黴漿菌快篩
患者狂咳不止？ 今天咱們來談談「黴漿菌」。
並跟大家分享這十多年來的心得。
大家有聽過「黴漿菌」嗎？這是一種比細菌小的病原體。
主要影響我們的呼吸道，導致咳嗽、支氣管炎、肺炎等等。
主要症狀是久咳、狂咳、咳到不能自已。
以前讀書，總是說黴漿菌感染，主要是久咳、乾咳，患者活力很好。偶爾會發高燒，但不一定，我們會稱他「會走路的肺炎」（Walking pneumonia）。
因為一般的大葉型肺炎，患者都會很不舒服，會臥床。而肺炎＋活力好，要考慮是黴漿菌。
以前阿，如果要證實黴漿菌感染，要抽血「兩次」。第一次檢驗黴漿菌的 IgM （抗體），兩週後再檢驗一次，如果有上升四倍以上，才能證實患者這次有感染。
這顯然是太麻煩了，而且隔兩週才知道，所以臨床上很不實用。
以前教科書上也說，黴漿菌主要感染學齡前兒童，四五歲以上的孩子才比較常見。
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不過這十多年來的臨床經驗，告訴我教科書上寫的也許不完全正確。或者跟台灣的現況不完全相同，畢竟台灣氣候、人口集中度跟西方都有所不同。
我們的確在很多小小孩身上看到黴漿菌感染。我在想是不是因為診斷不易（小小孩困難抽血），所以黴漿菌的感染率被低估了？
還好現在有黴漿菌快篩。準確率還不錯。
（快篩有兩種，健保給付的要抽血驗抗體，另一種挖喉嚨的是檢驗抗原，健保目前沒有給付）
教科書上說主要是乾咳＋活力很好。
但最近有蠻多個案，有痰的咳嗽＋活力不佳，然後抽血證實是黴漿菌感染。
所以活力好不好也不能當作判斷標準了。
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今天要跟大家聊聊幾天前的一個孩子。
高燒 40C 三天＋帶痰的咳嗽＋活力不佳。
使用一般藥物治療無效。
還好現在有新武器，可以做黴漿菌快篩。檢驗之下，確診黴漿菌感染，使用針對性的抗生素後，這孩子就恢復得相當好。
有的時候，我真的是感嘆科技的進步。我也認為科技的普及，會改變教科書的內容。
我想，小小孩黴漿菌的感染率，應該是比教科書上統計的高。臨床表現也不見得是教科書寫的那樣。
最後，想跟大家說，久咳不癒不見得是黴漿菌感染。在孩子身上要考慮氣喘、黴漿菌感染、感染後咳嗽、胃食道逆流等等。但是黴漿菌的確是久咳不癒的重要診斷之一。然後有很多其實是氣喘。
以上跟大家分享黴漿菌的小知識^^
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