《文茜的世界周報》免疫細胞療法特別專輯系列
{內文}
再次回到醫院已恍如隔世，54歲的林先生曾經天天往返雲林台中賣魚，卻因右側肢體不自主抽動發生車禍意外，就醫診斷後才發現自己罹患了惡性腦瘤，這種膠質母細胞瘤，日前才兇猛奪走了美國共和黨參議員麥肯的性命，因為它極具侵襲性又難以預測，過去醫院確診，幾乎就等於對病患宣判死刑。
(腦癌病患林先生妻子)
沒有開刀也不行，不開刀也不可以啦，已經很大 那個腫瘤已經很大了，就一定要開刀了啊，心裡也會擔心啦，可是也是要面對它
病患家屬第一時間手足無措，畢竟這個病全球平均存活時間，僅僅只有18個月，過去台灣前教育部長林清江，六七個月就離世，美國前總統甘迺迪的弟弟，愛德華甘迺迪在最好的醫療資源下，也只撐了一年又一個月。
(腦癌病患林先生妻子)
剛開始還不敢跟他說是這個病，怕他自己也會擔心，後來是電療還有化療之類一直做，他也是配合一直做而已
林先生是在民國94年輾轉前往中國附醫，求診於腦神經外科權威 院長周德陽，並緊急接受開顱手術，先移除腦瘤，隨後展開口服化學治療及全腦照射，治療過程一切順利，但周德陽並不滿足於傳統做法，一直致力研究如何讓病患徹底擺脫癌細胞。
(周德陽/中國醫藥大學附設醫院院長)
因為這時候我們在做臨床試驗，所以就把它的瘤去做 去培養，然後培養成腫瘤蛋白，然後再經過血液分析，抽取它的樹突細胞，這個血液蛋白 腫瘤蛋白跟樹突細胞一起，就做了培養，變成一個疫苗，就是樹突細胞疫苗，這個疫苗就我們分成十次，打到他腋下淋巴結，利用它本身的T細胞，去認識腫瘤的蛋白，然後去殺，有沒有殘存的腫瘤，因為這樣的抑制下去以後，它就沒有再復發
周德陽說 腦瘤一般鮮少轉移，難是難在無法切除乾淨，即便表面上看起來已經根治，平均兩年內仍有9成機率會復發，林先生是極其特殊的個案，他僅接受10次樹突細胞的免疫治療，配合腦部伽馬刀照射，在手術後四年 五年 十三年，不斷進行的磁振造影追蹤上，就已找不到任何腫瘤蹤跡。
(周德陽/中國醫藥大學附設醫院)
免疫治療不是每個人都有效的，那是因為他(林春榮)得天獨厚，後來我們研究他的 現在所謂PD-1很低，我們測出來，他是測不到PD-1的，換句話說，他的免疫細胞是很強的，他可以殺癌細胞，不會受到癌細胞的PD-1抑制
對醫界來說 樹突細胞是白血球裡最不為人知，卻又最令人著迷的免疫系統成員，猶如身體防禦系統的指揮官，本身就具有吞噬和呈現抗原的能力，當樹突細胞辨識到外來病原或癌細胞後，便會開始進行吞噬作用，並將這些癌細胞分解成小片段，後續再將癌細胞的抗原呈現在樹突細胞表面上，培訓T細胞認識這些癌細胞，以達到利用T細胞針對癌細胞，進行精準的有效攻擊，周德陽團隊的做法正是透過手術，將含有癌症患者腫瘤碎片的樹突細胞取出，培養製成疫苗，再重新打回患者體內
，以啟動自身免疫系統去對抗癌細胞。
(周德陽/中國醫藥大學附設醫院院長)
樹突細胞雖然是目前還算不錯的工具，可是他有一個缺點，會受到PD-1的影響，因為樹突細胞雖然把T細胞教懂了怎麼去殺癌細胞，可是他一碰到癌細胞的時候，癌細胞會把他蓋住 把他殺滅掉，不但沒有殺他 反而被他消滅掉，原因就是樹突細胞上面有一個PD-1的接受體，這個接受體會接受腫瘤細胞的PDL-1的抑制把他殺掉，假如說你這個PD-1的接受體，在這個T細胞裡頭量很少的時候，他就有機會 就不會受到抑制，癌細胞就會被他殺掉，這等於是相對的 看誰力量比較強
周德陽團隊在研發過程中，藉由林先生抗癌成功13年的案例，發現如何將PD-1數值降到最低，絕對是透過免疫療法，治療惡性腫瘤的關鍵秘密，於是進一步思考出讓更多病患受惠的combined therapy(混合療法)，等於是直接呼應了今年諾貝爾醫學獎的概念核心。
(周德陽/中國醫藥大學附設醫院院長)
因為有PD-1的藥出來了，抗PD-1的藥出來了，所以只要我們以後碰到類似的病人，我們就可以再加個抗PD-1的藥，現在目前就是得諾貝爾獎的那個醫師所發展的藥 ，這樣每個人就可以把PD-1打到變零，換句話說，這個實驗告訴我們，將來以後，不管PD-1高或低，低的話可能不見得要打抗體，高的話 直接一打的話它就變低了，這個效果會比我們以前作的效果更好
然而樹突細胞也不是十全十美，像是人類免疫不全病毒（HIV），就會選擇透過樹突細胞，一路搭便車到淋巴結，感染輔助者T細胞，並將之消滅導致愛滋病，而那些在不該活躍時卻又活躍的樹突細胞，則會造成自體免疫病變，諸如紅斑性狼瘡，醫界深知，在利用樹突細胞疫苗時，也必須同時想辦法抑制這些病變樹突細胞的活性，免疫細胞抗癌必須取其利 遠離其害，才能真正打贏這場戰爭。
台中腦神經外科權威 在 Re: [感想] 超厲害的神經學專家- 看板medstudent 的推薦與評價
