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好書推薦《#人慈》部落格文末抽書兩本
想像一下,如果有兩個星球,你認為自己住在哪一個?星球A:飛機墜機後,生存者禮讓最需要救援的人。星球B:事故發生後,生存者爭先恐後地往出口擠,不惜將他人踩在腳下。這個問題被用來問過許多學生,幾乎所有人都選了星球B。但事實是,我們住在星球A。這個世界真正面臨的威脅在於我們對人性太過悲觀。
部落格文章 https://readingoutpost.com/humankind/
Podcast 用聽的 https://readingoutpost.soci.vip/
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#這本書在說什麼?
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《人慈》這本書的作者是歐洲最著名的年輕思想家之一羅格.布雷格曼(Rutger Bregman),他是同時也是一位歷史學家、作家、記者。有鑑於報章媒體、政治宣傳、普羅大眾對於「人性」的偏誤解讀,他想透過這本書傳達一個核心訊息:「大部分的人在內心深處,其實是相當正派的」。
作者在書中旁徵博引,以詳盡的事實和深入的查證,說明了人類無論是出於天性、身為孩童時、在無人島上、當戰爭爆發、當危機來襲,對於自己「好」的一面,有著強烈偏好。如果你至今仍然認為,人類就是天生自私、貪得無厭、陰險狡詐,那麼這本書絕對會讓你大為改觀。
這本書讓我感到大為驚喜的,是作者既大膽、又謹慎的考證態度,他勇於對歷史上知名的眾多案例(例如《蒼蠅王》、《史丹佛監獄實驗》、《米倫格爾電擊器實驗》)提出反面看法,而且其證據令人信服。在媒體慣用人性「惡」的一面吸引眼球的世界裡,這是一本思想激進的書,只不過是偏向人性「善」的那面光譜。這種書很罕見,卻彌足珍貴。
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#人性本惡?三個精彩翻案
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人類有考據的數萬年歷史以來,充滿了大大小小的衝突和鬥爭,我們也從故事裡看到領導人無論為了私利、國家的經濟、民族的情節而發動戰爭。難道,人類不就是天性好鬥嗎?只要有誘因存在,人們就會甘願殺得你死我活嗎?從歷史的考據裡面,我們會發現人性跟我們想得很不一樣:絕大部分的人不願意傷害另一個人。讓我們先從書中三個精彩的翻案來找到線索。
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1.#蒼蠅王小說的翻案
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《蒼蠅王》是一本膾炙人口的小說,在我國中的時候,老師也放過翻拍的影片當作社會科學的教材。內容大意是在說,因為飛機墜機,六個英國男孩漂流到一座無人島上,在沒有大人的情況得自立求生。過程發生了許多權力爭執、失去理智、弱肉強食的情節,最後只剩下兩個孩童倖存的故事。這個虛構故事在感嘆「人心的黑暗」,也被列為標準的社會教材讀物。
作者把持著一個懷疑的態度,他深入瞭解了虛構的《蒼蠅王》小說作者威廉.高汀(William Golding)的生平。作者發現高汀是一名有憂鬱傾向的酗酒者,他還會打小孩,他也曾說過:「我瞭解納粹,因為本質上來說我也是那一類」,這才讓作者明白,原來寫出《蒼蠅王》的作家是一個多麼不快樂的人。
因此,作者根據事實為主,追尋了一條實際發生過的類似案例,六名少年在太平洋落難,漂流到阿塔島(`Ata)的真實故事。這則故事跟小說大相逕庭,六名少年在荒島上發揮團結的本領,協調出遇到衝突的處理方式,還彼此在受傷時互相照顧。受困15個月後,六人獲救時仍氣色飽滿,而且士氣高漲地不可置信。真實版的《蒼蠅王》,其實是一個友情和忠誠的故事。
發現阿塔島生存的船長彼得.華納(Peter Warner):「人生教了我許多事,其中包括了一個經驗,就是你永遠要尋找人的善良光明面。」
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2.#史丹佛監獄實驗的翻案
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我讀過許多談到心理學的書籍,都喜歡引用一個知名的案例,那就是《史丹佛監獄實驗》。實驗主持人飛利浦.金巴多(Philip Zimbardo)教授把24名參加的學生隨機分成兩組,12人當囚犯,12人當獄卒,觀察人類當囚犯的反應,以及擔任獄卒的人施加權力的表現。整個實驗因為囚犯精神狀態快速崩潰、獄卒施加的處罰越來越過火,結果實驗到第六天就被迫中止。
這個實驗的結論彷彿要告訴我們:「當你給予人們權力,他們就會開始為惡,發展出一些不人道的規則」。作者深入考察之後發現,這簡直是一場天大的騙局。實驗並不是任憑12名獄卒自己決定如何處以,而是金巴多本人直接給獄卒灌輸思想:「你們要創造一種挫折感,製造恐懼,要剝奪他們的個體性…」,最後獄卒定的17條規則裡,有11條根本是實驗團隊給予的意見。這簡直是引導式的邪惡。
你或許也會好奇,那如果是實驗團隊「完全不介入」的狀況會怎樣?兩個英國心理學家2002年在電視節目上複製了一次同樣的實驗,但這次沒有告訴獄卒該怎麼管理、該怎麼懲罰。結果呢?節目無聊到不行。第二天,獄卒把食物分給囚犯。第五天,一名囚犯提議設立民主制度。第六天,獄卒跟囚犯一起抽菸。最後一集,大部分人一起坐在沙發上消磨時間。這麼無聊的故事,難怪我們都沒聽過。
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3.#電擊器實驗的翻案
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還有一個更出名的《米倫格爾電擊器實驗》,目的是為了測試受測者,在面對權威者下達違背良心的命令時,人性所能發揮的拒絕力量到底有多少。受測者身為「老師」,當隔壁房間的「學生」答錯題目時,就要按下電擊器,懲罰坐在電椅上面的學生。「學生」是由實驗人員假冒的,受電擊所發出的哭喊也是演出來的,但受測的「老師」並不知道,他們會「以為」這些電擊都是真的。
每一次學生答錯,懲罰的電壓伏特數就要提高,實驗主持人史丹利.米倫格爾(Stanley Milgram)教授會要求老師繼續施罰。120伏特時學生會開始喊痛,150伏特時尖叫並喊著退出實驗,200伏特時大叫大叫血管裡的血都凍住了!超過320伏特時開始撞牆並失去聲音。結果,有65%的受測者一路聽從指揮,開到了450伏特,幾乎是把學生電死的程度。實驗的結論幾乎告訴我們,只要有權威要求,連普通人都願意電死一個路人甲?
作者考核過後的翻案顯示了另一種事實。幾乎所有受測者都曾抗命,想要停手,但實驗方會加強壓力逼迫就範,從錄音檔聽起來更像是霸凌和脅迫。事後調查,只有一半的受測者認為隔壁的學生是真的在受苦,其他人覺得只是實驗效果。許多受試者也表示,因為他們真心「信任」米倫格爾教授的實驗對人類一定有幫助,所以即使當下不忍心,也願意咬著牙繼續做下去。
綜合以上三個翻案結果,大部分的人在內心深處,其實是相當正派的,但引用作者所說的:「如果你催促地夠用力,給予足夠刺激、又拐又騙,許多人確實是有能力做惡。但是邪惡通常不是在表面之下,它是需要費盡功夫才能扯出來的。」邪惡得要披上善良的外衣才行。
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#人怎麼會互相傷害?
