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{稿頭}
過去40年裡,北極海冰層以每十年下降12%的速度在消退,這原本是氣候暖化給人類最顯著的訊號和警告,卻也成了另一個機會,一條經過北極海的北海航道(Northern Sea Route)橫空出世。
連結北歐與東北亞的海上貿易,北海航道比蘇伊士運河的路線要快30%,但由於需要破冰船的引導,北海航道當前成本頗高。最近因蘇伊士運河的堵塞,最早開發北海航道的俄羅斯又大力提倡,這也才發現,俄羅斯在北極的投入,已超出外界想像。
俄羅斯除了擁有全球最多的10艘核動力破冰船,且仍持續打造新的核動力破冰船隊,這不只是增加北海航道的商業價值,還有瞄準北極海域豐富的礦藏與油氣資源,與這裡的地緣戰略要塞。
在遭西方國家圍堵的嚴峻形勢下,迫使俄羅斯尋求戰略突破口,北極就成了一個重要方向。俄羅斯總統普丁近年來多次前往北極,更從今年1月1日起,擴編原本守衛北極海的北方艦隊成為俄羅斯的第五個軍區,下轄兩個北極旅,俱備長時間在北極的作戰能力。
而這個北極軍區,在蘇伊士運河堵塞之際,舉行一場代號「白熊-2021」的軍事科考演練,以科學論證在北極的軍事能力,其中一幕是三艘核戰略潛艇在指定的時間和300公尺半徑內
,同時浮上北極厚達一米半的海冰層,讓西方軍事專家驚豔,也讓美國方面相當緊張,因為也展現俄羅斯的核潛艇,在冰層下更為隱蔽的核打擊力量。
美國《商業內幕》雜誌就指出,不曾把北極視為重點戰略方向的美國,在北極的實力讓人尷尬。但美國也非無應對措施,川普任內企圖向丹麥買格陵蘭島,將軍事部署前推北極圈內,雖然遭丹麥政府否決,但與北約盟邦,重啟了1950年代在格陵蘭島的一座廢棄空軍基地,成為美軍最北的軍事據點,近年來也聯手北約盟邦在北極圈內展開多場聯合軍演,演練不同軍種,在極地環境下的協同作戰能力。
此外,美空軍在阿拉斯加已部署兩個中隊的F-35戰機。而在俄羅斯「白熊-2021」北極科考進行同時,美軍與加拿大在北極圈內,也展開代號「北方利刃」的空中軍演,驗證極地狀態下的作戰能力。
蘇伊士運河塞了6天,北海航道的價值再被凸顯,儘管北極是公認的國際公共財,但這一地區缺乏一個安全框架,來約束軍事化的趨勢,也讓競逐北極利益的軍事博弈,不斷升溫。
{內文}
北極科考人員:「哇!那是好大一塊。」
北極的海冰層 ,正逐年減少。
Global News記者:「自1970年代以來,衛星已經向我們展示了北極冰帽在每年夏天都會融化,然後每個冬天的冰蓋都會增加。但在過去的40年中,美國NASA稱,夏季(冰帽)最低的紅線顯示,海冰正逐漸縮小,總體北極海冰每十年下降12%。」
這原本是氣候暖化給人類最顯著的訊號和警告,卻也成了另一個機會,隨著北極海冰層持續減少,一條北海航道(Northern Sea Route)橫空出世。
紀錄片《Sustainable Arctic shipping》 :「北海航線將北歐與東北亞相連,意味著可以直接在北極運輸貨物,這比現有蘇伊士運河的路線快30%,代表著航運的巨大節省。」
而這樣的航運時代已經來臨。當長榮貨輪卡在蘇伊士運河,俄羅斯趁機推銷北海航道,國家原子能公司(Rosatom)就在官方推特發文說,「卡在運河的,可以找我們破冰。」
