#兒童生長發育科檢查日記
霏霏4y11M左右,掉了人生第一顆牙齒;滿6y之前,總共掉了八顆牙齒;剛滿6y的最近,似乎第九顆也在蠢蠢欲動了。這個掉牙速度以身邊同儕來說,算是非常快的。
而我們平常看診的牙醫師說,每個人掉牙時間都不一定,換牙速度也會因飲食習慣或一些個人因素而有所不同。所以那時候我沒有對掉牙那麼快這件事,有太多的想法。
直到朋友跟我提到,她朋友的朋友帶孩子去看牙醫,牙醫師有特別針對掉牙速度太快這件事情提出討論。醫生說,有些人掉牙速度跟發育有點關係,建議可以帶孩子去看一下兒童內分泌科。結果朋友朋友的孩子檢查後,真的被診斷有性早熟現象。
老實說,這個資訊真的讓我震驚又擔心,再加上霏霏長得有點高,所以也讓我更關注這個議題。後來先去大概爬了一下文,發現掉牙和性早熟「 #沒有絕對正相關」,但似乎多少可能有機會有關聯。於是趁最近疫情比較趨緩,今天便幫霏霏掛了兒童內分泌科(生長發育科),決定還讓醫生檢查看看。
掛號後,護理師先幫霏霏量了身高體重,並詢問我和優格(霏爸)的身高、霏霏的出生週數、出生身高、體重、自然產或剖腹、媽媽初經時間。然後就吩咐我們直接去照手部X光片,也就是俗稱的照骨齡。
進診間醫生問我為什麼會想帶孩子做這個檢查,我跟醫生解釋是因為牙齒的關係,所以想檢查看看是否有性早熟現象。檢查時,醫生先觸診了霏霏的胸部(看是否有硬塊),再檢查私密部位(看是否有毛髮生長),確認有無發育跡象,幸好這兩個特徵霏霏都還沒有。
後來醫生看了X光片表示,霏霏目前骨齡大約七歲(後來又說6.5-7歲之間),是有比較早,但算還好不需要擔心,只要半年到一年定期追蹤檢查就好。除非這段期間發現有上訴兩種特徵出現(胸部發育與私密毛髮),就必須直接再去檢查一下。
醫生也跟我說,性早熟不能用牙齒直接判斷,還是需要進一步檢查才能確定。不過總而言之,檢查結果有讓媽媽鬆了一大口氣~~~~
果然,生孩子不是重點,生出來才是考驗的開始,孩子成長的每一步,我們總是步步為營的小心照看著,很擔心因為自己的不懂或疏忽,而錯過一些有時間性、不可逆的身體狀況。
BTW
因為這塊可能很多人沒聽過或接觸過(關於性早熟),所以覺得一定要跟大家分享才行~ 而且真心建議,與其自己擔心、拼命爬文,不如找專業醫師診斷比較實在,很多事情還是讓專業的來吧!千萬不要自己當醫生開診斷書而延誤治療時間。
又,我有加入一個性早熟社團,裡面很多人分享經驗,大家可以參考看看,社團名字 #妹仔性早熟治療手記
#6y2M7D
#124公分 #22公斤
(後來又量一次變124😆)
- -
⭕️ 何為兒童性早熟:
● 女孩8歲前出現胸部發育、陰毛、腋毛或初經來潮。
● 男孩9歲前出現睪丸增大、陰毛、腋毛或變聲。
● 女孩10歲前初經來潮。
● 男孩女孩的身高突然大幅增加。
● 家長對孩子第2性徵的出現有疑慮,不確定孩子是否已進入青春期。
性早熟不僅容易對孩子身心有影響,性早熟也可能是因為疾病所引起。而且很多研究已顯示,性早熟不僅對兒童的心理與身高有負面影響,也會增加日後發生代謝性疾病或肥胖的機率。
✔️ 資料來源:
http://www.cmuch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=206
⭕️ 性早熟的治療:
骨齡太快要打針嗎?性早熟-治療-懶人包
https://reurl.cc/YOyeoD
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅SBD Taiwan 邱個,也在其Youtube影片中提到,#邱個ChillChillderPodcast #劉士嶢醫師 #長高迷思破解 本集節目,由SBD贊助播出 🚀 傳送門:https://shop.sbdapparel.com.tw/ #29 孩子長不高吃轉骨方?爸媽必聽!如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】 ➤ 醫學中心,小兒科有很多次...
