Search
COVID-19肺炎疫苗可以和骨鬆藥物一起打嗎？ 【COVID-19 疫苗接種和骨質疏鬆症治療的聯合指引】翻譯＆整理
---
我們建議接受 COVID-19 疫苗接種的患者應繼續口服雙磷酸鹽(福善美、瑞骨卓等)，不要中斷或延遲。
我們建議在靜脈輸注雙磷酸鹽(如:骨力強)和 COVID-19 疫苗接種之間間隔一週，以便區分由靜脈注射雙膦酸鹽或 COVID-19 疫苗引起的急性反應。
我們建議接受 COVID-19 疫苗接種的患者應繼續使用teriparatide(骨穩)和abaloparatide。
我們建議單株抗體(保骼麗、益穩挺)注射與疫苗注射之間間隔 4-7 天。
我們建議接受 COVID-19 疫苗接種的患者應繼續使用raloxifene(鈣穩)。
【預防醫學】骨質疏鬆是不是就要用抗骨鬆藥物呢？
骨質疏鬆是不是就要用抗骨鬆藥物呢？
根據2020年美國內分泌學會的建議，這個答案非常樸實無華：停經後女性，只要有「骨質疏鬆」，就建議使用抗骨鬆藥物治療來避免骨折。
這麼簡單怎麼還要討論呢？
第一，許多人會認為「骨質疏鬆」就是單純只「骨質密度低過頭」──也就是定義為骨質密度(T-score)小於-2.5這個情況，但是有無骨質疏鬆還可以考慮三個面向：脆弱性骨折病史、測量骨質密度、以及FRAX®估計骨折風險。
只要曾有脆弱性骨折* (fragility fracture)，就算骨質密度檢查結果正常，也可以診斷為骨質疏鬆。
而骨質稀少者 (T-score為介於-1.0到-2.5之間)，如果用FRAX®計算顯示有骨折機率較高**，也可以診斷為骨質疏鬆。
這三種情況都是骨折高風險群，應該及早使用抗骨鬆藥物來避免骨折。
第二，骨質疏鬆的治療也要考慮分層風險管理，所以我們要區分出比高風險更加危險的「極高風險」來採取更積極的治療。
一樣考慮骨折病史、骨質密度、以及FRAX®風險估計，若是落在極高風險者，不只應該及早使用抗骨鬆藥物，而且相對於通常使用「抑制骨吸收藥物†」的雙磷酸鹽類，更應該先使用「促進骨生成藥物‡」，來盡快降低骨折風險，完成療程後再視情況轉換為抑制骨吸收藥物。
有骨質疏鬆者，要評估有沒有其他造成骨質疏鬆的原因可以去矯正，也要把體內的鈣跟維生素D補到夠喔！
雖然我們把骨質疏鬆的處理放在「預防醫學」，不過如果想要在健保給付的情況下使用抗骨鬆藥物，必須在「已經」發生骨折後，那就好像不是那麼「預防」了...