而這家俄羅斯的國營企業,擁有全球最多的10艘核動力破冰船,其中最新的「北極號」,最大航速24節,破冰船殼據說是前蘇聯KV2坦克1.3米裝甲厚度的兩倍,船上裝備三台核反應堆,全開的狀態下,破冰厚度能達到6米。當然,因需要破冰船的引導,北海航道當前成本頗高,但俄羅斯仍持續打造新的核動力破冰船隊,不只是增加北海航道的商業價值,還有瞄準北極海域豐富的礦藏與油氣資源,與這裡的地緣戰略要塞。
俄羅斯第一頻道主播:「法蘭士約瑟夫群島是俄羅斯,乃至全世界最靠北的地區之一 ,再往北,就只有北極了,這個群島有100多個大小島嶼,其中最大的島嶼之一就是亞歷山德拉島,正是在這座島上,俄羅斯建造了可以稱得上是不可思議的建築,在那裡服役的軍人,也進行不可思議的訓練。」
俄羅斯三葉草基地軍官:「拿好槍,在任何天氣下都要完成任務。」
遭西方國家圍堵的嚴峻形勢下,迫使俄羅斯尋求戰略突破口,北極就成了一個重要方向。三叉形、四層建築,花了7年時間 ,在2016年啟用的三葉草基地,是俄羅斯在北極圈內6個軍事基地之一,象徵俄羅斯揮師北上,在北極展開新一輪的軍事部署。俄羅斯總統普丁,近年來多次前往北極,更從今年1月1日起,擴編原本守衛北極海的北方艦隊,成為俄羅斯的第五個軍區,下轄兩個北極旅,俱備長時間在北極的作戰能力,並設一支北極摩托化步兵旅,隨時對各個北極基地提供支援。
在裝備方面,俄羅斯對S-300防空導彈、山毛櫸野戰防空系統與道爾防空導彈等,進行特殊改裝,與北極的雷達網,共同構建北極方向的防禦體系。
俄羅斯第一頻道主播:「我軍的艦隊、航空兵與北極的發展,又增添了新的一頁,三艘潛艇在高緯度地區浮出水面,突破了冰層。」
而這一幕,讓西方軍事專家驚豔。俄軍三艘核戰略潛艇,在指定的時間和300公尺半徑內,同時浮上北極厚達一米半的海冰層。這項軍事訓練是代號「白熊-2021」北極科考行動的一部分,以科學論證在北極的軍事能力,也展現俄羅斯的核潛艇,在冰層下更為隱蔽的核打擊力量。
海軍司令員葉夫梅諾夫同時向普丁通報,軍方還完成潛艇海冰下的魚雷發射,2架米格-31戰機在極地進行空中加油並飛越北極點,另有一支北極摩托化旅分隊,在複雜氣象候條件和陌生地形中,完成戰術演練。
俄羅斯總統 普丁:「戰鬥訓練、科學研究和所有這些措施,證明了俄羅斯海軍在嚴酷的北極地區,作戰能力和戰備狀態。」
CNN主播:「今晚的新聞,五角大樓說,正在密切關注俄羅斯在北極地區的軍事建設,我們將向你展示,為什麼這是非常不可思議的東西,我們獲得了新的衛星圖像。」
而美國軍方和輿論,對俄羅斯在北極的動作,已顯示出憂慮。
CNN資深編輯 Nick Paton Walsh:「因為北極冰融化的速度快,很大一部份在俄羅斯北部海岸線,你可以在這張地圖上看到,我們向你展示了俄羅斯北部沿海地區湧現許多基地,現在朝著這個區域的東部,有新的雷達在阿拉斯加附近,一個名為普羅維傑尼亞(Provideniya)和弗蘭格爾島(Wrangel)的地方,還有一些新的戰機與噴射機,在一個名為阿納德爾(Anadir)的地方。」
CNN細數俄羅斯近年來在北極圈的軍事部署,而美國《商業內幕》雜誌就指出,不曾把北極視為重點戰略方向的美國,在北極的實力,讓人尷尬!
