【手肘疼痛與彈響聲直播精華】
本次直播兩大重點:
1. 手肘區域疼痛的介紹
2. 手肘彈響聲
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1. 手肘區域疼痛的介紹:
在所有的運動種類和運動技巧中，都包含了大量的過頭舉手的動作，使得手肘的傷害變得非常常見。
主要依據疼痛的區域可以分為手肘的外側、內側、前側和後側傷害，在這些傷害中，#手肘的外側疼痛是最為常見的。
【手肘外側疼痛】
可能有肱橈關節骨性關節炎、剝離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)、游離骨、肘肌發炎, 橈神經隧道症侯群…等等。
其中最常見的為 #肱骨外上髁炎(俗稱網球肘)和 #橈神經隧道症侯群(Radial tunnel syndrome)
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#肱骨外上髁炎(網球肘)
影響約50%左右的網球族群，所以又稱網球肘。
痛的區域: 外上髁(常見發生於橈側伸腕短肌的肌腱)。
橈側伸腕短肌肌腱會跨越肱橈關節線，直接連接到肘關節的關節囊。而橈側伸腕短肌肌腱的前側部分相對於後側及遠端薄了許多，這個薄且脆弱的附著位置可能是造成肱骨外上髁炎的主因。
《處置》:
#物理治療是網球肘介入治療的第一線，除了常見的伸展運動，徒手治療中的關節鬆動術，針對關節面和肌腱的沾粘做鬆動術和Mill’s manipulation也是有幫助的。
訓練上針對共同連接到外上髁共同肌腱的腕伸肌做離心收縮的訓練來增強肌力並減少肌腱所受的應力，也是針對網球肘復健上非常重要的一環。
儀器治療包含震波(慢性期)、經皮電刺激(急性期)、超音波等等，其中目前研究上認為比較有效的儀器治療為高能或低能雷射。另外針灸也被認為針對外上髁炎是有幫助的。
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#橈神經隧道症侯群
好發於30-50歲女性，為橈神經在橈骨頭和旋後肌的上緣或下緣中間區域被壓迫產生的神經症狀。
痛的區域: 外上髁下三指幅位置、會有刺、麻、痛感在手肘以下的背部區域到手掌背部區域。
不會有肌力的喪失，指伸肌和旋後肌的肌力正常。如果指伸肌肌力下降、伸腕動作伴隨橈側偏移則可能是橈神經的另一分枝—後骨間神經壓迫造成的。
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【手肘內側疼痛】
常見於肱骨內上髁炎(俗稱高爾夫球肘)，發生率相對外上髁炎較低。
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#肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)
痛的區域: 內上髁(通常在橈側屈腕肌和旋前圓肌中間的區域)
常與內側尺側副韌帶拉傷或撕裂混淆，肱骨內上髁炎做腕屈肌的阻力測試和被動伸展時會出現症狀，而尺側副韌帶的拉傷和撕裂則可以在被動的手肘外翻測試產生症狀或是有手肘不穩定的狀況發生。
《處置》:
處置上和外上髁炎相似。
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2. 手肘彈響聲
彈響聲可分為 #內側彈響聲(關節外彈響聲)和 #外側彈響聲(關節內彈響聲)。
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#手肘內側彈響聲
可能的原因:
1. 脫位的尺神經: 可明顯的看到神經滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲70-90度的範圍內。
2. 肱三頭肌內側頭的部分肌鍵脫位: 可明顯的看到肌腱滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲115度。
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#手肘外側彈響聲
可能的原因:
常見的為滑液膜皺壁、撕裂的環狀韌帶，另外不同的原因包括關節腔內游離的軟骨、手肘後外側不穩定、前臂內側皮神經彈響聲(medial antebrachial cutaneous nerve)(極少)、關節內半月板(極少)、外側肱三頭肌腱(極少)。
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【後半段影片連結: https://is.gd/TpdaYJ 】
#網球肘 #高爾夫球肘 #手肘疼痛 #手肘彈響聲 #物理治療 #橈神經隧道症侯群 #剝離性骨軟骨炎 #手肘外側痛 #手肘內側痛
剝離性骨軟骨炎 在 Fw: [傷害] 膝蓋剝離性骨軟骨炎OCD - 看板basketball 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 Doctor-Info 看板 #1FkqXps4 ]
作者: mathew0319 (bogy) 看板: Doctor-Info
標題: [問題] 膝蓋剝離性骨軟骨炎 OCD
時間: Tue May 22 16:04:00 2012
想透過板上的人問問看
相關經驗
在去年年底的時候
因為當時跑步的關係
那時為了測驗刷新紀錄
所以在最後一圈右膝疼痛的狀況
仍然做最後的奮力衝刺
跑完後想說隔陣子就會好轉
沒想到才是惡夢的開始
陸陸續續看了復健科 做物理治療
包含超音波 電療 熱敷
卻一直都沒有多大的進步
甚至去台大骨科 江醫師
說我髕骨外翻
但接受治療後貼紮 也沒有起色
直到在其他醫院做了MRI
才知道我有剝離性骨軟骨炎 OCD
得知可能要接受手術治療
目前是願意接受手術
但畢竟是膝部關節 所以想慎選醫師
所以也找過板上推薦的 榮總 馬筱笠
北醫 李建和 台大 江清泉
但每個醫師都有不同的見解
馬醫師是覺得說 我的病況可能現在沒辦法立即開刀治療
屬於原位期 手術過程中是以X光定位 我X光照不太出來
所以也沒辦法做關節鏡找到傷口
李醫師的看法也是認為傷口很小 不用立即做處置
大概是認為MRI看到的傷口約為0.5到1公分
加上我的傷口位置不像是在負重區
這樣開刀治療效果不大吧
至於台大江醫師則是當我拿外院MRI給他參考時
就立即邀我加入他們的軟骨再生計畫
也和我提及開刀治療也是避免惡化
此外我和馬醫師討論過說 如果我加入台大的軟骨再生實驗
他則和我說我的軟骨目前沒有受損 只是上頭骨頭些許壞死
在觀察即可
這讓我很困惑
因為我也很想積極接受治療 畢竟走路某些姿勢會痛
但聽到其他醫師的建議 又很怕說這刀開下去會不會
先沒對我的傷口做治療 就傷害到其他地方了
所以想透過版上 訊問有相關病情的病人
有沒有類似的經驗 或者開刀預後的情況
如果有其他有效的物理治療方式也可以
謝謝
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※ 編輯: mathew0319 來自: 218.168.219.208 (05/24 13:09)
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※ 轉錄者: mathew0319 (210.60.122.200), 時間: 06/15/2012 15:58:59
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