略,透過政策的擬定與施行,期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力,減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。
▸完整計畫說明,詳:https://bit.ly/2DOeDnR
【Reference】
Krystal AD, Prather AA, Ashbrook LH. (2019). The assessment and management of insomnia: an update. World Psychiatry. First published: 09 September. https://doi.org/10.1002/wps.20674.
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」:https://bit.ly/2DOeDnR ,作者:109年國衛院安眠藥議題吳佳儀執行長
➤➤照片
∎照片來源:「臺灣老人鎮靜安眠安藥物使用所造成的風險」( 林口長庚醫院精神科 張家銘醫師): https://bit.ly/33QRID9
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店
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林口長庚醫院 / 馬偕紀念醫院 / 健保署 / 衛生福利部食品藥物管理署 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
中央健保署憂鬱症 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【🇬🇧 英國推動「更好的健康」運動對抗肥胖】
英國首相強生(Boris Johnson)周一在推特上傳了一段影片,影片中他大談減重的好處,並表示自己因為武漢肺炎住進加護病房時是過重的,而多年來他一直想減肥,自從染疫康復後他每天都和愛犬一起跑步。更推動「更好的健康」運動鼓勵民眾減重改善健康。(資料來源:【註1】)
英國公共衛生部在7月25日發布報告指出,肥胖或過度超重,會增加感染COVID-19後成為重症和死亡的風險,而且隨著體重指數(BMI)的增加,風險也隨之上升。
■BMI等於或超過25kg/m2,就是體重過重。
目前的證據並不表明體重過重會增加人們感染COVID-19的機會。然而,研究發現,COVID-19重症患者有7.9%的BMI超過40,而普通人群中BMI超過40的比例為2.9;此外,與沒有肥胖的人相比,BMI為35至40的人死於COVID-19的風險增加40%,而BMI超過40的人則增加90%。
過多的脂肪會影響呼吸系統,並可能影響炎症和免疫功能。這會影響人們對感染的反應,並增加在感染COVID-19後成為重症患者的機會。(資料來源:【註2】、【註6】)
■武漢肺炎與肥胖的關聯性
以台灣為例,國內武漢肺炎疫情已奪走7條性命,由於先前40多歲不幸病逝的奧捷旅遊團領隊體重達上百公斤、加上其他2名同團確診且需使用呼吸器的重症病患,都有體態偏重的現象。
從台灣染疫的個案當中已觀察到有體型偏重的現象,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授甚至曾提出警告,「肥胖」是感染武漢肺炎和導致重症的高風險因素之一。
當時在記者會上,張上淳曾提到,目前雖然還沒有足夠資訊確認肥胖是否跟病毒變化有關,只能說在流行病學上看到這現象。而肥胖除了是這波武漢肺炎的高風險因子,肥胖也是部分疾病的致病和重症的高風險因子之一,例如流行性感冒,肥胖的人比較容易感染、也更容易變成重症。(資料來源:【註1】)
■身體活動與健康
累積足夠的身體活動量能有益健康並延年益壽,身體活動量多的人較少罹患肥胖、心臟病、高血壓、糖尿病、憂鬱症或某些癌症。而對於罹患慢性病的高危險群,甚至已經得了慢性病或失能的人,都能從身體活動得到好處,因此每個人都應該維持足夠的身體活動。
雖然不同的身體活動量、類型對健康的促進效果不盡相同,少量的身體活動量即可獲得一些健康益處,如國內學者發表於國際頂尖期刊《Lancet》的研究發現(【註3】),每天15分鐘的中等費力身體活動即可為健康帶來益處,若能進一步每週累積150分鐘以上的中等費力身體活動(如健走),將會有更多的好處,而且可以降低罹患慢性病的風險,以及降低其他健康危害。
身體活動的健康益處研究證實身體活動對不同族群如兒童、青少年、成人、老年人、失能者、懷孕或產後的婦女及亞健康族群等,都有促進健康的效果,包括:
▶ 增進健康體能:提升心肺耐力、肌力和肌耐力
▶ 促進心理健康:避免憂鬱和改善認知功能
▶ 改善疾病危險因子:高血壓和高膽固醇
▶ 改善身體功能:維持或促進每日從事生活所需的活動能力
▶ 降低疾病風險:降低冠狀動脈心臟病、中風、部分癌症、第二型糖尿病、骨質疏鬆等風險及死亡率(資料來源:【註4】)
■也許有人要問:「每天走15分真的那麼有用嗎?」
我們研究發現對糖尿病病人、高尿酸病人,每天至少規律15分鐘運動的健康促進好處很多。
規律15分鐘運動可以防百病、治百病,美國CDC主任(相當於國健署署長)說運動幾乎是萬靈藥 (closest thing to a miracle drug)。
不同的運動其目標不同,約可分為四種,本指引強調的是第一項。做好第一項,養成運動習慣,其他三項或許會水到渠成。
一、心肺功能(有氧運動、健走)
二、肌力訓練(舉重、單雙槓)
三、靈活度(元極舞、社交舞)
四、體重控制(長時間運動)
光有健保、光靠吃藥是不夠的,而運動的人可以少看病少吃藥,運動對疾病的癒後特別有效。(資料來源:【註5】)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】:(Yahoo 新聞)【武漢肺炎》首相強生染疫差點掛掉 英國推動「更好的健康」運動對抗肥胖】:https://bit.ly/3i7h1oB
∎【註2】:( 生技投資第一站 Genet觀點)【《COVID-19》英國政府稱肥胖增加重症或死亡風險,首相詹森號召全民減肥】:https://bit.ly/2BS2zRI
∎【註3】:Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study
>> Chi Pang Wen , Jackson Pui Man Wai, Min Kuang Tsai, et al.
>> http://bit.ly/2PWzQ3T
∎【註4】:(國民健康署)【全民身體活動指引】:https://bit.ly/3i102UD
∎【註5】:【國家衛生研究院-論壇】出版品「新版運動指引」-前言(Page 4)
➤➤照片
∎【註6】:國家衛生研究院-論壇-轉譯文章
▶「Obesity could shift severe COVID-19 disease to younger ages」
▶Author:David A Kass, Priya Duggal, Oscar Cingolani.
▶原文連結:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31024-2/fulltext
▶內容轉譯:
本文分析約翰霍普金斯大學、辛辛那提大學、紐約大學、華盛頓大學、佛羅里達健康中心、及賓州大學加護病房住院COVID-19患者,發現年齡與BMI呈現負相關。作者指出,在肥胖率高的族群,COVID-19對年輕族群的影響比先前報導的要大。(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理)
▶ https://bit.ly/2EHlSy9
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤ https://forum.nhri.org.tw/events/
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