但美軍也非無應對措施,除了川普任內企圖向丹麥買格陵蘭島失敗之外,美國聯手北約,重啟了當地一度遭廢棄的圖勒(Thule)空軍基地,成為美軍最北的軍事據點;此外,美國近年來也聯手北約盟邦,在北極圈內展開多場聯合軍演,演練不同軍種,在極地環境下的協同作戰能力。
2018年10月,美軍杜魯門號航母戰鬥群27年來首次進入北極;而今年美國海軍部長簽發一份北極戰略藍圖時也說,美海軍將定期在鄰近俄羅斯的北極海域航行,以遏制俄羅斯的擴張。
此外,美空軍在阿拉斯加已部署兩個中隊的F-35戰機;而在俄羅斯「白熊-2021」北極科考進行同時,美軍與加拿大在北極圈內也展開代號「北方利刃」的空中軍演,驗證極地狀態下的作戰能力。
CNN資深編輯 Nick Paton Walsh:「他們希望看到的是,沿著北方路線的那條海上航道,可能成為蘇伊士運河的替代方案,這讓俄羅斯試著從中獲利。而這一切發生的太快 讓美國官員非常擔心,他們如何適應這一點,他們也向挪威派出轟炸機和陸戰隊,但情勢變化比融冰消退更快,這導致這種新的失衡,讓每個人都非常緊張。」
蘇伊士運河塞了6天,北海航道的價值再被凸顯。儘管北極是公認的國際公共財,也有1996年成立的北極理事會協調各國的政策,然而,緊臨北極的8個國家,與6個非北極的利益相關國都各有各的想法,而這一地區缺乏一個安全框架來約束軍事化的趨勢,也讓競逐北極利益的軍事博弈,不斷升溫。
https://www.youtube.com/watch?v=UP6UR5Lp_2k
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過11萬的網紅J是好玩,也在其Youtube影片中提到,Twitch 直播頻道: https://www.twitch.tv/mrjgamer51 在Facebook上找到我:http://www.facebook.com/jessechung51 《戰地風雲 1》由 DICE 開發,同樣採用「寒霜(Frostbite)」引擎製作,主題則回歸 20...
俄軍 主 戰 坦克 在 金老ㄕ的教學日誌 Facebook 的精選貼文
【抗戰曙光─德式中央軍(第一部:建軍)】合作緣由
讓我們將時間倒回到1927年,剛過不惑之年並擔任國民革命軍總司令的蔣介石正思索一件事。
自清末以來,落後的中國就一直向西方列強學習軍事好提升實力,蔣介石麾下的國民革命軍也不例外。事實上,當國民黨在孫文提倡「聯俄容共」後,就跟蘇聯建立密切的軍事合作。
當時蘇聯除了輸送軍火,還派遣軍事人員協助訓練。像時任國民革命軍第7軍軍長─李宗仁的回憶中,就提到由他領導的廣西軍政府選擇投入國民政府,國民政府就撥贈了一批蘇聯製的莫辛那甘步槍裝備給廣西部隊。而李宗仁跟化名為「加倫將軍」的蘇聯軍事顧問─瓦西里·康斯坦丁諾維奇·布留赫爾有著不錯的交情,兩人還曾以白蘭地為賭注,來打賭軍事行動的發展。另外,作為蔣介石嫡系力量的國民革命軍第1軍,其成員是由蘇聯協辦的黃埔軍校畢業生組成,可見蘇聯軍事隊當時國軍的影響力極深。
而蘇聯的軍事協助效果也非常顯著,1926年,國民革命軍自廣州誓師北伐,1年後,國軍就攻佔長江以南大部分地區,席捲全國之勢已是有目共睹。
但這一切都已經是過去式了。
1927年,蔣介石宣布清黨,利用武力排除國民黨內的共產黨勢力,這個舉動也讓國民黨與蘇聯的軍事合作宣告斷絕。
「沒了蘇聯,現在該和哪一個國家合作發展軍事呢?」蔣介石開始列出各種可能性。
日本?
由於距離近,加上明治維新的西化改革成效卓著,日本一直是清末中國學習軍事的主要流派之一,就連蔣介石自己都是日本軍校出身。但當時日本是國民政府的對手─奉系軍閥張作霖的合作對象,加上對中國的不懷好意,那是絕無合作之道理。
英國?美國?