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所以,人真的是天性好鬥、殺得你死我活的物種嗎?綜觀歷史大小戰爭,這個說法似乎成立,但是當我們把尺度放到人與人面對面的相處,就是另一種樣貌。舉戰爭為例,兩軍人馬大動干戈的時候,所有人一定都是拔刀互砍、舉槍互射吧?在那種生死存亡的關頭,不是敵死,就是我亡了,不是嗎?
真實的戰爭傷亡統計很有意思,例如二戰英國陣亡的軍人死因中,10%是子彈和反坦克地雷;15%是詭雷、爆破和其他;75%是手榴彈、迫擊砲和空投炸彈。大部分的士兵都是隔個一定「距離」被殲滅的。真正喊著敵人是「害蟲」,一旦碰面就格殺毋論的,通常是離戰場最「遙遠」的政客和領導人。
根據研究,二戰的生存老兵超過一半從未殺過人,只有20%的軍人曾經擊發過武器。美國南北戰爭最激烈的蓋茨堡戰役中,回收的27,000把火槍,還裝有彈藥的比例達到90%。12,000把裝有兩顆彈藥,其中6000把超過三顆。但火槍設計成那樣,就是一次只能射出一顆子彈,那幹嘛裝那麼多顆子彈?因為大部分的士兵都『沒有』在試圖殺敵。人,打從心底不喜歡傷害另一個人。
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#如何改善?三種範例
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在這本書的下半部,作者有一則引述徹底震撼了我的思想。這句引言來自英國哲學家暨諾貝爾文學獎得主伯蘭特.羅素(Bertrand Russell),他給未來世代這個建議:「當你學習任何東西或者思考任何哲學問題時,只該問自己事實有哪些,那些事實證明什麼是真實。永遠別被自己希望相信的事、或者自以為如果別人信了就對社會有益的事所分心,只要專心一意去看事實是什麼。」
這個非常理性的觀念,一開始相當很吸引我,但作者及時把我拉了回來。他提到除了探究事實之外,你本身「相信」什麼,才是以改善世界的動力來源。
第一種相信的力量,叫做「畢馬龍效應」。科學家做過一種實驗,把兩群同樣普通的老鼠,分別標示聰明和愚笨。請不知情的學生照顧老鼠,然後進行迷宮遊戲,看哪一組比較快逃出迷宮。結果聰明的那組獲勝,事後發現學生「相信」這些老鼠比較聰明,給予比較好也溫柔的待遇。同樣的實驗在一群小學生上進行,不知情的老師對聰明組的學生更關注、更鼓勵,事後結算成績,聰明組的孩子其智力表現提高了最多。
第二種相信的力量,叫做「魔像效應」。曾經有科學家在美國做過一個不道德的實驗,他把二十個孤兒分成兩組,跟其中一組說他們是善於表達的人,跟另外一組說他們注定要變成口吃者。這個實驗結果害得許多口吃組的受測孩童,一輩子患有語言障礙。這種效應常導致貧窮學生更加落後、無家可歸者失去希望、已經被孤立的青年人更加極端。
一如正面的期待能夠引發好的結果,負面的期待也能夠讓惡夢成真。接下來介紹書中三個真實世界的例子,來看看如何運用「相信」的力量,來改善我們的工作、教育和民主運作。
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1.#論工作的內在動機
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研究發現,外在誘因例如紅利會減低員工的內在動機和道德標準。給予外在誘因會獲得相等的回報:按照工時給付,就會增加更多的工時(無論是否裝忙)。按照發表數目給予稿費,就會得到更多的發表文章(無論品質優劣)。按照手術量來給付,手術就會更多(無論是否必要)。
荷蘭的最大的鄰里照護平台「博祖克」(Buurtzorg)採取逆向而行的策略,這個組織沒有業績目標或分紅,沒有管理階層,沒有客服中心。運作的自主權下放給每一個十二人的團隊,團隊自己定行程表,自行雇用同事。省去的營運費用和會議時間都回歸到團隊本身。
執行長喬斯.德.柏洛克(Jos de Blok)是從最基層出身的人,他相信員工內心會選擇做「正確」的事。他說傳統的管理階層「喜歡憑空想像一些計畫給那群工蜂做」,還說「拿掉管理階層,工作還是照常進行」,他認為讓團隊自我導向、動手執行腦中想法,是最實際的做法。博祖克沒有人資部,被評為最佳雇主;沒有行銷部,卻獲得最佳行銷獎。
(延伸資源:在台灣有「台灣居護」引進了這套照護模式)
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2.#論教育的玩耍本質
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自古以來,愈是聰明的動物愈會玩耍,玩耍更深植於人類天性當中。創造力和學習力來自於自由地玩耍,孩子會自然地渴望探索這個世界。當社會工業化之後,學校的體制越來越制式化,學生的課表被排滿,家長連下課的時間也不放過。最近針對十個國家的民調顯示,監獄囚犯待在戶外的時間比孩子還要多。研究也發現一個趨勢,孩子愈來愈覺得「自己的生命被他人所決定」。這是一個快要忘記怎麼「玩耍」的世代。
荷蘭的「阿哥拉」(Agora,希臘語「市集」的意思)是一個沒有年級、班級、教室的學校,也沒有功課和成績,一組學生團隊就只有配一位「輔導員」,但自主權在學生身上,他們自己決定要學什麼。整個學校就像一個主題樂園,學生透過玩耍和探索,找到自己當下有興趣的題目攻讀,學校提供對應的資源給他們學習。相較於傳統教育把孩童當植物灌溉,這所學校將孩童當「人」看待。
在這裡,與眾不同是常態,一千個學生就有一千種學習路徑。這裡幾乎找不到霸凌的蹤影,因為不以年齡和能力區隔孩童,沒有誰的進度會落後,沒有誰的表現太過突出,每個人都在綻放當下最好的自己。作者引述道:「玩耍的相反不是工作,玩耍的相反是抑鬱。」問題不是孩子能不能掌控自由,而是大人有沒有勇氣給他們自由?我們是否問過自己,教育的意義究竟是什麼?