---
適合台灣人的FRAX®骨折風險估計
https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht
---
* 從平常站立狀態跌倒，健康的骨頭 (除了顱顏骨、手腳指之外)不應該出現骨折，而脆弱性骨折是指在如這種低衝擊的情況下就發生了骨折
** 骨折高風險是指十年中重大骨質疏鬆性骨折風險在20%以上，或是髖關節骨折風險在3%以上
† 抑制骨吸收藥物有許多種類，如口服alendronate (如商品名「福善美」)等雙磷酸鹽類是抗骨鬆的常見選項，另外還有注射的denosumab (如商品名「保骼麗」)等
‡ 促進骨生成藥物包括類似人類副甲狀腺素 (如teriparatide，商品名「骨穩」)，以及針對骨硬化蛋白 (sclerostin)的romosozumab (如商品名「益穩挺」)等注射藥物
#比中樂透還值得高興的事
前陣子診所做社區的骨密檢測，來了位82歲的婆婆，她的骨密檢測數值「正常」，當我要跟她解釋數據的時候，我開心得比她還激動，我跟她說：「婆婆，沒中樂透沒關係，你沒有骨質疏鬆，簡直比中樂透還棒！」最後，她笑得合不攏嘴的離開，看她好開心，我也覺得自己做了功德一件阿🥰
--
82歲的年紀，骨質密度還可以正常，真的非常不容易！我們都知道，骨質密度的高峰大概在30歲，30歲之後就開始走下坡了！更有統計數據顯示，65歲以上的長輩，四位女性之中就有一位是骨質疏鬆，男性則是九位有一位，由於女性經過懷孕階段及更年期，骨質疏鬆的機率是男性長輩的兩倍。
累積骨質密度，請盡早開始！「存骨本要趁早阿！」
年輕時存越多，越有本錢，除了飲食多攝取鈣質豐富食物之外，運動及曬太陽更是三者缺一不可阿！我們再來複習一下✅【#鈣質豐富食物：黑芝麻粉、鮮乳、優酪乳、優格、小魚乾、蝦皮、櫻花蝦、傳統板豆腐、豆干等】
另外，✅豆漿的鈣含量其實很少，是鮮乳的「十分之一」，是的，你沒看錯，就是這麼少，但豆漿是很好的植物性蛋白質的來源喔！做成「板豆腐、豆干」鈣含量就會大大提升了。
對於食量小的長輩，可以運用鈣片的保健品作補充喔！有興趣的朋友可以看我以前寫過的文章，收錄在能力雜誌中(分享於留言處喔)。
那麼，我們一天的鈣質建議攝取量該吃多少呢？
#國人各年齡層之每日建議鈣攝取量：
📌0-6歲為300-600毫克
📌7-9歲為800毫克
📌10-12歲為1000毫克
📌13-18歲為1200毫克、19歲以上的成人以及孕哺乳婦女則為1000毫克
--
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
若是食物、保健品也都盡量攝取了，骨鬆的情形仍未改善，醫生可能就會開立口服藥或針劑來預防骨質疏鬆骨折的機率，口服藥的部分大家比較熟悉，針劑的部分我最近還真的蠻常被詢問到，倒是可以詢問醫生看看，您是否適用「治療骨質疏鬆症的藥物」《針劑》「保骼麗 Prolia」，以下是關於保骼麗的一些介紹，希望能讓大家對它能有多一些的認識，也是另一種選擇。實在是因為好多上年紀的長輩問我，但進一步的細節以及是否適合您，建議要詢問您的醫師喔！
#保骼麗的成分及作用：
Prolia 含有 denosumab，是一種蛋白質(單株抗體)會干擾破骨細胞的作用，進一步抑制骨質的流失，而用以治療骨質疏鬆。
保骼麗作用機制是「抑制骨質流失」，抑制骨質流失的口服藥或是針劑選擇性較多樣；另一個針劑-「骨穩」，則是「造骨促進劑」，選擇性就較少了。
骨骼是活組織，隨時在更新。雌激素有助於維持骨骼健康，停經後，雌激素會減少，可能因此導致骨骼變薄、變脆弱，最終可能導致骨質疏鬆。許多骨質疏鬆的婦女並無症狀， 但是仍有骨折的風險，特別是發生在脊椎、 髖骨與手腕的骨折。
一項大型國際臨床試驗，七千多名患者經過三年的研究，結果顯示，給予保骼麗Prolia (denosumab)針劑，可明顯降低脊椎骨折風險68%、髖骨骨折風險降低達40%。
