#節目預告
2020/07/22 週三,上午七點到八點【專家談健康】單元
健保署日前公告8大類、352項醫材有差額收費上限,
引發醫界不小反彈、也造成民間輿論。
更在總統蔡英文及閣揆蘇貞昌關心下,
最後暫緩實施,重新檢討調整。
節目特別邀請到
心臟外科研究發展協會理事長 袁明琦醫師、
消費者文教基金會 吳榮達 秘書長,
就醫病的兩方角度,
一起來談談這次「部分自費醫材」訂定價格上限政策。
敬請準時收聽!
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【蘭萱時間】
FM103.3 #中廣流行網,每周一至五早上七點到九點。
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅Herman Yeung,也在其Youtube影片中提到,Note download 筆記下載 : https://hermanutube.blogspot.hk/2016/01/youtube-pdf.html -----------------------------------------------------------------------...
價格上限 英文 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 的最讚貼文
作者是我以前醫院的同事。文章很長,但很清楚的說明醫材問題醫界反對的癥結和貿然實施後對整個國家醫療未來可能造成的深遠影響。
「在下持台灣醫師執照,拿的專科是家醫科,證號0005758,目前執照仍有效。自去年十月起停止執業,全職照顧父母,一如花旗前董事長管國霖為了照顧父親提早從職場退下。
針對醫材政策的變革,我的處境就是一個百姓,而每個百姓都有可能生病,A科醫師掛了B科的號就成了病人,以後台灣的醫療環境變得如何,所有人得一起承擔。
很多人沒聽過什麼叫『好心做壞事』,不了解一個小的變革有可能造成什麼蝴蝶效應,一聞議題,望文生義,失焦討論,殊為可惜。
如果有人好奇我的『台灣價值』儲值的夠不夠,在下可以分享,蔡英文總統過去聲勢最低迷的時候,在下曾自掏腰包近一百萬,買下她兩台『小鷹號』腳踏車,以示支持。
近日健保署署長李伯璋宣佈健保署將針對差額給付的醫材制定收費上限(簡稱天花板),引起軒然大波,舉國贊同與反對兩派對陣,煙硝濃厚。
衛福部長受到輿論跟長官壓力,倉卒間召開了會議,健保署副署長則頻頻放話搶攻新聞版面,健保署的小編在臉書上貼出許多說帖,但也隨即被嚴詞反駁。
先說結論:我最擔心的是,若此政策貿然執行,我老了若需開刀,想自費選擇原廠醫材,結果將被告知該醫材公司已放棄台灣市場,不在台灣販售,我只能選擇最便宜的幾種(如以健保署說帖為例,我可能就是選十五種中,最便宜的三種)。
我的命運被健保署宰制,他們說:現在就只剩健保給付這三種了,其他廠商評估利潤不夠,都退出市場,你就三選一吧。
我平常不玩錶,不玩車,不玩音響,這類花費是零,但如果有一天,我需要接受手術,我一定想自費買最好的醫材,我不想淪為只能三選一的窘境。
這個天花板將導致原廠醫材繼藥材之後退出台灣市場。追求頂尖技術的醫師們可能也因此沒意願留在台灣,因為沒辦法練新技術,(上述會議中,婦產科醫師施景中轉述與會骨科醫師發言:『人工髖關節美國已經用到六代陶瓷,而台灣目前用最多是三代,四代價格不好推廣,再設上限可能就沒了?』)
最後這些頂尖技術者可能移民美、加一展長才,有醫療需求的台灣人怎麼辦?
這個政策根本為淵驅魚。白話翻譯是:水獺想捉魚吃,卻把魚趕到深淵裡去了。
我們的未來式,是印度的現在進行式。
台灣如果和印度施行同一種政策,猶如坐在同一艘列車,他先施行,好比坐第一車廂,你慢施行,好比坐第六車廂。你不必等到最後一刻,才知道窗外風景,你可以去問問第一車廂的乘客,他們看到什麼風景?如果天崩地裂,你當然得趕快下車。
醫學博士,心臟科醫師張勝南投書提及『印度實施心臟支架價格上限』,結果『歐美支架不敵低價支架傾銷,紛紛退出印度市場,到最後印度只剩下國產支架可用。想要加價使用好一點的支架也買不到。』
張醫師幽默的自我解嘲說,我們的命運會不會跟印度人一樣,只剩下印度支架可以用,『不會,我們還有中國製的!』
矛盾的台灣人怎麼不想想,如果對中國製口罩尚有疑慮,那你有多少信心接受中國醫材呢?