(延伸閱讀:Agora: Meet the school with no classes, no classrooms and no curriculum,英文文章)
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3.#論民主政體的模樣
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作者提到,世界上愈來愈多的民主政體正遭受七種瘟疫侵襲:政黨持續腐化、公民不再信任彼此、少數人遭排除、選民失去興趣、貪贓枉法的政客、有錢人逃稅、人們發現當代民主充滿貧富不均(怎麼跟我住的地方這麼像!?)。但世界上有地方嘗試了解法,簡單到令人難以置信,卻很少上新聞(你應該猜得到為什麼)。
委內瑞拉的托雷斯市(Torres)的民選首長胡立歐.查維茲(Julio Chávez)選擇一種嶄新的信念,他相信:「每個人心中都有一位積極認真的公民」。他的競選政見只有一個,下放權力給所有托雷斯市民,而且他遵守了承諾。所有的政府集會邀請全體居民參加,不只是討論,還要決議城市所有預算的使用。
結果人們空前踴躍參與政治,在最需要的地方蓋起了住宅和學校,有效地鋪整馬路清掃街區。因為預算透明,大幅削減了貪污和權威的弊病。市民們還一起要求提高稅收,並且說道:「過去我們不瞭解市政稅要用來支付那麼多東西。」這個被稱為「參與式民主」的方式,深受民眾喜愛,卻鮮少在新聞上被提及。
(在台灣我還沒聽過類似的試營運模式,有人聽過嗎?)
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後記:#相信善的一面
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《人慈》是我今年讀過最意猶未盡的一本書,作者的大膽思想,配上嚴謹的查證,讓人讀來格外痛快。從這本書中,我也慢慢體認到,問題不是二元化的「人性本惡或本善」選擇題。反而,透過這些精采的正反論述,猶如偵探小說抽絲剝繭般的分析,我理解到的是人性真正的「複雜」。
如同現在人工智慧和大數據這麼發達,如果只讓電腦演算法來判決,那麼歷久不衰的《蒼蠅王》人心黑暗論肯定佔據上風;《史丹佛監獄實驗》和《米倫格爾電擊器實驗》無以計數的論文和書籍引用,肯定讓演算法覺得這才是人性的真理。無數對人性帶有扭曲和偏誤的描寫佔據了媒體的版面。然而,事實呢?
這本書中段的畢馬龍和魔像效應教我們的就是,人們「相信」的事情往往會發展成「事實」,更是一個令人驚醒的提點。無論是書中獄卒和囚犯的故事、老師和學生的故事、老闆和員工的故事、父母和子女的故事,一再說明了:「當你把一個人當人看,他就會表現得像一個人。」反之。讀完這本書後,你可以踏實地選擇自己相信的那一面。
瞭解事實,讓我們得以明辨是非。擁有信念,才能以行動改變世界。原來,關於人性,我讀過的許多論點幾乎都是錯的。永遠別被自己希望相信的事所分心。只管去看,事實是什麼。然後在事實背後,找出值得相信的事情,讓它成為新的事實。這絕對是一本必讀之書。
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第十九回--共濟會的陰謀
幾經辛苦,所有救生艇也下海了,但有兩艘在混亂中掉了下海和損壞了,其餘的救生艇在絕對武力下勉強補回損失。
一時二十分,船首快被海水覆過,劉俊文收到了最新點算報告,大約還有一千一百人在船上,幸好,在場的女人和孩子都坐上了救生艇。船員仍在發派食物和烈酒,每個人也穿上了救生衣,盡量的集中在船尾位置,一千人的體重希望可以多撐一分鐘,但其實也是聊勝於無。
正在趕來的加洲人號,應該會在兩點前到達,但也太遲了,即使加洲人號能夠接載到乘客,但乘客要轉移到加洲人號上,也需要時間,兩者體積相差太遠。
加洲人號需要放下救生艇,乘客登船需要時間,更麻煩的是在鐵達尼號沉沒時,會造成拉扯效應,小船上的人很可能會被拉扯進海底,加洲人號在沉船前需要離開鐵達尼附近。
也就是說,大部份人需要在水底堅持一定時間,最原本的記錄是,只要在水下待上兩分鐘到三十分鐘便會死亡。
計劃趕不上變化,保鮮紙的效用先不說,數量本來都不夠,他只好下令,讓願意早點下水的人包上保鮮紙,整整一千人都在船尾待著極不實在,當船體沉沒時,能立足的位置便更少,而船體開始傾斜便更少地方能站人,在電影中很多人是拉扯不住,在高空撞擊到船,又或者掉海而死。
船長史密斯死亡後,整艘船的指揮權便落在大副亨利和備受敬重的安德魯身上,但兩人都看著劉俊文,因為他一直的未卜先知,佈局和控場讓他們開始倚賴了他。
「所以情況就是這樣,我們需要分成三批人,第一批是當加洲人號到達時首批登船的人,其次是包上保鮮紙,在沉船前提早下水堅持的人,最後是沒有保鮮紙,待在船上等待完全沉船再求生的人。
我估計第一批人數量最多是四百人,而第三批人,能在沉船時堅持到最後的應該不到三百人,所以要提早下水的,便是餘下的五百人了……
問題是,誰是第一批,誰是第二批,誰是第三批……」劉俊文深呼吸了一下,吐出了這艱難的決定。
在場的幾人也默不作聲,在女士和兒童優先後,這班成年男人,誰更有權利活下去?明顯第一批人是最安全,其次是第三批落水時間最後的,那誰會肯當第二批存活率最低的?
誰都想活下去。
為什麼不是我活下去?
你有故事,你有家人,你有苦衷,我沒有嗎?
難道我是個平凡人,便要優先去死嗎?
劉俊文回想起論語中,不患寡而患不均,公平,從來都是最難。
有槍在手,這裡是劉俊文說了算,亨利和安德魯不作聲,因為執行比起決定,罪惡感相差太遠,誰想下一個別人會因此而死的決定。
即使劉俊文不屬於這世界,但也讓他沉重萬分,這畢竟是條人命,他彷彿能看到,下水的人在死亡前狠狠盯著他的眼神,裡面控訴著,為什麼是我?
時間已不容許劉俊文再思考,他裡海突然浮現出李倩盈的說話:「劉俊文你最大的缺點就是猶豫和拖拉,有些事你是必須做的,便不容你想太多,愈是拖拉,你的選擇便愈少,倒不如乾脆的下定決心,人生不是你寫程序,可以做到完美,當刻是最好的,問心無愧的便做吧。」
他拿起了威士忌,狠狠的灌下半瓶:「所有船副都過來,以下的事,我只說一遍!你們只有十五分鐘去執行!
把所有有家庭的男性乘客聚集起來!當加洲人號到達時,他們第一批登船!年老者優先!這批人集合在船的右側,加洲人號會從那個方向前來,將他們排成三條隊,先到先上船,上不了船的,便是天命了,不服從者,你們處置!
服務員長,把其餘船員集中在船尾,他們需要堅持到最後,與船共存亡!但能活下來的機會不低!不服從者,你們處置!
其餘的人,便是中途下水的人!你們要保證他們能拿到最少一瓶酒,告知他們每隔一分鐘便喝一小口,還有下水前要吃得足夠,保鮮紙給他們用,下水後不要亂動,找一些浮木穩住,我會讓加洲人號在沉船下優先救這批人,而這批人集合在船的左側!
這批下水的人,如果不幸身亡,我會讓他們得到五百英鎊的賠償,而能活下去的人,可以獲得二百英鎊的獎金!要他們寫下想交付的親人名字,我妻子的養父是美國的金礦富豪詹姆斯布朗,我以性命保證這筆錢是有效的!