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草菅人命的神經外科大主任
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case 005592
2010年10月4日 幾位家屬來求診，病人卻沒有來，因為病人已經腦死，家屬認為醫院嚴重
誤診，請求協助，我原本要拒絕 但是等我了解後，我不得不給以協助，因為實在太離譜
了！而且誤診的是中國醫藥大學及台中榮總的神經外科主任，他們都是當今台灣地位最高
的兩位主任，竟然誤診誤醫到如此可怕的地步！病人原本在9 月初就要來看診，但是我出
國，所以等不及到這兩家醫學中心求診，結果落得死路一條！尤其是病人的兒子是留美醫
師！更是忿忿不平！病人的太太在了解整個病情後，更淚灑診間！
人間悲劇！ 這些醫師專家為甚麼如此粗心大意！一條人命！一個家庭竟然輕易被破壞！
而且這種事件竟然天天在發生！都在大醫院發生！台灣醫療品質實在太可怕！
那一天我生病了送進醫院，也必然如此被誤診誤醫！
病情經過：
病人是一位70歲醫師，這兩三年開始有複視的感覺(double vision)，曾經看一些眼科醫
師都點點藥而已，到2009年12月開始發現右眼皮下垂(ptosis)，到台中中國醫藥大學求診
，由神經外科主任（現今副院長）主治，經ＭRI檢查，被診斷為腦部海棉竇腫瘤
(carvenous sinus tumor)，竟然安排加碼刀治療。治療後病人症狀惡化，眼球開始有腫
脹感，且有一陣子劇烈頭痛。
病人轉至台中榮總接受神經外科主任治療。這位主任竟然也認為是腫瘤，不假思索就冒然
開顱進去，手術中發現是動脈瘤，叫家屬進去說這是動脈瘤，有生命危險您要同意不同意
開下去！？，病人太太當時六神無主，只好決定交給醫師繼續開刀下去！手術完後這位主
任因病情需要讓病人保持昏睡，當天立即安排栓塞治療( coil embolization)，做完後病
人依舊昏睡，第二天發現病情惡化做了緊急腦部CT檢查，發現是嚴重腦水腫及硬腦膜內血
腫(subdural hematoma),，又緊急手術。但是術後病人即陷入深度昏迷，不久兩眼瞳孔放
大 呈現腦死！
許醫師的分析
1.由三張簡單之MRI 就足以證明是動脈瘤，兩位資深主任作出了嚴重之誤診，他們 還是
神經外科專科醫師考試之考官，且是神經外科學會之理事！
2.誤診後一連串的錯誤發生了：中國主任給以加碼刀治療，導致病人病情惡化 且可能動
脈瘤有破裂一次(病人曾經有劇烈頭痛)。
3.榮總主任手術中發現是誤診(動脈瘤)時，原本是最好時刻，應該趕快結束手術，安排血
管檢查，待充分了解腦部血管構造及血液流向後 再安排適當之治療，
不料這位大主任竟然叫家屬進來，告知是動脈瘤要家屬(外行人)決定是否繼續開下去！這
是非常要不得的行為，因為家屬是外行人怎麼可能了解是否要繼續手術下去！
病人太太在我面前嚎啕大哭，很自責說她不應該答應醫師開下去！我立即安慰她說：這絕
對是醫師的錯，醫師是專家必須為病人做出最好的治療，決不可以將責任交給病人家屬來
承當！
(台灣醫師一個非常要不得的作風：在手術當中發生誤診 ，叫家屬進開刀房，要家屬在六
神無主之下做出嚴重而可怕的決定！)
4.手術後榮總主任竟然一不做二不休，立即安排栓塞，雖然栓塞成功，但是時機非常不對
，栓塞導致嚴重之血管收縮(vasospasm),原本動脈瘤手術就會引起血管收縮，但是加上栓
塞會更嚴重，難怪栓塞後病人陷入深部昏迷！
5.所謂兵敗如山倒，當病人昏迷後緊急做腦部CT顯示雖然有少量之硬腦膜下出血，但是主
要是嚴重腦水腫(血管收縮引起)，此時應該全力治療水腫。手術只會加重水腫，但是這位
主任竟然又開刀下去，這已表示這位主任自己也是六神無主了！
病人是一位開業幾十年的醫師，如今竟然死在醫師同行的誤診誤醫之下！ 病人於2010年
10月6 日死亡(在來求診後2 天)
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板上有NS的先進嗎?
※ 引述《LongerSolo (無菌魚)》之銘言：
: https://www.nsshu.com/front/bin/ptlist.phtml?Category=412917
: 知識技術堪稱登峰造極，寶山認為危險的手術在他眼中也是小菜一碟。
: 各位健康上有需要的話，他的網站還有賣神奇的電解水。
: 法務部太有眼光了，能在公聽會引用這類專家的意見，醫界還有資格說甚麼呢?
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◆ From: 59.126.29.59
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