那場會議,醫勞盟直播錄影了半小時,使資訊讓全國人民同步知情,記者嚴云岑報導『現場不贊成聲音四起』,事實上我得到的現場實況不是四起,而是兩造。(聯合報記者羅真比較持平,她寫下:「有少數與會者反對直播」)
一位是滕小姐,另一位反對直播的是消基會代表。
消基會經常舉起『民眾應知』的大纛,怎麼這時候反對直播?(陳部長最終打圓場,雖然停止直播,但以逐字稿的型式還原現場。)
四年前,健保署大砍藥價,一堆原廠藥紛紛離開台灣市場,在中華民國學名藥網站的一篇文章上,消基會曾這麼表態:『過低的藥價,可能會讓藥廠難以生存,或是退出台灣市場,造成民眾就算有錢也買不到的窘況。』
這次消基會怎麼不擔心:『過低的醫材價,可能會讓醫材廠退出台灣市場,造成民眾就算有錢也買不到的窘況。』
三年前,口腔顎面外科醫師李正喆在臉書發文提及:『一位早期手術患者帶有鈦金屬人工關節頭,,術後功能恢復良好;另一位近期才手術的患者卻沒有鈦金屬人工關節頭,,為什麼沒有?因為健保願意給付的材料費太低,,導致廠商不願意賠錢再進貨或生產,,因此全台大缺貨!』
近日皮膚科醫師邱品齊的臉書發文提及『這幾年皮膚科原廠藥膏陸續都慢慢退出台灣市場』,羅列已經消失的皮膚科藥物。
這回健保署說有跟各醫學會溝通一年半才推動天花板政策,結果中華民國心臟學會等三會聯合聲明表示過去開的會『並未針對差額自費上限訂定過程及程序進行實質討論』顯然健保署權力過大,專斷獨行,他們的權力必須被限縮,讓公正第三方取代他們的部分角色。否則看他們過往的表現,即使是善意,也一步一步把台灣推向地獄。
過去有幾位醫師立委,家中開的醫院沒人住院也請領健保給付。這種人我主張重罰,把既定的刑責都加倍更好。
但大多數在崗位上認真工作者,我們是不是該讓他們有一個安心執業的環境,有最精良的武器(醫材、藥材)可用,才能期待多贏局面。
緊事緩辦,我呼應兒科醫師錢建文投書說的:搶救健保,請即刻召開健康國是會議。
作者曾環球演講222場鼓勵公民思辨核電是否為台灣必要選項。為家醫科醫師,去年停止執業生涯,全職照顧父母(皆為慢性病患),空檔則勤加閱讀,撰寫推薦序,也以一己之力,每個月舉辦一場有獎徵閱讀心得活動,已超過五年。」
價格上限 英文 在 許幼如的職場學習路 Facebook 的精選貼文
如何1天完成GA(Google Analytics)考照
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前言:
按照寫考照文慣例,先秀證照。
GA 是Google Analytics 的縮寫,看谷歌分析報告的意思,如果你有自己架站、公司有網站、公司有電子商務網站,都有可能看過GA分析報告。
可是GA報告不是很直覺,一般人未經訓練打開大約只看得懂人流、來自地區、來源、觀看網頁、頂多加上跳出率是什麼可以猜猜,其他資訊都不太直覺。
但要為此考照嗎?有沒有這麼小題大作?