第一批和第三批的人,不置獎金!但任何身亡,我也不會讓他們的親人難受!
我不敢說自己這個決定是不對每個人都公平,我只有一個保證!
第一個自願下水的人,會是我!」
最後一句,讓在場的所有人都為之一驚,原本聽著有質疑的人,也不再作聲,下決定的人,站在最危險的位置,就像一個站在最前的將軍一樣,要死,他也是最大機會先死的,既然沒有更好的決定,倒不如跟隨一個不怕死的人,勇敢的戰下去。
安德魯補充了一點:「各位盡量要人群以十人或二十人組成,下水後圍在一起求生,方便搜救隊伍救援!」
劉俊文感激的看了安德魯,有他在,他並不是孤獨一人。
下了決定後,劉俊文給安德魯遞上一支香煙,不抽煙的他也拿起一支,安德魯說:「你是第一個,我是第二個,你並不孤單。」
劉俊文搖了搖頭:「不,你不可以下水,我妻子生死未卜,要是我有事,請你照顧好她,這是我的心願,還有,記得我之前給你提過的事,第一艘船,請以我的名字去命名。」
安德魯欲言又止,最後平靜的答應說:「第一艘船,下水禮你要在場!你的構思,你要親眼看到!」
「不不不,你覺得我還有膽子再登上郵輪嗎?我想我連冰棍也不敢再吃了!」劉俊文笑說。
兩個視生死於道外的人,在混亂中,抽著煙喝著酒談著笑。
突然劉俊文想起了一件事,他在甲板上找尋了一陣子終於找到了,他想親耳聽聽,那四名音樂家的最後演奏。
悠長的琴聲,在漆黑冰冷的太平洋中迴盪著,帶著悲傷,絕望,冰冷,像說著一個故事。
劉俊文是唯一一個認真聽著他們音樂的人,當他們奏完一首時,劉俊文上前道:「紳士們,能讓我再聽一次Canon in D嗎?那是我和妻子在結婚時的進場曲。」
為首的小提琴家頓了一頓,看向另外的三位同伴,他們都知道劉俊文,微微的點頭後,小提琴數著一二三四,一首悠揚的樂曲演奏起來。
劉俊文坐在甲板上,心道,現場版只有我能聽到了倩盈。
一時五十二分,加洲人號靠在鐵達尼的旁邊。
二時十四分,加洲人號接載了四百多人便駛到另一邊船側。
海水沉沒到船中央,劉俊文穿著救生衣,拿著船上最貴的威士忌,將煙頭熄滅,大喊:「諸位,人死有命,富貴由天」然後便走進了水中,一邊下水一邊心想,到底這句翻譯成英文,他們聽到的是什麼?
一陣刺骨的寒意讓他完全清醒,他深呼吸一口氣,盡力的游到浮游物上,早起的鳥兒有蟲吃,他找到了一塊巨型的木板,勉強的翻了上去。
漆黑的海洋只有月光和加洲人號的探射燈照亮。
平躺在木板上,仰望星空,浪漫,要是有暖氣便好了。
慢慢下水的人也靠攏起來,還在一早準備了大量的木材,近乎所有人也可以找到浮木,但要能躺上去便要看運氣了。
鐵達尼的船身很快便斷開兩截,一端沉入水中,另一端留守的人,在尖叫聲中緊緊抱住了船體,不到五分鐘,整艘船便沉進海底,這是二時二十八分,比起原定時間,遲了八分鐘。
沉船時帶起的浪,讓劉俊文再次沉入海中,他凍得完全沒有感覺,只能咬牙的喝了一口酒,連叫喚的力也沒有了。
這時傳來了系統的聲音。
【恭喜宿主完成主線任務,見證鐵達尼號沉沒,正在計算完成度……
完成度為92%,獲得S級隱藏獎勵,宿主可隨意選擇一件鐵達尼號世界內的物件,只項物件可由宿主完全支配。
支線劇情計算中,卡爾的戀愛,完成,恭喜宿主獲得卡爾的饋贈,海洋之心,宿主需要再次進入鐵達尼世界領取,是項物品不能帶出電影世界外。
支線劇情計算中,安德魯的救贖,完成,恭喜宿主獲得安德魯的饋贈,加勒比航海圖一張,宿主需要再次進入鐵達尼世界領取,是項物品不能帶出電影世界外。
隱藏劇情,露絲與傑克,請作答以下問題,期間宿主將獲得系統保護。
題目:在沒有奇遇之下的傑克和露絲,最終能否走到一起,構成愛情的因素是什麼,讓兩人走下去的原因,又是什麼?】
暖和起來的劉俊文無奈的想吐糟系統,在冰海中作答題目,已經不是不夠體貼來形容,而是不禮貌了:「最終走在一起了,系統你也看到了,而構成愛情嘛,長話短說好了,愛情需要緣份,需要爆發點,需要溝通,需要衝動,還需要大量的傻!
兩個人的生活,並不是結合起來享受大家現有的東西,而是認為對方可以在未來和自己架構起屬於兩個人所期待的世界。
露絲有自己的世界,傑克也有自己的世界,要讓誰進入自己的世界,也是不可能的,唯有創造出一個適合兩人生存的世界,這愛才能成立。
只要相信,那愛情便出現了,最終是否有好結果,不重要。
怎樣,系統,在這冰冷的大西洋,能作答出這樣的答案,算不錯了吧!」
【正在判定宿主作答……宿主通過考驗,系統將會回歸後進行升級,屆時將開放鐵達尼世界,宿主可隨時花費積分進入世界】
【觸發連續任務,共濟會的陰謀,進度0/7】
系統保護在說完後立即消失,劉俊文再次被冰冷充斥全身,心中暗罵了系統的祖宗十八代,但這冰冷也讓他清醒起來。
共濟會的陰謀……這是什麼鬼,在鐵達尼的世界中,有說過共濟會嗎?他想起了在網上看過的零碎資料,加上可疑的幾點,史密斯船長的死亡,四位不擇手段的殺手,這一定有什麼聯繫。
「原來如此……鐵達尼號的沉沒,不足的救生艇,消失的望遠鏡,罷工事件,首富之死,逃過一死的摩根……這佈局,真是妙啊,共濟會,難怪可以控制世界……」劉俊文念念道。
隨後一盞燈光照射到他身上,加洲人號的救援到了,安德魯在救生船上喊著他的名字,躺上船的一刻,他便暈死過去,這一冷一熱的系統照顧,真是他媽的感謝!
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作者的話
終於終於完成了,拖了這樣久,不是我懶,而是我真的太累了……
每天一篇的《長傾不見》,再加上《好久不見》,再加上開通Patreon後的《獨家長傾不見》,因為大家支持而衝動開始的Patreon每天獨家《兩個人的酒吧》
我真的盡力了,為了自己,也為了大家,今天我寫了下午的散文後,我想吐,腦子不斷說很累很累,近乎不能工作
但我知道,這些東西,這幾年我任性享樂的期間,早就應該寫的,現在只是還回債而已,作為一個作者,現在的我還是不夠稱職。
《離婚革命系統》暫告一段落,短期內不會更新了,而往後的主線也會是電影世界,我寫得很開心。
下一部電影,這段時間你們有興趣可以去看看
超完美社區(Vivarium),這是一部驚慄電影,謎題超多,而共濟會的陰謀,希望有生之年我能寫完,至於……西遊記,會有,但會在超完美社區之後!