雖然中國在一戰時,和這兩個昔日跟現今的世界第一強國屬同一陣線,但在戰後,英美兩國卻對當時陷入軍閥內戰的中國發起軍事禁運的制裁,美國更是瀰漫一股置身事外的孤立主義,自然不可能和國民政府進行軍事合作。
法國?
令人意外的是,這個老牌西方列強,竟跟國民政府表達過建立軍事合作的意願(甚至後來還說過中國政府可以不用付薪資給來華的法國將領,可謂半買半送),但蔣介石卻拒絕了。要說原因……「法國人在普法戰爭後,基本就沒打過什麼漂亮仗,這國家的軍事水平實在不靠譜呀。」
(在這裡,老ㄕ順便幫法國軍事「略微」平反。其實法國的軍事能力非常強悍,單以坦克製造為例,二戰初期,當時德國坦克對法國B1坦克的厚重裝甲完全束手無策。作為德國坦克部隊中最負盛名的指揮官─古德里安,就曾說過:「我看到德軍坦克主炮打在法軍坦克上,炮彈直接被對方裝甲彈開。」所以法國的軍事還是挺強悍的。
不過從事後諸葛的角度來看,國民政府沒選擇和法國進行軍事合作,倒也非常正確。因為二戰的法國在物資及軍備都擁有優勢的狀況下,卻被德國只用40多天的時間完敗。這個比普法戰爭還難看的戰績,也使法國人至今仍飽受調侃。)
「看來能合作的對象,就只有它了。」
蔣介石心中的最佳選擇,最後定睛在曾經是一戰中屬於敵對陣營的中歐強權─德國。
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在1870年才完成建國大業的德國,雖然是個新興國家,但在清末洋化運動中的重要性絲毫不弱於英法等老牌列強。
例如:號稱清末第一強軍的「北洋六鎮」,就是清朝聘用德國教官,並購買西洋軍火裝備的現代化部隊。而曾經排名亞洲第一的北洋水師,其主力艦「定遠」、「鎮遠」是由德國伏爾鏗造船廠打造。
所以中德兩國的軍事合作早有淵源,而德國軍事實力的強悍更是舉世聞名。
早在建國以先,德國的前身─普魯士,就以劣勢的國力及兵力,迅速扣倒奧地利、法蘭西兩大歐陸強權;到了一戰更是幾乎以一國之力強抗英法俄三大國,而且在美國參戰前,德國於東線戰場完勝俄國,西線戰場則佔領法國頗多的土地並保有主動權。
這也難怪德國即便是一戰的戰敗國,卻仍獲得蔣介石青睞。
問題是……德國人願不願意和當時的國民政府合作呢?
說來時機巧合,身為一戰戰敗國的德國,當時也對中國情投意合。
在外交上,德國需要有盟友,一方面改善身為戰敗國的國際形象,另一方面則是突破被英法兩國壓制下的外交困境。
在經濟上,德國因大戰耗損大量的人力、物力,戰敗後又身負2000億馬克的賠款,這讓德國經濟陷入蕭條。所以無論是政府還是民間企業,都迫切需要外銷收入重振經濟。
更實際的一點,就是失業的德國軍事人員需要找到頭路。因為在凡爾賽條約中,德國被規定只能保留10萬陸軍,極少數的海軍(分別是6艘過時的戰艦、6艘輕巡洋艦、12艘噸位數不足1000的驅逐艦、12艘魚雷艦),還有3個軍官學校;其他像:裝甲部隊、潛艦部隊、空軍部隊、化學部隊,一律廢除。一時之間,許多身懷絕技的德國軍人身陷窮困落魄的窘境(這其中就包含後來成為納粹德國元首的希特勒大大),成為社會上的不安定因素。
如果能跟其他國家進行軍事合作,不但能讓失業軍人盡展所長,還可以避免他們待在國內,成為治安上的未爆彈(像是咱們的阿希,就跑去參加了納粹黨後,竟然還發動了一場啤酒館政變試圖顛覆當時的德國威瑪政府)。
這邊廂,國民政府想要提升軍事科技,那邊廂,德國政府需要中國的市場以及原物料。
於是乎,蔣介石透過留學過德國的政治委員─朱家驊,先接觸德國民間的名望人士,之後向德國軍政界透漏蔣介石希望聘請德國軍事顧問的意願,並且開出一份理想人選的名單。
德國政府則開始研究中德合作的可行性,而當他們打開蔣介石的名單後,只見印入眼簾的第一人是: 奧古斯特·馮·馬肯森(August von Mackensen)。
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能成為老蔣心中的顧問第一人選,馬肯森是何許人也?