我是覺得,好奇心重的人,考一下挺好的,一方面了解報告架構、另一方面知道谷歌流量分析的基本邏輯。
考題重點:
因為文章講考照,先分享考題重點:考試共有70題,單選,可以寫90分鐘。不能回頭,寫好離手。
谷歌不是跟你玩假的,沒有那種「沒打開過GA也能拿到證照」,考題是真的要準備一下才能搞定那種,偶爾還有陷阱題(比例很低,不到5%)。
考題分以下三類:觀念、定義、應用
1. 觀念題:最簡單,說明GA的分析原理
原理:就是你授權谷歌在你的網站加一串控制碼,紀錄客人進入你的網站後的行動,再跟客人的瀏覽器國家語言等基本資料串在一起做分析。
如果客人瀏覽時有登入Google帳號,可以做合併帳號跨裝置分析,沒有的話則只能分開看,有電子商務的,可以看轉換歷程
題目是問些「以下何者無法用GA追蹤?客人在實體門市的行為」「把追蹤碼跟谷歌廣告合起來的好處不包含以下哪個?客人可以重複購買上次買過的東西」「以下哪個追蹤不到?客人看的電視節目廣告」
送分題等級,所以我每看到這種題目就在心裡唱首歌兒「感謝谷歌送分」
2.定義題:最囉嗦,因為他名詞很不直覺,沒辦法讀一次就懂,要花點兒心思。
好在只有30個不到的專有名詞,全新的十來個,做一次筆記就可以應付考試,之後使用時多看一眼筆記就好。
這類題目我剛開始必錯,尤其是source/medium/channel,覺得很煩「幹嗎要整我」
但因為東西實在不多,寫下來就好了。遇到這種考題時候我想的是「怪來了,看姐打死你」
3. 應用題:難度普通,定義有概念就可以輕易攻克。問些「要知道轉換率怎麼看」「自訂報表可以做什麼用」等等實際應用會遇到的初階題目。
前兩種都過關的話,只要保持體力,這種還好而已。怕就怕被定義題消耗體力,遇到應用題時候,本來會的也忘了。但沒關係,最後會分享考試密技。
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以下講準備方式分三種,我用的是方案一,但此方法有些致命的策略錯誤,導致我花了三天才完成考照。改用方案二或一,都可以一天搞定。我會說明有哪些致命錯誤不要犯。
這三種方案分別是:(1) 先上學再補習 (2) 補習就好 (3) 先修班、上學、模擬考
方案一:先上學再補習,估計耗時3天。不過有2/3時間在鞭打自己回來看、回來看、回來看。
上學,Google 官方的免費教學課程
有入門版跟進階版,各約3~4小時。入門跟進階都有四小節、每節有4~5個session,每個session約5~8分鐘,每節後要做測驗,八成過關才能看下一節。
課程形式包含影片、互動式練習跟課堂小考。我最推的是互動式練習,手把手的告訴你如何應用GA的介面,下一步是什麼等等,不習慣還可以重來。課堂小考只有三題,多半都應用題,確保你剛有聽懂。
補習,買教考試的線上課程
我買的是Daisy Tsai 在 Udemy 上講授的 一週取得Google Analytics (GA)證照 ,現在有307個評價,4.4顆星(滿分5顆星)我買的時候是448元,剛看是690元。Udemy常有各種特價,以他替我省的時間,一千元之內我都覺得划算!(上完課的證書照片,很漂亮吧)
他會告訴你GA是什麼、手把手教你註冊關鍵網站、整理好的講義、模擬考題、考過後如何宣傳。
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我的兩大策略錯誤分別是(1)順序錯誤:先上學才補習 (2)做太多次語言轉換: 上學聽英文、看中文、考中文;補習聽中文考英文;考試又考中文
為什麼先上學才補習是錯誤方案?因為大腦耗太多時間在搞懂谷歌的術語,等於進入迷宮、掉坑、爬起來,再進迷宮。
可是先補習或者先看先修班,等於先拿地圖再進迷宮,效率百倍,也不用浪費體力一直自我鞭打。
無論你有沒有用後面的方案,我最重要的建議就是:不要做語言轉換,完全是增加混亂度,我還做了兩次轉換簡直是故意浪費時間!考試如果用英文,那麼上學跟補習的考題也請都用英文,反之亦然。
有人說谷歌中文考題翻譯的很爛叫你直接都用英文,我是覺得還好不至於爛到看不懂,只是有些文法上的錯置而已,只不過Daisy Tsai提供的模擬考正好是英文,所以考題選英文比較方便。
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方案二:補習就好,估計耗時6小時。
如果你本來就有在用GA,只是屬於萬年新手,那這個方案其實很可以,因為你不太需要有谷歌手把手教你用互動式教程。
前面提到Daisy Tsai的課程有分成『GA是什麼、講義、考題』,你就放兩倍速聽過他講什麼,講義讀一讀,刷三次模擬考題(為什麼要刷三次?兩個原因,一個是熟悉集中注意力,另一個是確保你真的都能第一時間就答對)