為什麼我這樣心急,因為……我明天要連載另一個新故事了
《是我,殺了奶奶》
盡力了,大家,支持我的,可以Like comment and share,留言可以問問想知的問題,想真金白銀支持的,可以訂閱Patreon!!我不會讓你後悔的!!
連結:https://www.patreon.com/maydreaming
今日我仲有三篇文要寫,多謝你睇完呢一部
凍 甲 牙 線 在 Sunny Huang - IBCLC Youtube 的最佳解答
3月份回覆留言內容:寶寶提早醒來該餵奶接覺或不管他、左邊乳房冷敷後奶量下降該如何追奶、媽媽乳汁充沛但寶寶每晚喝奶大哭該怎麼辦、寶寶剪完指甲還是刮花臉怎麼辦、如何更明確判斷寶寶是否餓了、用小花杯收集母奶是否會影響寶寶喝到的奶量、親餵後不排空如何刺激大腦製造更多奶水、使用擠奶器後還能手擠出奶是否是擠奶器力道不夠或其他原因/長期無法排空對媽媽有無影響、一部影片提到BLW一定要滿6個月而另一部影片說4-6個月何者為對/BLW是否會錯過減少過敏反應和對食物的興趣、should hand express painful with or without plugged ducts、3個月寶寶長牙也要用含氟牙膏嗎、when to start sleep routine、母奶冷凍後只能冷藏24小時是從完全解凍後或冷藏時開始計算、寶寶快6個月晚上瓶餵用吸管杯或奶瓶、電動擠奶器不如手擠是否只能用手擠、寶寶7.5個月會用手抓食物但不會用湯匙該怎麼辦、寶寶2.5個月含乳嘴巴沒有張大需要矯正嘴型嗎、懷孕可以繼續餵母乳嗎/會否對寶寶們不好、有辦法把乳頭的出乳孔變大嗎、跟寶寶遊戲時一定要跟寶寶面對面嗎、乳腺炎打抗生素後奶量大減該如何追奶、小白點破開流出乳汁但還沒消失該怎麼處理、產後二個月雙邊擠奶50ml還能追奶嗎、母乳媽媽可以吃海鮮嗎、哺乳期可以隨意用護膚品和毛髮增長液嗎、do you do tummy time on harder or softer surface、可以用大人手指頭取代奶嘴給寶寶吸嗎、剛出生的嬰兒可以用”安撫哭鬧不停寶寶”影片裡的姿勢抱嗎、全母乳寶寶吃不胖是媽媽體質導致奶水不滋養嗎、懷孕24周乳房按摩手擠奶有透明液體可以持續練習嗎、親餵多久後開始瓶餵才不會乳頭混淆、4個月寶寶可以吃大人的含糖燕麥嗎、可以邊用擠奶器邊按摩胸部增加出奶量嗎、不是母乳也可以控速瓶餵嗎、寶寶腸絞痛只含乳頭拒絕奶嘴該如何訓練、沖泡配方奶的搖晃方式是否會導致寶寶不同程度脹氣、出生後第三天母乳性黃疸/喝奶有吞嚥聲音/不包包巾對寶寶有何負面影響、高於70度水溫會破壞配方奶成分嗎、水溫70度會否會導致益生菌失活、水奶已滅菌是否過期還可以喝、如何單次沖泡一天的配方奶量並保存於冰箱中、可否提前半小時至一小時先把配方奶泡好降溫後放置於保溫器內待用、側躺餵母乳從鼻孔流出來會否導致寶寶窒息、可否將電熱水器的水降到室之後泡奶馬上飲用、奶瓶消毒烘乾後是否能收納在桌面上等開放空間裡、Sunny給寶寶吃的滴雞精品牌為何、可否先加入一半的70度熱水沖泡奶粉後再加入另一半滾沸後降溫的室溫水混合、如何清洗不能放進洗衣機的玩具、矽膠Silicone材質的奶瓶可以放入UV紫外線機消毒嗎、沖泡好的配方奶可以放在溫奶器保存多久、懷孕中持續哺乳會否影響初乳量、可以把母奶和配方奶混合一起餵嗎、在月子中心是否該要求遮光罩幫助寶寶睡眠、寶寶體重落在15%生長曲線比其他85%寶寶還差怎麼辦、6個月寶寶只願意喝0-3個月流速奶嘴會否有不好的影響、寶寶厭奶期吃玩睡節奏亂了該怎麼辦、寶寶不厭奶是正常的嗎、親餵厭奶是否改瓶餵比較穩定、平時媽媽補充維他命D讓增加母奶維D,寶寶厭奶期是否需要額外給予滴劑、Is it too late to train baby latch at day 6、陰唇側殘留氧化鋅乳膏該如何清潔、減少擠奶次數只維持每日兩次power pumping及夜間親餵能否維持奶量、寶寶不接受冷凍母奶的原因和處理方式、瓶餵轉親餵長期使用乳盾會否導致奶量下降、先用湯匙餵等寶寶可以吃軟塊狀再轉BLW可以嗎、為何兒醫學會不建議寶寶吃花生/花生醬、平時醒著和半夜dream feed補餵之後寶寶拒絕刷牙該怎麼辦、6個月寶寶吃輔食之後不愛喝奶是否該改為先餵奶、寶寶在還沒預設的起床時間喝奶導致循環變成”護理-吃跑-哄睡”該怎麼辦、補餵dream feed需要減少嗎清醒哄不睡需要改睡前補dream feed嗎。📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum
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凍 甲 牙 線 在 無口君Wuco Youtube 的精選貼文
英雄戰場更新 10/16上線
重點:小炎魔和神燈,交換旅店等級。
中期元素的爆發,不會再那麼可怕了?
新的強勢元素鏈,將會是糯米+神燈
小炎魔改6星,我覺得幾乎是半殘狀態
神燈改成5星,應該會很有趣又好玩~
(改五星以後正常就不會出聚合體了 如果有出就是bug會修正)
😆😆😆😆
酒保機器人從英雄戰場的備選英雄庫裡面移除。
『炎魔』拉格納羅斯
-----------------
死吧,蟲子!