此人在一戰中多次擔任東線戰場的軍團指揮,首先在1914年開戰之初連挫俄軍因此被封為德國陸軍元帥,後在1915年領軍橫掃巴爾幹戰場,攻佔了塞爾維亞以及羅馬尼亞。其用兵風格,就是充分利用騎兵的機動性在遼闊的戰場中突破敵方防線,日後被封為中共開國十大元帥之首的朱德,甚至尊他為心中世界名將的第一人。
然後德國政府表示:「否決!」
德國政府接著看名單第二人,名字是:埃里希·魯登道夫(Erich Ludendorff)。他們不假思索地表示:「再次否決!」
如果說馬肯森是德國一戰中的東線戰場英雄,那魯登道夫則是德國戰爭後期的靈魂人物。
在一戰初期,魯登道夫以參謀長的身分協助上司興登堡在坦能堡重創俄軍,使德國在東線戰場由守轉攻;一戰中期,魯登道夫進入德國的參謀總部,開始制定許多重要戰略方針,其中最著名的就是「無限制潛艇戰」(也就是用潛艦擊毀所有通往敵方英國的船隻,這個戰略雖然後來成為美國參與一戰對抗德國的原因之一,但短期內,曾把英國逼到物資短缺的恐慌中,可見這個戰略的巨大殺傷力......無論是對敵我都是如此);到了戰爭後期,魯登道夫直接架空德國皇帝讓軍方成為實際執政單位,然後他先把列寧送回俄羅斯,引發俄羅斯的共產黨革命,使其退出一戰,從而讓德軍在東線中獲勝,後來又主持對西線戰場的大規模攻勢,曾一度讓德軍推進到法國首都巴黎的近郊。由這些經歷可以看到魯登道夫,是個能量巨大,並在戰略上極度大膽進取的有能人物。
那為何德國政府毫無懸念的拒絕讓上述兩人成為蔣介石的德國顧問?
絕不是因為德國人要把好人才留給自己用(馬肯森跟魯登道夫當時都已經從軍隊退役,而從魯登道夫後來還跟希特勒一起聯合搞政變,就知道他在德國政壇不受待見),而是因為在一戰落敗的德國,在簽署的凡爾賽條約被規定:「德國國民不得到外國政府或其部隊擔任軍事顧問,且德國政府有義務阻止有此意願的德國國民。」
所以德國政府很遵守這條規定,以至於他們阻擋國民前往國外從事軍事相關活動?答案是:倒也沒有。
其實德國政府蠻鼓勵退役軍人往國外發展。原因除了先前所提:可以解決凡爾賽條約限制下的軍人失業問題。另一方面,這些出國發展的軍人若是回到德國,說不定還能把在國外發展的經驗帶回到國內,促進本國軍隊發展。
像德國一戰中的王牌飛行員─烏德特,就在戰後跑去美國從事特技飛行表演。如果各位覺得烏德特只是跑去雜耍,所以跟軍事活動沒發生關係,那可就想簡單了;因為後來烏德特藉由這些飛行經驗,大力推動德國裝備俯衝轟炸機,也就是德國在二戰中具有相當知名度的斯圖卡轟炸機,成為德國日後閃擊戰的關鍵。
但魯登道夫和馬肯森卻有個問題導致無法出國,那就是:知名度太高,怕惹出爭議呀!
