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【容易輕忽的病毒】

今年農曆年後因為疫情關係，
我主動幫亨利跟老師請假兩週時間，
結果，兩週後復課，
亨利上課的第四天，竟然開始發燒了！
而在這敏感時期，
「發燒」兩個字就像佛地魔一般的感覺，
完全不敢亂說出口阿！
只好又跟老師請假休息，
看了醫生，表示應該是腺病毒感染，
也只能給予支持療法，耐心等燒退了，
結果前後斷斷續續，真的不是誇張，
燒了快14天之久，最高燒40.5度，
後來幾天的燒都是37.8-38.1的區間來回，

這14天之中，總共看了兩次急診，
第一次急診醫師安排照了胸部X光，
確定排除肺部感染，也說疑似腺病毒，
依舊請我們拿藥回家繼續觀察，
我心想腺病毒也有燒久姬之稱，
可能這次遇到的腺病毒又比較兇狠，
而亨利抵抗力比較弱所以才燒這麼多天
告訴自己只能等病程結束就燒退了吧😓

過程中真的有2-3天體溫都沒有燒上去，
但是體溫都一直處於37.3-37.4偏高的狀態
才開心應該是穩定了，
結果當晚又燒到38.5，
我只好帶著亨利又到了急診，
跟醫師說明這次反覆的發燒過程，
醫生建議讓他抽血檢驗一下，
其中檢驗報告有數種病毒檢測，
但是報告至少要等一週🤦‍♀️
所以只能依照這些抽血值判斷他的病因，

在醫院等報告的過程，
我真的無法靜下心，
各種可能、各種猜想在我腦海徘徊，
我已經無法好好聽亨利在跟我說什麼話
因為當媽後，我發現我無法承受任何有關孩子的打擊！
當護理師說：報告出來了！
我期待醫生說的是沒事，可以回家休息了
但是～事與願違
白血球偏高、肝指數高於正常值5倍，
又馬上排了超音波檢查，
結果發現肝臟發炎，脾臟腫大
已經等不急走回診間，
我就直接問醫生是什麼原因？
醫生回答我：EB病毒可能性很大！
剛剛抽血有驗，但是最終還是要等報告結果出來才能知道，可是依照臨床症狀表現應該是EB病毒沒錯了！

而這次亨利只能乖乖留下住院治療，
為什麼選擇現在發文也是不想讓大家擔心，因為他已經完全痊癒了，出院後一個月追蹤肝脾也都恢復正常。

EB病毒其實並不少見，
而且每個人終其一生都有過EB病毒感染，
只是絕大部分人是沒有症狀的，
亨利就是少數比較嚴重的案例！

—————-我是分隔線—————————-
💡疾病小知識
EB病毒又稱為「親吻病」
📍傳染途徑：親吻小孩、共用餐具或共食、飛沫傳染
📍臨床表徵：發燒、扁桃腺化膿、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大

曾經身為護理人員，我非常在意個人衛生，所以從不跟孩子共食，不親吻小孩，真的唯一能想到的傳染可能性就是飛沫了。所以提醒大家無論家中是嬰兒或兒童都切記不要親吻還有共食喔！

而也完全不難理解醫生為什麼一開始會說是腺病毒了，因為亨利初期症狀就是發燒、扁桃腺化膿、剛好春天又是好發季節，所以兩個醫生都說是腺病毒！
（是不是很容易輕忽它，因為EB真的很少有症狀）

💡更多EB病毒的資訊
https://heho.com.tw/archives/17532

#EB病毒
#恐怖又陰險的病毒
#幼童發燒
#平安健康最重要

兒科急診的小故事

寫在前面～提醒大家

這陣子兒科急診重症病人不少

目前有一位病童因「#A型流感併發嚴重腦炎」住加護病房。

兒科急診的小故事

爸爸說：「#妹妹的皮膚外觀看起來像被人欺負或霸凌！」

故事是這樣～～

今天是禮拜五，主角是一位4歲多的小妹妹

上星期五我上兒科急診時，有ㄧ位爸爸帶他家的妹妹來急診看診。

看診的原因是，妹妹來急診看診的五天前，她跟他們全家去「野外露營」，那時候妹妹在跟哥哥姐姐玩耍的時候，不小心撲倒在地，那時候身上有一些瘀青的現象，當時並不以為意。

露營完回到家之後，妹妹這幾天都有去幼稚園上學，但是妹妹星期五回家之後，身上瘀青的地方更明顯（圖1），爸爸一開始以為妹妹在學校被人家欺負或霸凌，還特別跑到幼稚園去「了解一下」，老師們說明園內並沒有爸爸擔心的類似情形。（現在這種議題太敏感！）。於是爸爸帶妹妹來兒科急診就醫。

妹妹在兒科急診時，我看妹妹的皮膚疹，是典型的紫斑症，顧名思義就是身體任何部位出現出血點。於是我們安排抽血檢查，抽血報告顯示妹妹的血小板數量不足，小於5000/mm3。妹妹的「白血球數目、型態正常」，初步應該是血小板低下紫斑症。

爸爸聽完就放心了！安心的住院接受治療。

#血小板

血小板於人體的正常值為 15-40 萬/mm3。

#血小板減少（低下）

小於 10 萬/mm3時，臨床上定義血小板低下
小於 5 萬/mm3則會有出血傾向
小於 2 萬/mm3 會有自發性出血的危險
小於1萬/mm3 有危及生命之風險。（圖2）


#血小板低下紫斑症

主要症狀為在皮下、口腔黏膜、牙齦或鼻腔有出血現象，情況嚴重者可能會出現胃腸道出血、血尿，甚至是顱內出血的情形。好發生於二至五歲兒童，但是其他年齡層也可能會發生。

血液檢查會發現血小板數目明顯減少，大部分病童會低於五萬以下(正常值十五萬以上)。其主要致病原因為發病前二至三星期，曾經病毒感染，也許是一般感冒或是腸胃炎，體內產生一些抗體，與血小板結合後，經過血液循環流經脾臟，被破壞掉後造成血小板數目減少，而產生出血現象。

一般而言，會在三個月內自然痊癒，無需任何治療，但這段期間須避免碰撞造成出血。可是如果病童血小板數值低於二萬以下，自發性出血的機會增加，就須使用藥物以縮短血小板恢復時間，以避免發生嚴重出血現象，尤其是預防顱內出血。

常用的藥物為類固醇，如果效果不佳，可使用高計量免疫球蛋白，以促使血小板數目儘快恢復。大部分病童，不需接受血小板輸血治療，但如果發生嚴重出血現象，造成生命威脅時，可予以輸血治療，以避免大量出血。

所以，此病症為良性疾病，若父母親碰到自己小孩出現類似紫斑的情形時，請儘快送醫，早期診斷，並適時給予藥物治療，以避免嚴重出血現象發生。