「醫生,我牙齦上有一個缺損」
許多病患來到診所,告訴我牙齒像是缺了一塊,還越來越敏感,希望 #直接貼上瓷牙貼片,以改變牙齒外觀與降低酸痛感。
然而,我仔細一看,發現這些牙齒都是 #被患者自己刷壞的。就像網路上一個玩笑話,「努力了20多年,你終於刷壞了自己的牙。」
「怎麼可能?我很重視牙齒保健欸!」病患委屈地說。
的確,這些病患通常對牙齒健康不馬虎,每天三餐飯後刷牙,一次刷滿3分鐘,就這樣努力不懈了幾十年後,牙齒變得敏感,而酸痛多來自牙齒頸部的V字形缺口,又稱為 #楔狀缺損。
·
#刷牙錯了嗎?
刷牙沒有錯,而是 #刷牙的方式 錯了。許多人刷牙,就像用鐵刷用力刷鍋一樣,平時有做家事的人都知道,這樣雖然油汙、焦痕刷乾淨了,但 #鍋子也被你刷壞了。倘若告訴你,這個鍋子需要萬元,你是不是就不會這樣刷了?
刷牙,就像在刷一個萬元的鍋子,刷乾淨的同時,也不要傷害到本體。
我們的牙齒由表層的琺瑯質保護,琺瑯質是哺乳動物體內最堅硬的組織,可以保護好牙本質,但和其他組織最大的不同在於,琺瑯質只要消失,#就不會再生。加上牙齒各部位覆蓋的琺瑯質不同,#牙齒頸部覆蓋最少,因此牙齦容易發炎或是委縮,最終導致牙體暴露。
而錯誤的刷牙方式——橫向大力刷牙,對於牙齒頸部傷害最大,最容易出現開頭所說的楔狀缺損。這種刷牙造成的楔狀缺損多發生在中間牙齒往左、右數第三到四顆,也就是 #齒列轉彎處,此處受到的力道最大,因此傷害也最大。
除了刷牙不正確之外,「酸」 也會導致楔狀缺損,像是胃食道逆流、胃炎患者的牙齦,也容易出現V字型的缺損。
·
#若出現楔狀缺損怎麼辦?
輕微的楔狀缺損可透過 #局部脫敏、#樹脂填充 的方式填補,但需持續關注以免復發,像是注意刷牙方式和力道、選用 #較細軟的牙刷、刷毛與牙齒呈現45度,以轉圈的方式刷掉食物的殘渣等避免缺損加深。
若不幸出現牙髓炎、根尖周炎、牙齒橫向折斷等嚴重情形,則需根管治療,甚至拔牙。
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回到開頭,楔狀缺損到底可不可以直接蓋上瓷牙貼片呢?
其實不管進行什麼美學療程之前,#都需要先處理牙齒問題,比如是否有蛀牙、牙周病、牙齦炎、牙齦萎縮等等狀況,而不是直接貼上貼片就結束,否則可能只會 #加重病情,讓牙齒更加敏感。
後記:剛剛同事跟我說我例子舉錯了,「怎麼可以舉鍋子呢?牙齒刷壞的代價 #可能不只萬元而已唷~」
「那不然是刷車嗎?」我問。
同事竟然點頭...
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—— 我想和醫師們聊聊 ——
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