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*不想後患無窮，你必須斬草又除根*
一位40歲出頭的男性病人來找我，他說自己雖然有 #胃食道逆流，但症狀都很輕微，在別家醫院做 #健康檢查 時，那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變！」
於是，他特地排隊加掛到我門診，想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶，為什麼一診斷就那麼嚴重？」...
由於健檢沒有做切片，我又重新替他做一次胃鏡，除了對病變處切片外，同步做了醋酸染色，讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道，雖然沒有分化不良，但長度將近7公分。為了避免後患，他決定做手術治療。...
※
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，如果沒有及時治療或控制，之後很可能會演變成 #食道腺癌。
在目前的巴瑞特食道病變的治療建議，包括：
☑️ 個人習慣調整
☑️ 藥物治療與定期追蹤
☑️ 侵入性（手術）治療
原則上，除非癌變風險高，否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多？
高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況，但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
▍內視鏡手術vs外科手術，哪個效果好？
二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術，但在併發症與死亡等風險上，都明顯降低許多。
▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
內視鏡黏膜切除術操作容易，但無法一次性切除到位，需要做分次式切除（piecemeal resection），也就是一口一口切掉病變處，手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變，其完整切除率約95％。
2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術（EMR）無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶，並將整個檢體送驗，藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術，由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼，相對降低組織沾黏的風險。不過，因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度，導致無法均勻且完整的消融病灶。
4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
最新型電燒技術，可進行均勻消融，精準控制燒灼深度。由於治療效果佳，術後食道狹窄或穿孔等比例皆低，被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
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【 製作團隊 】
｜企劃：羊羊、虎斑
｜腳本：羊羊
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：歆雅
｜剪輯助理：珊珊、歆雅
｜演出：土龍、羊羊、鯉鼬
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#ArmTaiwan
本集節目內容由志祺七七頻道製作，不代表「Arm DevSummit 2021」立場。
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＃NETFLIX ＃串流平台大戰
各節重點：
00:00 開頭
01:28【Arm DevSummit】廣告段落
02:40 台灣是迪士尼頻道第一個海外台
04:26 串流OTT大戰！
05:38 Disney+的秘密武器？
06:40 Disney+ 強大的IP經營術
08:02 Netflix會被拉下王座嗎
09:14 18禁內容會被迪士尼禁播？
10:24 串流大戰中的其他競爭者
11:34 我們的觀點
10:36 問題
10:53 結尾
【 製作團隊 】
｜企劃：黑毛
｜腳本：黑毛
｜編輯：關節、土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：珊珊
｜演出：志祺
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【 本集參考資料 】
→迪士尼頻道明年元旦起退出台灣！節目轉至Disney+：https://bit.ly/3Ff30Sb
→Disney+推出僅16個月 訂閱數破億：https://bit.ly/2ZzUufU
→Netflix、Disney+和HBO Max，訂戶不可能「全都訂」！2021年他們有什麼殺手鐧？：https://bit.ly/3Ff35oX
→串流大戰，迪士尼推「成人頻道」力抗 Netflix？：https://bit.ly/3olqj6O
→Disney+點燃串流大戰，盤點各家平台的操盤策略：https://bit.ly/2YbeB3O
→【串流大平台】亞馬遜規模遠超Netflix、蘋果、迪士尼，旗下Prime Video如何搶攻小螢幕？：https://bit.ly/3EXdNQy
→【串流大平台】蘋果為什麼想發展Apple TV+？令人摸不著頭緒的商業模式，背後圖的是什麼？： https://bit.ly/3omjYb4
→Disney+ Doubled Its Subscriber Base in Past Year：https://bit.ly/3iis80e
→擁抱數位串流平台！吉卜力工作室 21 部作品將獨家上架 HBO Max：https://bit.ly/2ZzUvjY
→迪士尼 Disney+ 共擁 8,680 萬付費用戶，訂閱價格也跟漲：https://bit.ly/39O2sDZ
→Netflix要成為下一個迪士尼？進軍電商、瞄準IP授權大餅，背後暗藏串流巨頭哪些隱憂？：https://bit.ly/2XVvRcR
→二十世紀福斯，83歲的電影巨人要倒下了，注意，聲音會很大──：https://bit.ly/3kPpQr7
→迪士尼 Disney+ 共擁 8,680 萬付費用戶，訂閱價格也跟漲：https://bit.ly/3mfYSbT
→串流大戰，迪士尼推「成人頻道」力抗 Netflix？：https://bit.ly/3unQfzD
→Netflix 創業 20 年：如何在夕陽產業做出偉大產品？：https://bit.ly/3kRth0A
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→台灣Amazon Prime Video訂閱方法、方案費用、中文字幕、語言支援、取消訂閱教學：https://bit.ly/3CWNyYK
→【圖解】亞馬遜買米高梅、史匹柏與Netflix簽約...串流影音顛覆好萊塢， 誰才是真正IP王？：https://bit.ly/3ijVrQ8
→杜絕R級內容！迪士尼串流平台Disney+僅播出PG-13或以下級數節目：https://bit.ly/3uqiqO7
→迪士尼串流平台Disney+確定不播限制級內容！網友森77引論戰：https://bit.ly/3m65kC2
→華納媒體正式與 Discovery 合併，打造 1,500 億美元串流巨獸：https://bit.ly/3AWCElg
→What you need to know about Disney+ Star：https://engt.co/3ohNE99
→OTT：那些日常的專有名詞，是網路時代的機會？或是挑戰？── 葉佳臻：https://bit.ly/3oksBTF
→不止迪士尼頻道 NCC證實：近期有7頻道將停播：https://bit.ly/3F3hILQ
→【串流大平台】解密Netflix的前世今生：一則顛覆傳統、不斷逆境求生的叛逆故事：https://bit.ly/3olqpeG
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#恩主公醫院 #BNT
【 製作團隊 】
｜企劃：歡歡
｜腳本：歡歡
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：憨吉
｜剪輯助理：憨吉
｜演出：志祺
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【 本集參考資料 】
→ 恩主公醫院施打未稀釋BNT 院長道歉：疫苗蓋子脫落誤認：https://bit.ly/3unbCkq
→ 25人打未稀釋BNT疫苗 專家示警年輕族群防心肌炎：https://bit.ly/2Y3Zdq1
→ 25人打BNT原液 侯友宜責成醫院健康監測：https://bit.ly/3AUBCWF
→ 未稀釋BNT事件 莊人祥推估個案遭打4倍濃度疫苗：https://bit.ly/3F3hcxc
→【恩主公出包】「未稀釋BNT原液」恩主公醫院打25人 衛生局初步調查結果出爐 ：https://bit.ly/3m9K8LA
→ 25人誤打BNT原液！莊人祥揭大劑量接種「兩大副作用」：https://bit.ly/3CV7RWz
→ BNT有10道使用程序最繁複 疾管署特別拍片教醫護[影]：https://bit.ly/3F6rWLx
→ 打BNT原液會怎樣？醫粉專：6國有先例 曝「多數結局」：https://bit.ly/3m8kkiV
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