我很喜歡他模擬考的設計:每題都馬上知道答案,立刻馬上看到『你好棒』最開心了。答錯的話要答對為止,才能往下一題,每個小session最後都會總結你有哪些是首次就答對哪些是首次答錯,這個很重要,最後講。
[以下重點]
///用講義的時候要注意,不要只是看過就好,要讀。讀跟看的差別在:///
看就是用眼睛大致了解你本來就知道的東西,注意力消耗值大約30%左右。
讀的話還要用筆寫下你重新歸類的心得或摘要,注意力消耗值要超過50%,附我的摘要照片。
這個方案的重點是:讀 & 刷題。有在用的人與考試高手,連考試在內,應該不到6小時就可以搞定。
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方案三:先修、上學、模擬考,估計耗時12~14小時,包含中間散步放空時間。
先去看完Daisy 的課程,不用做模擬考。這時候你對帳號架構、四大報表、Source/Medium/Channel ,轉換率與多管道轉換都有粗淺的概念了。
再去看GA的課程,課程就可以用1.5倍看,重點是互動式練習跟隨堂小考,
中間有不懂的也可以到Daisy的課程留言問他,他會回。看完GA的課程後,再回去刷模擬考,這時候應該刷兩次就可以接近滿分了。
最推薦這個方法:有框架概念,有實作體驗,最後還有刷題練習。
Tips:
(1) 買Udemy課程時,不要浪費時間去猜什麼時候最便宜
設定一個可接受的價格上限(ex:1000元)只要價格低於上限就買,買了就要馬上開始上,當天就要拿到Udemy上完的證書。
因為重點是在快速學會一個新東西,快速拿到證照。花在比價、等特價或是先買好再上的時間都是浪費掉你快速學習的力氣。記住:買了課就要馬上上,沒有先存起來之後再上這回事。存起來後你就會放棄,放棄浪費的時間換算成錢,遠比你比價省下來的錢還多。
(2) 善用快轉跟暫停
學這種語言用詞上有點不友善的東西時候,最困難的不在了解他要講什麼,而在『調整你大腦的轉速』,講太慢你會睡著,太快的時候又跟不上。
我的習慣是任何課程都用1.25~1.75倍快轉,搭配雙視窗以避免自己睡著。但是練習還有做筆記的時候,只要有不懂我一定狂暫停。跟別人的速度我學起來會太慢,線上學習的好處就是速度隨你。
(3) 對考試苦手容易緊張失分的人(我就是這種人),在題目讓你覺得混淆時候,請回到Daisy的模擬題總結部分,開四個分頁,善用CTR+F 找看看剛是不是有讀過。
或是想更簡單一點,把題目複製下來去谷歌也可以。只是這方法只是協助你免緊張,而不是一開始就直接用這方法作弊過關,那就沒有意義了。
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最後祝大家GA觀念一百分,證照拿起來,每人都好棒棒。
...
看完了就幫我分享喔,晚點再把全文貼部落格
價格上限 英文 在 Herman Yeung Youtube 的最佳解答
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B. Firms & Production 廠商與生產 … https://www.youtube.com/playlist?list=PLzDe9mOi1K8qrlkuI1wdJUa3UZs0txvjN
C. Market & Price 市場與價格 … https://www.youtube.com/playlist?list=PLzDe9mOi1K8oOWHDRwYI8hvuUhNp9qcQk
D. Competition & Market structure 競爭與市場結構 … https://www.youtube.com/playlist?list=PLzDe9mOi1K8q982crii7XomNNjIx-f8rd
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F. Measurement of Economic Performance 經濟表現的量度 … https://www.youtube.com/playlist?list=PLzDe9mOi1K8qIHKIc6pUHUIfTXc3Cmjv3
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E2. Elective II: Extension of Trade Theory, Economic Growth and Development 貿易理論之延伸、經濟增長及發展 … https://www.youtube.com/playlist?list=PLzDe9mOi1K8pesBkw164n1FW0G_UwoiT0
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