雖然各國為了讓德國保持穩定,對於德國中低階的退役軍人出國是睜一隻眼閉一隻眼,可畢竟條約白紙黑字寫在那,要是德國動作搞得太誇張,各國還是會跑來質問,尤其是魯登道夫這個基本把所有國家都打了個遍的猛人,那更是嚴加看管的對象。
接連打槍蔣介石的人選後,德國政府後來想到變通的方法:「乾脆讓魯登道夫推薦,一個可靠但知名度不高的人選去跟南京國民政府合作吧。」
而魯登道夫考慮一番後,則說:「讓馬克思‧鮑爾去中國活動吧。」
圖片為:
第一張─奧古斯特·馮·馬肯森,蔣介石預設德國顧問的首選
第二張─埃里希·魯登道夫,蔣介石第一批提出的顧問團人選之一
第三張─魯登道夫與希特勒合照
這兩人有一段時間密切合作,甚至一起策畫了啤酒館政變企圖奪取德國政權,但該政變很快被鎮壓,魯登道夫甩鍋給希特勒,自己完全沒被判刑,希特勒則為該事件背鍋吃了幾個月的牢飯,但也在蹲苦窯時,阿希完成他的著作─《我的奮鬥》
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內科治療的最高境界
#sars #teaching
最近衛福部部長陳時中說:「目前新型冠狀病毒(2019-nCoV)沒有特效藥,國內醫療團隊僅能以支持性療法治療,看似簡單,卻是內科很高的境界,也代表台灣的醫療實力」。這句話給了內科醫師很大的鼓勵,也勾起了我的回憶。
我在當內科住院醫師時,總是對某些沒有特異性治療的疾病(例如:急性腎傷害中的「急性腎小管壞死」)覺得很挫折。偏偏這時候教科書和學長的標準答案都是「支持性治療」(請注意這裏的「支持性治療」是針對潛在性可改善或痊癒的疾病,和末期癌症的安寧緩和醫療是不一樣的),讓年輕的醫師覺得無所適從。
2003 年爆發的 SARS(SARS-CoV 冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸道症候群)是一種「非典型肺炎」,特點為瀰漫性肺炎及呼吸衰竭、死亡率 9.6%,曾經造成人性重大的考驗和國家很大的恐慌。其症候是發燒、咳嗽、呼吸困難、胸部 X 光病變、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、 腹瀉等。感染方式是吸入或黏膜(眼睛、鼻子)接觸病人的飛沫或體液而傳染。
SARS 並沒有特異性的治療,其預防和治療方式是「支持性治療」 ,亦即 「SARS(Saline、Administration、Routine、SOP):生理鹽水、行政措施、常規處置、標準作業程序」。
生理鹽水是最常使用的靜脈輸液,也是急救時的救命用藥,其在治療休克時的效果並不輸給比較昂貴的膠體輸液。因此有ㄧ位美國教授(Am J Kidney Dis 2010 Aug; 56: A28–A29)建議把每ㄧ位醫學生在進入醫院當實習醫學生時都會參加的「白袍典禮」改成「生理鹽水典禮」,亦即給予每ㄧ位醫學生ㄧ袋生理食鹽水,讓他們能體會手握生命的意義,畢竟醫師誓詞說:「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務,... 我將要盡可能地維護人的生命」。
避免社區或群聚感染的行政措施是國際合作、海關檢疫、公共場所發燒篩檢、病患及疑似病患隔離(負壓救護車、負壓病房)、病例通報、接觸者及感染源調查、接觸者處理(居家檢疫、自主健康管理)、充實醫療資源(醫院、醫療設備、檢驗的量能、醫療保險、醫療人力)、醫院人員分流(動線管制)、環境衛生(消毒、醫療廢棄物處理)、社交距離、個人衛生(個人防護具《例如:口罩》、洗手、不觸摸眼/鼻/口)等。