舊版:殺死 20 個敵方手下後,獲得薩弗拉斯。→
新版:殺死 25 個敵方手下後,獲得薩弗拉斯。
薩弗拉斯
舊版:在你的回合結束時,賦予最左邊和最右邊的手下 +4/+4。→
新版:在你的回合結束時,賦予最左邊和最右邊的手下 +3/+3。
瑪翼夫‧影歌
-----------------
囚禁
舊版:讓一個鮑伯旅店的手下休眠。2 回合後取得它並 +1/+1。→
新版:讓一個鮑伯旅店的手下休眠。2 回合後取得它並 +1 攻擊力。
泫瓦拉
-----------------
雪崩
舊版:在你打出 3 個元素後,使鮑伯旅店的升級費用降低 (2)。→
新版:在你打出 3 個元素後,使鮑伯旅店的升級費用降低 (3)。
縫補者
-----------------
縫補完善
舊版:起始生命值從 40 點提高為 50 點。→
新版:起始生命值從 40 點提高為 55 點。
辛德拉苟莎
-----------------
寒冰之力
舊版:在你的回合結束時,凍結的手下獲得 +1/+1。→
新版:在你的回合結束時,凍結的手下獲得 +2/+1。
穆克拉
-----------------
香蕉總動員
現在有機率給予穆克拉一個大香蕉,大香蕉可賦予一個手下 +2/+2。
旋風風暴從英雄戰場的備選牌庫裡面移除。
蹦蹦兔從英雄戰場的備選牌庫裡面移除。
無私的英雄
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舊版:[旅店等級 1] → 新版:[旅店等級 2]
致命孢子
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舊版:[旅店等級 4] → 新版:[旅店等級 5]
老練的強奪者
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舊版:攻擊力 3 點 / 生命值 3 點 → 新版:攻擊力 4 點 / 生命值 4 點。
血帆火砲手
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舊版:攻擊力 4 點 / 生命值 2 點 → 新版:攻擊力 4 點 / 生命值 3 點。
派對元素
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舊版:攻擊力 2 點 / 生命值 2 點 → 新版:攻擊力 3 點 / 生命值 2 點。
秘法助手
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舊版:攻擊力 3 點 / 生命值 2 點 → 新版:攻擊力 3 點 / 生命值 3 點。
管理者埃克索圖斯
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舊版:在你的回合結束時,你在本回合打出的每個元素,可賦予你最左邊的
手下 +1/+1。→
新版:在你的回合結束時,賦予你最左邊的手下 +1/+1。
在本回合打出的每個元素重複此效果一次。
小小拉格納羅斯
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舊版:[旅店階級 5] 攻擊力 4 點、生命值 4 點 →
新版:[旅店階級 6] 攻擊力 6 點、生命值 6 點。
溫柔巨靈
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舊版:[旅店階級 6] 攻擊力 6 點、生命值 8 點 →
新版:[旅店階級 5] 攻擊力 4 點、生命值 5 點。
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口君の英雄戰場系列影片:
■ 畢勾沃斯先生!集結地球人的力量...貓貓元氣彈!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #135 https://youtu.be/j5R5wDKxydE
■『50秒動畫陷阱』卡德加超長動畫...滑鼠失去戰鬥能力!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #132 https://youtu.be/SPnqecmY89c
■ 4傳說伐木機🤖!劇本超神展開...背刺獸撿尾刀!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #130 https://youtu.be/HjstD5lJYj0
■ 凍結の時空砲!零血時間暫停🕓...ZA WARUDO!!!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #129 https://youtu.be/2cdUYVdbwns
■ 40/40 聚能砲🚀!亡靈女艦長...越衝越膨脹!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #122 https://youtu.be/ETVwpfLsjDg
■ 龍族聚合體!事發總有經過...一血の伏筆!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #121 https://youtu.be/IQBBCVzL4Pk
■ 布萊恩蹦蹦兔🐰!無產階級的第一聲號角...兔兔改革!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #120 https://youtu.be/TA_7zEt8fMY
■ 6張聚合體👾!金銅鬚釣大魚...手牌越刷越多!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #119 https://youtu.be/i2zC2hirFFY
■ 『60秒卡同』暗示+明示...再也忍不住の衝動!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #116 https://youtu.be/Ll82LtXR9gQ
■ 綁架菜鳥仔🐤!小投資大回報...海盜轉生術!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #112 https://youtu.be/Sc6LYZYT70s
■ 9張白鬍子!海盜之王...金幣の攻擊!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #111 https://youtu.be/SCWLElIMIrg
■ Auto On!火燒王船🔥⛵🔥...海盜船的新玩法!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #107 https://youtu.be/o80HCc_gd5I
■ 全自動火焰彈💣!將地表的一切...通通都消失術!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #104 https://youtu.be/7SGSpv2pRMM
■ 紅色妖怪現身😈!真正的惡魔之王...不需要任何僕從!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #100 https://youtu.be/fHw24uyaFuI
■ 金髮妹的誘惑!冰住5回合...滿城黃金甲!!! 👑《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #96 https://youtu.be/l4cVnf0JCHk
■ 『卡卡羅同』122/122小貓!卡同的里程碑 2020.6.6直播《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #94 https://youtu.be/ZHdaAn93zm8
■ Auto野獸BBQ!串燒燈籠魚...火烤就是美味!!!🔥🔥《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #78 https://youtu.be/55pCdjdr14A
■ Auto開啟:療癒炸蛋流!3殺燈籠魚...英雄戰場的救星!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #71 https://youtu.be/owPGfGgw_V8
■『金卡魯魯斯』真的可以合成!歷時191天...終於見到你了!!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #70 https://youtu.be/UTZ9jCm2NLY
■ 拉法姆還想吃雞阿!早就在針對你了!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #64 https://youtu.be/UfhXA9FNtRM
■ 英雄戰場最強的體系:療癒蛋蛋流!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #59 https://youtu.be/bVCbcDGO21c
■ 『金卡聚合體』我才是館長!第512雞 解鎖新成就!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #43 https://youtu.be/KwwQbZuP0kQ
■ 葛拉克朗:開局先賣寶寶,無與倫比的進化!!《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #41 https://youtu.be/0v_xWeBya84
■ 鬼之轉陣!對手完全猜不透的~《爐石戰記:英雄戰場》Hearthstone Battlegrounds #35 https://youtu.be/Z3HAA119m8k
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凍 甲 牙 線 在 A力地方媽媽 Youtube 的最讚貼文
酸酸呀我的小心肝,聽說是勇敢靈藥,
拿來壯膽夏天的暴露狂熱剛剛好,
單純用糖跟水加上檸檬凍成的冰霜,
就像餐廳裡主餐前送上的『沙瓦』
直接吃需要勇氣,拿來做Mojito,
真是教人無法克制的爆炸好喝,
喝檸檬用吸管是對牙齒的體貼,
而言語上的克制,則是對社會的體貼,
無論別人如何質疑自己正在做的事,
不管是減肥,粗大腿,肌肉不好看,
我們都有強健的心肝,與他們心照不宣,
『諷刺也好,掌聲也罷』
『屏蔽傷害,過好自己』
榨出汁剩下的檸檬,沒有浪費,
膚淺的削下橘皮泡蜂蜜,
如果我們的橘皮也可以這樣削....
