【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】
在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。
藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！
醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。
台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」
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目錄
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜
第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域
第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者
第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋
BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫
第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本
第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變
第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效
加馬刀術後護理 在 [心得] 腦血管畸形與加馬刀手術- 看板Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
因為網路上對於加馬刀的資訊並不多，能夠搜尋到的文章也多止於手術前與手術當天，
對於手術後的描寫並不多，因此來版上做一紀錄，希望能夠給日後要做或可能要做加馬
刀手術的板友參考。
本人是因為腦幹海綿狀血管畸形，在2016年8月時兩度出血昏迷，起先在台大醫院住進
加護病房，醫師告知目前無藥可醫，只能使用類固醇碰碰運氣看能否使腦中積血消退，嘗試約1個月並無
療效，後轉雙和醫院搭配針灸及中藥（期間並無繼續使用類固醇等西藥）才慢慢復甦，
約10月轉出加護病房，又做了一個月的復健才出院返家，至今仍為針灸、中藥搭配復健
治療，並無使用任何西藥。
2016年12月回診MRI檢查，腦中積血已完全消除，但畸形血管仍在，是為腦中不定時炸彈，
如下次出血症狀如何沒有人知道。主治醫師判斷當下無立即性危險，故告知可評估採用
加馬刀手術治療，降低出血機率，但腦幹位置敏感，擔心仍可能傷及周圍組織，故無進一
步治療規劃，欲先觀察兩年內變化在擬定下一步計畫。
但本人及家母評估，當下雖無立即危險，但畸形血管彷如不定時炸彈，兩年內如在出血恐
難以承受，故積極尋求治療，先至榮總掛神經外科潘宏基醫生加馬刀門診，告知其目前正
服務於雙和醫院加馬刀中心，故轉至雙和醫院安排後續手術事宜。
首先至雙和醫院門診建立資料，並申請健保，約二周時間審核通過後健保即可支付加馬刀
手術費用約15萬元（需額外支付1800耗材費用及10%健保部分負擔），通過後醫院個管師會
電話通知，安排手術時間，病患須於手術前再至門診開立住院許可即安排住院時間，手術
前流程大概就到此結束，接著就是耐心等待手術到來。
整個加馬刀手術住院需要三天時間，第一天住院前須先至加馬刀中心報到，個管師再次說
明手術流程，並簽署相關同意書其餘僅是觀察與安頓，除了入院前的心電圖與X光檢查外
並無其他檢查項目，惟12：00過後需要禁食。
第二天早上7：50分，準時坐輪椅至加馬刀中心報到（因要打麻藥，所以必須推輪椅報到）
接著醫生及護理團隊就會為病患戴上頭架－戴頭架應該算是整個手術期間最不舒服的過程
，首先護理師會為病患擦上麻醉藥膏，約20分鐘後醫生在以針筒打上麻藥，接著就是固定
頭架固定的方式就是用四根鋼釘鎖在頭殼上，雖然上了麻藥不太會痛，但是看到醫生在自
己的頭上鎖上螺絲，最後用老虎鉗轉緊固定，心裡著實也覺得很恐怖！！
戴好頭架後緊接著就會做MRI檢查，之後就暫時回房休息，也可以吃早餐。於此同時，醫生
正依據MRI檢查結果擬定治療計畫，畫出範圍、設定治療劑量、照射點與照射時間，完成後
即再次前往加馬刀中心，醫生此時會與病患完整說明治療計畫與所需時間，接著就進入加
馬機進行手術，手術進行時頭架會固定於機器上，因此頭部完全無法移動，但四肢皆是可
以自由動作的，因為是放射線手術，因此治療中並無任何感覺，本人在手術中是在不知不
覺中進入夢鄉，一覺到治療結束。
術後第一天感到有些頭暈與想吐，頭暈的感覺經過睡眠調適後已經緩解，惟想吐感直到術
後第三天尚未緩解（不會真的吐，只有微微想吐的感覺），因此再去看一次中醫，針灸、
吃藥後不舒服的感覺才逐漸消除。
這次整個手術下來，總共花費18705元，包含前文提到1800的手術耗材費用，以及住院期間
各項檢查、注射與病房費用的10%，如無健保補助花費應該將近二十萬，真的是生病才知健
保好。
以上是這次加馬刀手術的過程紀錄，給需要的版友參考。因為加馬刀屬於放射線治療，效
果不會馬上顯現，醫院的衛教單上寫腦血管畸形患者，約需三年時間才能完全發揮手術效
果，同樣的，副作用或後遺症也不會馬上顯現，因此，是否有其他症狀也需要時間再觀察，這部分等之後待續，或如有版友想了解也可以私訊。
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