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[來談一下減肥中的姨媽問題—-月經文]
在減肥當中除了掉髮掉胸,女孩兒們常常關心的問題(幾乎是日經文)大概就是:「醫生,我的姨媽早(晚)幾天來,我需要特別注意?」
首先,月事正常週期大概3週到6週(21-42天)都還在正常範圍,非常多原因都會造成短暫性的延遲或提早,撇開懷孕或哺乳的干擾,常見原因例如:
#緊張壓力 例如快要期末考之類
#體重上升或下降
#運動過量
#藥物(類固醇、避孕藥、鎮靜安眠藥、減肥藥)
#內分泌或荷爾蒙不平衡(例如胰島素抗性造成的多囊)
#排卵期出血 等等,大多數婦女終其一生都曾經發生過月經不規則或經血不來的現象,若是在台灣女性平均停經年齡的50歲前幾年,或初經後幾年內都可能有生理性的週期異常。
以上都不用太擔心,我常常會詢問有無伴隨 #異常大量出血 #嚴重腹痛 #連續兩個週期異常 #出血超過一週 才需要進一步處理,不然都可以在調整生活作息跟壓力後恢復。
好的,那為何那些壓力、體重變化或運動會讓姨媽覺得母湯而不想來呢?
白話來說:
#因為姨媽沒有安全感啊
試想女性在經歷月經週期會有什麼樣的生理變化,一直在失血不說,缺鐵性貧血、營養流失、氣力耗盡、倦怠疲勞、情緒暴躁,是個遇到生死存亡關頭會先被犧牲的狀態啊!
若正處於身體必須集中所有精力,在應付某個事件的狀態(壓力大、過量運動=被野獸追趕、減重增重=有營養匱乏的危機),姨媽還不知好歹的來給妳補刀(不是補血),那妳的身體恐怕會面臨更血盡人亡的危機。
更白話說,如果一個穩定的月經週期關乎生育下一代,一個沒有糧食、沒有睡眠還被野獸追趕的情境,姨媽怎麼放心讓妳受孕?
這就是為何在減少熱量攝取的減脂飲食中,我會希望女孩們不要過度運動或挨餓,盡量減少所有的壓力來源,把微量巨量營養素在低熱量中拉高比例,兼且好好吃飽睡好, #這樣姨媽才不會起疑,才會放心蒞臨,所以更多的是過去半年都沒來的人,跟我說在開始飲食法後,姨媽就來訪了。
#體脂肪重量跟月經週期的關係
在最早1997年的4392位24-45歲的女性研究,用DEXA量測身體組成,就發現月經週期跟體脂肪 #非線性關係,而是J型曲線。也就是太瘦的跟太胖的月經週期都會拉長。
#多低的體脂率可能影響月經週期
在2019年一篇針對 #曲棍球女運動員,飲食脂肪含量跟體脂率對生理期的影響,發現跟 #飲食中的脂肪無關(所以不要再說低脂飲食會影響月經了),而是跟體脂率關係較大,當 #體脂率低於22%的時候,月經會開始出現延長。
不過體脂率用絕對值看比較不準,臨床上有人14%還是有正常月經,因為她的肌肉從一開始就是偏多,那要 #減掉相對多少的脂肪,才可能會讓月經不規律?
2017年《Frontiers in physiology》期刊,研究女性運動員在進行4個月的減脂餐(低碳/低卡/中等脂肪/高蛋白質飲食)跟有氧/無氧運動之後,體內女性荷爾蒙(estradiol)跟月經週期的改變。
女性運動員在4個月後減少了12%的體重,下降 #35-50%的脂肪重量後,女性荷爾蒙跟男性荷爾蒙都有顯著下降,並增加了月經不規律的機率。
但是這樣的變化,都在 #增加熱量攝取跟減少運動後的3–4個月完全恢復,也就是說脂肪一下減少太快所造成的荷爾蒙變動, #是可逆的。
脂肪要下降35-50%並非容易的事,等於是原本20kg脂肪重量的女性要減掉7kg-10kg的純脂肪後,才會出現短暫的月經不規律。
脂肪的存在,關乎身體的「 #定點」跟安全感,原本設定20kg的脂肪能維持的月經週期,突然降為10kg,身體需要一定的時間來適應新的定點,跟脂肪對於製造荷爾蒙的重新分配,所以我看到許多女性純脂肪降很快的,會有短期延遲或血量減少的現象,但都在體脂率穩定不再變化後(達標後維持期),恢復正常。
再來就是,每個人的身體「有安全感的脂肪重量」並不一樣,在營養充足的情況下,請傾聽自己身體的聲音。
例如,有一個體脂率已經20%標準的女性,來診原因是尋求更低的體脂率,我說在「身體健康無虞」的前提下,我們可以試一個月看看,後來發現,到了15%的時候月經幾乎都不來,17-19%的時候可以非常正常的來到,我跟她說,「這就是妳的身體最有安全感的脂肪重量」,請試著接受她,不要勉強她。
以上是王醫師對「月經文」的分享,總歸一句話,多低才會影響週期每個人都不一樣,每個人都有權利去追求不同的體脂率目標,但醫師的任務,就是幫妳把關「健康」這件大前提,像我昨天的「休止期落髮」文,既然某些變動是脂肪變動的必經過程,我們能做的就是把 #營養補充好、 #降低壓力,讓身體在有安全感的情況下,迅速調整回原本的步調。
附圖來自粉專人類超有病 Baxuan,歡迎大家看一下這個相簿,就會知道姨媽的一切難搞, #都是因為愛。
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1091668047636881&type=3
#歡迎大家分享月經文
#姨媽誤時
#擔心姨媽的壓力也會讓姨媽更不想來嘿
初經 體重 在 未來Family Facebook 的最佳貼文
#孩子需不需要轉骨_男孩比女孩更易被疏忽
「所謂的『過』,就是青春期較早到來、骨齡超前造成生長提早停止等情況,」吳多加醫師說,女生的早熟較常見、也較容易發現,在她的門診中,就很常見到父母親帶著小學二、三年級的女兒來,主訴胸部已開始發育。
轉骨的黃金階段,女生為10至13歲、初經來潮前,男生則是12至15歲。醫師提醒,生長板癒合、也就是生長停止的時間,女生大約在初潮後2年,男生則大約在變聲後2至3年。
#性早熟3大指標評估
1、最近一年,長高少於___公分。
2、身高、體重的生長曲線過低(低於___%)或過高(超過___%)。
3、有提早發育趨勢。第二性徵出現的時間,女生平均落在____歲、男生平均落在___歲...↘↘
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#29 孩子長不高吃轉骨方?爸媽必聽!如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】