保骼麗Prolia (denosumab)主要是適用於為治療有骨折高風險性之停經後婦女骨質疏鬆症，包含下列任何一種狀況：
✅先前曾經發生過骨質疏鬆症造成的骨折。
✅具有多項骨折的危險因子。
✅先前曾經接受其他骨質疏鬆症療法失敗或無法耐受其他骨質疏鬆症療法。
📌📌每半年施打一次，對於藥物服從度低的患者來說，倒是不錯的方式。另外，很多患者都會問我，是不是施打了之後不用再吃鈣片或高鈣食物呢？還是要喔！留意每天鈣質的補充1000-1500毫克以及維生素D的攝取及曬太陽，可以的話還是要保有運動的習慣。
#保骼麗皮下注射，每半年打一次
#保骼麗代謝不經肝腎，即使腎功能不好也可使用
#相關細節請與您的醫師討論
--
文長，感謝大家耐心地看完！😆
上星期Apple發佈了不少新產品，Samsung剛剛也舉行了發佈會，一次過發佈了多款新型手提電腦，包括有Galaxy Book和Galaxy Book Pro，還有可作一般手提電腦使用或是打開成平板的Galaxy Book Pro 360。
三部新機中以Galaxy Book Pro 360最貴亦最頂級，有13.3吋（$11,980起）和15.6吋（$12,880起）兩款。可360度旋轉的輕觸式屏幕支援S Pen，其實感覺跟之前推出的Galaxy Book Flex2 5G頗為相似，不過以同樣13.3吋款式比較 ，Pro 360就更輕更薄。實試S Pen書寫仍是一貫的順暢，機身整體設計亦相當簡約，手感很不錯。
Galaxy Book Pro的賣點就是極輕薄，13.3吋版本就只有11.2毫米厚，重量更只有870克，大概只是4部S21 Ultra的重量，以手提電腦來說真的相當輕薄。Galaxy Book Pro同樣設有13.3吋（$10,280起）和15.6吋（$12,880起）兩個型號，15.6吋亦只重1.15公斤，厚13.3毫米，號稱是Samsung旗下最輕薄的手提電腦，除了不能反轉屏幕和使用S Pen外，設計和硬件配置大致跟Pro 360相若。
Galaxy Book就是最便宜的入門款式，只有15.6吋一個型號，亦相對較重和厚，但$7,780的價錢就比之前兩部便宜得多。值得一提的是，今次新系列電腦亦特別強調與電話及其他產品的連繫，以求建立一個自家的生態系統。用家可利用應用程式簡單連接電話和電腦，在Galaxy Book上就可操控電話大部份功能，包括打電話、傳送相片、開啟不同應用程式等，實試操作順暢，在辦公室應該頗實用。
就如iPad可作為Mac的延伸屏幕一樣，Galaxy Tab可用作Galaxy Book的屏幕，並可作同步顯示或延伸模式，實試連接簡單，操作流暢沒有太大時延。
最後是在Apple AirTag發售同時，Samsung亦推出了SmartTag+，同時配合藍牙低功耗及超寬頻技術，利用AR擴充實境時更會顯示失物的距離、方向及大概位置。SmartTag+更有反向搜尋功能，只要按下SmartTag+的按鍵，電話亦會發聲振動，單個購買$328。
最細即影即有相機Polaroid Go
經典即影即有相機寶麗來Polaroid最近推出全新相機Polaroid Go，新機可以說是歷年最大的改變，機身大幅縮細，成為目前世界上最細的即影即有相機。機身尺寸為83.9 x 105 x 61.5毫米，比一般即影即有相機細了很多，雖然體積縮細，不過仍保留雙重曝光、自拍模式和閃光燈等功能。
全新的相紙尺寸也比一般細，維持了正方形顯示區域，每套Polaroid Go相紙分兩盒，每盒8張相紙。全新的Polaroid Go相機和相紙都非常迷你，出外影相就更加方便了。Polaroid Go官方售價$1,099，Polaroid Go相紙16張$188。
真骨雕幪面超人Black開箱