常規處置是常規醫療作業(生命徵象:血壓、脈搏、呼吸、體溫;體重;輸入/輸出:吃喝量/大、小便或其他引流量)、問診(TOCC:旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)、理學檢查、常規檢查(血液常規、尿液常規、糞便常規是每一個病人都要做的檢查,沒有任何理由不做,因為這些檢查與生命之間都有密切的關係)。例如:我在當實習醫生的時候,住院病人的常規檢查都要由我們親自完成。當時我無法了解為什麼這麼無聊的工作不要讓技術員做,而要由醫生完成。後來我才知道原來放射科醫師是「他認為他看見某些事物」(「魔鬼的字典」),腎臟科醫師則是「用尿液檢查也能看見某些事物」。
標準作業程序(SOP):台北市長柯文哲說:「我強調 SOP,但重點不是名稱,而是它的精神,作業流程可以不斷地調整修正,但不變的是核心價值」,這就是白色的力量。有許多人會對他的白目翻白眼,但是這就是白目的力量。如果你是「誰是接班人」的學員,但是你不能做 SOP,那麼大老闆川普就會跟你說:「你被解僱了!」。
其實「支持性治療」就是一種醫學藝術,而藝術是不能學習的,只能靠修行(朱銘:「藝術即修行」)。這就像真理、佛法和武功一樣,其最高境界就是「不可說」和「無招勝有招」。
有ㄧ次佛陀在靈山法會時拈花微笑,在場沒有人知道他的意思,只有迦葉尊者破顏微笑,佛陀便把「實相無相,微妙法門;不立文字,教外別傳」的法門用「以心印心」的方式傳給了他,整個過程中沒有任何人說過一句話。後來由菩提達摩把這ㄧ種「直指人心,見性成佛」的方法帶來了南北朝時的中國,是為禪宗初祖。
他在河南嵩山少林寺面壁九年之後開始傳法,將死之前召集了四位弟子,問他們對於佛法的體悟。在聽了前三位的說法以後,他說第ㄧ位只得到他的皮,第二位只得到他的肉,第三位只得到他的骨,最後慧可站起來向達摩三拜之後便站著不動了。達摩說了「你得到我的髓」之後便把佛法和袈裟傳給了慧可,是為禪宗二祖。
據說老子騎著青牛要從函谷關出關時,守山的官吏尹喜請他把他的道傳給世人。本來老子不願意,因為他認為「道可道,非常道」(真理是無法用語言或文字説明的)。後來尹喜苦苦哀求,他才勉強寫了五千字的「道德經」,然後不發一語,默默地離開了函谷關。
「笑傲江湖」中華山派的太師叔風清揚對令狐沖說:「五嶽劍派中各有無數蠢才,以為將師父傳下來的劍招學得精熟,自然而然便成高手。其實應該要活學為活用、無招勝有招。你將這華山派的三、四十招融合貫通,設想如何一氣呵成,然後全部將它忘了,一招也不可留在心中」,你應該要將疾病學說和支持性治療融合貫通,設想如何一氣呵成,然後全部將它忘了,一招也不可留在心中。
蘋果的賈伯斯送給美國史丹福大學畢業生的話是「保持飢餓、保持愚笨,保持初心」。飢餓就是求知若渴,愚笨就是大智若愚,初心就是純潔與善良。照顧病人的藝術就是當一個「聰明的憨人」:記得照顧(care)病人的秘訣是關心(care)病人,然後記得要有耐心(patient),因為病人(patient)就是一個能「忍耐的人」,而且醫院(hospital)是一個好客(hospitable)的地方。更要記得當一個博學的醫生(doctor),因為醫生就是博士(doctor)。
電影「坦克大決戰」描述二戰諾曼第登陸成功之後,德軍集中優勢的兵力進攻亞爾丁的盟軍,目的是切斷西線英美聯軍的聯絡,取得停戰協議,以便專心攻打東線的俄軍,稱為「突出部之役」。最後盟軍在艾森豪派出的大量援軍馳援之下獲勝,雖然交戰雙方都付出了慘痛的代價。
支持性治療能成功的關鍵是等待與希望:「人類一切的智慧包含在兩個字裏面:等待與希望」(「基度山恩仇錄」)。「畢竟,明天又是新的一天」(「亂世佳人」),當病人度過危險期以後,他自己的免疫系統就能清除體內的病毒而痊癒了。「支持性治療」就像援軍一樣,免疫系統就像亞爾丁的盟軍一樣。
如今我自己已經是一個資深的主治醫師了,我想對年輕的醫師說:「啊!說得真對!說得真對!內科治療的最高境界是「支持性治療」,「支持性治療」的最高境界是 SARS《Science、Art、Respect Soul》-科學、藝術、尊重生命」。
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