➤ 醫學中心,小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題:小孩子長不高,小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖,可以參考:https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲:https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲:https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線),才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議:學齡前兒童牛奶,早晚250ml一杯,一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力?咖啡因?
➤ 長高迷思:拉筋就會長不高?小兒科醫師怎麼認為?
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板?需要營養還是刺激?
➤ 阻力訓練/重量訓練,早在2014已經科學證明/迷思破除,是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童:壓力的確會影響身高!很重要!(級任老師?霸凌?)
➤ 青少年精神科,身心科?
➤ Gaming Disorder,沈迷線上遊戲,你是二次元世界的人?
➤ 青春期,性早熟?影響身高?塑化劑,環境賀爾蒙絕對會影響身高?!
➤ 女生青春期8~13歲,在初經來之後的兩三年後,生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲,會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖,可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方:本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨:杜仲,黃耆,有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年,生長板骨齡成長五歲,是好或不好?!
➤ 轉骨方到底能不能喝?邱個說:不要喝!
➤ 應該關注小孩的『全身健康』,不能只關注『身高』,身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮?
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼?對身體有什麼影響?
➤ 塑化劑,環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部:『初乳的羊乳』,特別『芳香』的精油乳液!『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品,『太香的』,小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌,不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳,小朋友建議不要吃。
➤ 小女生,彩色橡皮筋,玩具,塑膠製品,皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多,小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖,就是胖!兒童第二型糖尿病,膽固醇過高,脂肪肝,病例超多。
➤ 【手搖飲,搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing,是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高,而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題,體重過重、肥胖、外傷、焦慮/抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中/過動,隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高,跟太晚睡/睡不好,有沒有關係?
➤ 腦垂體分泌身長激素,會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究,發現身高成長,並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣,不明添加物,是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充?答案:是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。
#邱個ChillChillderPodcast
#邱個 #CHIOUGRR #SBDTaiwan #SBDAPPAREL
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初經 體重 在 [考題] 105中等學校青少年發展輔導- 看板studyteacher 的推薦與評價
105教檢青發第12題不知道有沒有人覺得答案怪怪的...
12. 下列關於女性生理發展的敘述,何者較正確?
(A)營養教佳、體重較重者,初經年齡較早
(B)女性在初經發生之後,即能夠懷孕生育胎兒
(C)乳房愈大者,乳汁分泌愈多,有助嬰兒的成長
(D)對成長中的少女而言,陰毛顏色會隨著年齡由深而淺
我的答案選B
但官方答案給A..
有高手或前輩可告知為什麼嗎?謝謝...
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