S.H.F.的真骨雕幪面超人Black剛推出，瞬間就炒至近千元兼賣斷市。長方盒印上角色大頭，是真骨雕的專屬包裝，設計簡約不花巧。配件方面，有5對可更換的造型手掌，一對替換的觸角。真骨雕即由骨骼開始雕塑，呈現最像真的可動特攝英雄模型，並還原皮套的質感。這次幪面超人Black非常像真，近距離可以看到黑色的部份有細緻的紋理，各部位都雕造出皮套的摺紋效果，腰帶上色細緻，腰間關節更露出生化肌肉。
不過背後肩膊位的關節輕微被肩甲阻礙活動，肩膊以軟膠造出生化肌肉包裹關節，美觀之餘扭動亦非常暢順，但扭得太多可能會爆膠。髖位的關節則沒有特別包膠，只是下腹位用上軟膠，方便擺姿勢。手肘位的關節亦有精細的生化肌肉塗裝，扭動幅度頗大，拳頭幾乎可以貼肩，膝關節也有生化肌肉塗裝，摺叠幅度極大。頭部採用有光澤的塗裝，嘴巴的金屬色和滲線亦很有水準，可輕鬆擺出各種經典姿勢。官方定價7,700日圓（約550港元），但香港的賣價接近$1,000，值不值就得看你是否粉絲了。
iOS 14.5戴口罩照解鎖
iOS 14.5正式推出，最實用的功能就是可使用Apple Watch解鎖iPhone。疫情之下戴口罩要用Face ID解鎖電話非常麻煩，而更新之後只要你有Apple Watch就簡單得多，在設定中「Face ID與密碼」，開啟「使用Apple Watch解鎖」就能使用。
啟用後，當Apple Watch處於解鎖狀態，而iPhone偵測到用家戴着口罩時，就會觸發解鎖，速度算快。每次解鎖時Apple Watch都會彈出通知和震動，以免被別人偷偷解鎖。要注意此功能並不會認人，只要Apple Watch在範圍內，任何人都能解鎖你的iPhone。不過用家可以即時透過Apple Watch鎖定iPhone，之後就一定要輸入密碼才能再次啟用此功能，同事實測大概2米內都是接收範圍。
此外，iOS 14.5更新後iPhone終於支援5G雙卡雙待。另外，用家也可以在「私隱」中開啟或關閉第三方App的廣告追蹤權限。
行咇易及針卡掃描App
香港政府近年開發不少電話應用程式，今個星期又有新作。香港警察專用的「行咇易」，會用於加快前線行咇核實身份的流程，利用光學字符識別技術，自動辨識身份證。據講可由過往的4至5分鐘，加快至大約15秒，消息指專用電話是Samsung Android電話。計劃將在5月上旬分階段試行，警方指，程式不能讀取智能身分證晶片內資料，而且不能拍攝亦不會儲存任何圖像，只會點對點傳送到中央伺服器，而且電話只供警務人員當值時使用，背面刻有警徽圖案，由警務人員互相監察。
除此以外，政府也推出應用程式「驗證二維碼掃描器」，供食肆用手機掃描顧客疫苗針卡上的二維碼，已注射一劑疫苗螢幕會顯示一個剔號；已注射兩劑疫苗，並已相隔14天會顯示兩個剔號。資訊科技總監林偉喬指，應用程式不會讀取到市民的個人資料，只會識別到市民是否已注射疫苗，因此餐廳也不會知悉市民的個人資料。不過程式目前並未在App Store和Google Play上架，只能在食環署網站以APK的方式供食肆負責人於Android電話下載。
迪士尼整合頻道 Disney+登陸香港有期
迪士尼曾經表示Disney+將於2021年香港啟用，雖然一直未有確切消息，不過最近官方宣佈於10月1日起，關閉旗下於香港及東南亞的18個電視頻道，當中主要包括FOX的多個娛樂、電影台及體育台，以整合媒體網絡業務，不過衛視中文台、電影台及國家地理頻道、野生頻道則不受影響。
中國上海有自由高達
去年7月日本Sunrise宣佈「中國鋼彈項目」，將在日本以外地區建立首座1:1高達立像，選址上海金橋LaLaport購物中心。雖然於安裝高達平衡翼時，被網民拍到有些微起火，不過在4月26日官方也正式宣佈完工，預計調整1個月後，5月28日便會有立像的展演。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com
#Samsung #Smarttag #即影即有 #Polaroid #幪面超人Black
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