(我在說什麼,請不要想像阿阿抓頭)
做法在下面,買一大袋檸檬,
老是懶得用放到乾巴巴,
就一次加工成-霜檸檬-酸生之蜜=飲料用
檸檬汁冰塊=料理用
做法在下面:
🍋[冷若冰-霜檸檬]
赤藻糖醇 100克
水 200克
檸檬 4顆 100g
黃檸檬 1顆
鹽巴搓洗酸酸(表面光滑很蘇胡)
熱水燙過酸酸(有害物質死光光)
刨出黃酸皮膜(綠皮也可黃色清香)
糖與水煮糖水(多滾一會兒確認溶解)
熄火倒入酸皮(餘溫對酸皮就夠嗆了)
榨出酸酸汁液(榨出100ML大約一杯就好)
組合倒入刑具冷凍(用不鏽鋼或玻璃,酸酸的破壞力很強)
每120分鐘刺激它們一下,提醒它們保持社交距離,
大約刺激它們三四次,一天就這樣又浪費掉了
(和平主義不刺激它們也無恙,就是檸檬不會這麼霜)
(想要減少糖也無恙,酸酸們會更團結)
🍋🍯酸生之密
剩餘的檸檬,削下表皮,浸泡蜜糖放冰箱。
可調味氣泡水
可調味無糖奶酪
可沖熱水壓制感冒之兆
攝影 執導 周琨瑾
剪輯 文案 彭佳琳
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我是A力,運動是我的日常,廚房是我的療癒室,
我曾經是個圓噸噸的地方媽媽,也在九彎十八拐的減脂路上迷過路,
如果妳也在學習,我會很開心在這裡見到妳~
這裡有我老公幫我記錄的生活,我也很歡迎妳到粉專上跟我聊天,
生活是一場接力賽,我們一起陰溝裡賞星星!
粉專:地方媽媽 健身筆記 Ellie
https://www.facebook.com/ellielocalmom
IG:local_mom_ellie
https://www.instagram.com/local_mom_ellie
攝影-我先森/周琨瑾火野攝影
剪輯-苔苔我/彭佳琳
音樂資訊-
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Track: Sub Urban - Cradles [NCS Release]
Music provided by NoCopyrightSounds.
Watch: https://youtu.be/Hn4sfC2PbhI
Free Download / Stream: http://ncs.io/CradlesYO
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Song:Kiarash-Beats - The Godfather (Trap Remix)
Music provided by YouTubers Music
https://www.youtube.com/watch?v=Lsg7Kzaq7sU&list=PLNNotX8H4jWyJhP2J-GgxSwoSoGDFX19V&index=101
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Stranger In the Way | No Copy Right Sounds | Hip hop y rap
Stranger In the Way
Artista: RAGE️
➥ Canal: https://www.youtube.com/channel/UCjAv...
● Genero: Hip hop y rap | Dramática
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Song : 샛별 - A New Day!
Music provided by 샛별.
Link : https://youtu.be/UzSe0YUd9BM
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凍 甲 牙 線 在 [心得] 甲溝炎治療保養根治全攻略- 看板BeautySalon 的推薦與評價
你還在嚇到吃手手嗎?最近不知道為什麼率續有網友來訊問甲溝炎要用什麼保養品
事實上,甲溝炎的關鍵不在保養品啊...
除非是因為其他皮膚狀況引起慢性甲溝炎
那可以參考該疾病的保養方式
甲溝炎是很常見的疾病,而且大概是最痛的一種皮膚疾病之一。
人家說十指連心,不管是腳趾或是手指,得了甲溝炎都會痛到心坎啊!
但是別太擔心,甲溝炎只要經過正確的處理,
通常都是可以有效治療或甚至是預防的!
我們 Medpartner 團隊今天就要來完整的整理給大家,
要怎麼處理,保養以及防治甲溝炎!
還有甚麼問題也歡迎推文提問哦~我們都會再整理給大家的!
網頁圖文好讀版:https://goo.gl/GL9A5k
正文開始:
甲溝炎在皮膚科常見疾病中,堪稱是滿清十大酷刑等級的疼痛。
急性甲溝炎發作時,整根手指又紅又腫,
叫天天不應,叫地地不靈的感覺真的讓人絕望到想哭。
但是甲溝炎到底是怎麼造成的?甲溝炎擦藥膏就會好嗎?
如果沒有建立基本的知識,很容易越搞越糟糕,甚至是延誤就醫引發嚴重的感染啊!
今天 MedPartner 團隊醫師們就要幫大家完整介紹這個讓人絕望又崩潰的疾病,
清楚告訴大家甲溝炎應該如何正確處置,
別再隨便相信各種奇怪偏方反而延誤治療喔!
甲溝炎其實就是指甲兩側及後方的甲褶發炎。
根據症狀持續時間的長短,
可以分為急性甲溝炎(持續時間小於六週)
與慢性甲溝炎(持續時間大於六週)兩種類型。
兩種雖然都叫做甲溝炎,但是成因跟治療方式有所不同。
大家從解剖圖中就可以發現,手指雖然小小的,但是解剖結構卻非常複雜。
除了表皮、指甲、肌肉以外,底下的血管分布非常密集,
在血液循環好的狀況下很容易就會腫,再加上神經分布非常密集,
所以只要發炎、感染或者是腫脹產生壓迫,馬上就可以讓你痛到不要不要的。
《急性甲溝炎是怎麼發生的?該如何治療?》
急性甲溝炎是怎麼發生的呢?
當手指有小傷口或接觸刺激性物質後,甲褶原有的屏障保護功能被破壞,
就可能使得平常就居住在皮膚上的致病細菌
(如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌...等)
進入指甲週邊的軟組織,進而造成感染發炎。
有些人平時有咬指甲或吸手指的習慣的話,也可能被口腔菌叢裡的細菌感染。
至於哪些人容易發生急性甲溝炎呢?
通常是指甲修太短,導致傷到指甲週邊皮膚組織、咬指甲、吸手指、
手賤去撕手指末端翹起的逆刺皮的人比較有機會。
但急性甲溝炎不會在傷口出現的當下立刻發生,總要讓細菌長一段時間,
才能真的感染啊!因此急性甲溝炎常發生在手指出現小創傷的 2-5 天後。
當罹患急性甲溝炎時,會感覺到指甲兩側及後方的甲褶發紅、腫脹及疼痛,
較嚴重者也可能出現膿皰。
某些藥物也可能造成急性甲溝炎,
如:化學治療藥物、EGFR標靶治療藥物、抗病毒藥物...等。
但這不表示你應該避免使用這些藥物,
而是希望各位若不幸需要使用這些藥物時,能知道會有這樣的可能副作用。
如果在使用這些藥物治療時感受到任何副作用,還是該盡快與醫師討論。
急性甲溝炎 acute paronychia:近端甲褶紅腫發炎,且有形成膿瘍。
圖片來源:DermNet New Zealand: Paronychia (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
如果你的手指變得跟上面這張圖一樣,又紅又腫,甚至伴隨著膿瘍的產生時,
很可能就是發生急性甲溝炎了。
在這種狀況下請至住家附近的家醫科、皮膚科或外科診所求診。
醫師通常會依照感染、發炎的嚴重程度,來決定進一步如何治療。
影響決策的關鍵是「有沒有產生膿皰」,以及「有沒有併發嵌甲」。
以下把可能的治療方式整理如下:
〈沒有膿皰的急性甲溝炎〉
‧可使用外用抗生素軟膏。
醫生會根據可能的菌種,選用不同的抗生素或抗黴菌軟膏。
所以就診時務必向醫師承認你手指承受過的各種害臊事兒,
不要因為害羞就跟醫師隱瞞。
包括:有沒有吸手指或咬指甲的習慣、有沒有香港腳或富貴手、
近期內有沒有接觸什麼不潔淨的地方或刺激性物質...等。
這對醫師推測到底是哪種感染很有幫助。
‧可使用溫水或消毒藥劑泡浴。
消毒藥劑可選用優碘(povidone-iodine,不含酒精的那種)
或含有 chlorhexidine 的消毒藥水(如沙威隆)。
‧多數的人只要保持雙手潔淨、乾燥,加上以上療法後,通常可以在幾天內復原。
但如果情況嚴重,或是對外用抗生素療法反應不佳者,
醫師也可能會考慮開立口服抗生素加強治療。
〈有膿皰的急性甲溝炎〉
通常必須由醫師切開引流膿皰,可達到控制感染以及降低壓力的效果。
〈同時有嵌甲的急性甲溝炎(凍甲,ingrown toenails)〉
‧嵌甲就是指甲與甲床大小不符,甲床過寬且指甲過小,導致指甲生長時會倒插進肉裡。
嵌甲常見的成因為過度修剪、穿不合腳的鞋子以及天生如此(幫QQ),
最常發生在大腳趾。
Ingrown toenail.
圖中可見指甲嵌入側面甲溝後,甲溝因為長期的異物刺激而發炎並產生肉芽組織。
圖片來源:DermNet New Zealand: Ingrown toenails (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
‧有嵌甲問題的患者,會因為指甲持續嵌入甲溝軟組織的緣故,經常罹患急性甲溝炎。
在這樣的患者身上,除了治療急性感染外,
也必須處理好嵌甲的問題,才能避免急性甲溝炎反覆發作。
‧醫生會根據嵌甲的嚴重程度,安排溫水按摩、安裝指甲矯正器、指甲切除、
化學/雷射燒灼或甲床整形等針對嵌甲的治療。
《慢性甲溝炎是怎麼發生的?該如何治療?》
慢性甲溝炎並不單純只是因為黴菌或細菌感染所導致,
其真正的原因為重複接觸刺激性物質或過敏原所導致的甲溝慢性發炎
(如食物、化學藥劑、不潔淨的水...等)。
因此市場肉販、廚師、農夫、醫護人員或家庭主夫/主婦等職業特別容易罹患此疾病。
患者之後也可能續發黴菌或細菌感染。
慢性甲溝炎在剛發作時,會出現甲褶發紅與腫脹,
以及甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失。
發炎反應持續一段時間後,甲褶組織會膨大,
以及因為負責指甲生長的指甲基質受損而出現指甲變形。
因為慢性甲溝炎與接觸刺激性物質有關,所以通常會侵犯多根手指,
也比較會出現在工作的慣用手。
慢性甲溝炎在病程中也可能穿插著幾次會紅腫熱痛化膿的急性甲溝炎。
此外,慢性甲溝炎也可能出現在罹患發炎性皮膚疾病的人身上,
如:異位性皮膚炎、
https://www.medpartner.club/atopic-dermatitis-care-cure/
汗皰疹、
https://www.medpartner.club/pompholyx-cause-care-treatment/
各種濕疹,
https://www.medpartner.club/eczema-care-treatment-introduction/
或乾癬患者。
慢性甲溝炎 chronic paronychia:
甲褶發紅與腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失、
甲褶組織膨大、指甲變形。
圖片來源:DermNet New Zealand: Paronychia (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
慢性甲溝炎通常是反覆接觸刺激物質或過敏原,
所以在治療上就不能只想著使用抗菌或抗黴菌藥物而已,
避免接觸刺激物質也是重點。
如果你的手腳出現類似上面這張照片的情況,
甲褶發紅與腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失、甲褶組織膨大、
指甲變形等情形,請至附近的皮膚科、外科或家醫科診所求診。
通常在治療時會有以下幾個原則:
‧避免接觸造成發炎的因子。
比方說開始在工作時使用手套,並盡量保持雙手乾燥。
‧第一線治療為類固醇軟膏,透過類固醇抑制發炎反應,避免慢性甲溝炎繼續惡化。
臨床試驗指出,單純治療慢性甲溝炎續發的黴菌感染,
並無法有效地改善慢性甲溝炎。
‧如果外用類固醇療法失敗,醫師則會考慮使用手術切除持續發炎的甲溝組織。
《甲溝炎該如何預防與保養?》
了解了甲溝炎的成因,就不難理解甲溝炎到底要如何預防與保養啦!
急性甲溝炎常常都是因為微小的傷口發生細菌或黴菌感染。
慢性甲溝炎常是因為反覆刺激、過敏或者是其他皮膚疾病引發。
所以甲溝炎患者如果要預防發作的話,以下是幾點建議的原則:
‧避免將指甲剪得太短,傷及指甲下方或週邊的皮膚
‧戒掉咬指甲的習慣
‧戒掉吸手指的習慣
‧避免讓手指接觸到刺激性物質,
經常需要在潮濕環境下接觸食物或化學物質者,在工作時應使用手套
‧保持雙手乾爽
‧若有反覆有指甲內嵌(凍甲)問題,應考慮至皮膚科或外科求診
‧不要手賤撕手指上翹起的小皮
至於到底怎麼正確剪指甲呢?
其實標準的做法是指甲應水平直剪,並且至少讓指甲白白的地方至少留下 1mm,
並避免向兩側甲溝處修剪。
以這種方法,剛剪完時指甲應該會呈四角形,如果覺得兩側的尖角過於銳利,
可以再使用磨甲器將尖角磨圓。
這樣的做法可以避免指甲兩側或前端的肉在沒有指甲覆蓋的狀況下先長出來了,
結果之後長出的指甲反而嵌進去肉裡,到時真的會痛到叫媽媽啊!
一開始要戒掉以上的壞習慣真的很難。
畢竟翹起那一點點的手皮,真的很容易讓人忍不住想撕掉啊~
急性甲溝炎真的開始發作前,輕微紅腫、癢痛的感覺也常讓人忍不住想去咬手指。
但為了自己的指甲好,請一定要戒掉壞習慣,養成好習慣喔!
Reference
UpToDate: Paronychia
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1513688465.A.E98.html
※ 編輯: medream (114.136.182.13), 12/19/2017 21:10:51
※ 編輯: medream (114.136.182.13), 12/19/2017 23:34:08
看到病人要死不活的樣子自己都會跟著痛orz
希望以後大家都能正確保養指甲 別再復發了QQ
※ 編輯: medream (114.136.182.13), 12/20/2017 22:06:02
說不定你的狀況是灰指甲
有問題就回診 請教醫師的意見喔 辛苦你了
※ 編輯: medream (223.140.226.221), 12/23/2017 16:56:22
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