#新冠肺炎 #你需要知道的肺知識
(歡迎分享)
如果在家防疫的日子也讓你 #不知今夕是何夕,彤雯主播想提醒你:
▪️今天是2021年5月31日
▪️今天是 #世界戒菸日
▪️2021年被WHO訂為 #承諾戒菸年
⚠️因為發現COVID-19全球疫情中:
🔺吸菸者比不吸菸者更有機會變重症
🔺更高機率需住進加護病房
🔺更可能需要插管
🔺更可怕的是死亡率上升兩倍
上週我訪問了我非常敬佩的 #台中榮民總醫院 #戒菸治療管理中心主任 #傅彬貴醫師,他是全台灣第一個開辦跨科別的戒菸治療中心的發起人。他提到了幾點非常重要的事:
⚠️戒煙絕對不能只靠意志力
⚠️電子菸的危害絕對不亞於紙菸
說到 #戒菸不能只靠意志力 這件事,我真的體驗很深。先聲明!我從來沒抽過菸。但跟很多人一樣,我有個從年輕抽菸抽到現在、已經80幾歲的老爸爸。
我娘家住最高樓層,我爸爸抽菸都會去頂樓,而且一次都只抽半根、速速結束😂。
多年前我爸也嘗試過戒菸,那短暫的三個月真的是我從小到大、對我爸爸最恐怖的記憶😂。平常個性沉穩、EQ超高的蕭爸爸,在戒煙的那段時期,不能吃、不能睡⋯他常常半夜坐著就一坐到天亮,因為這樣當然脾氣也變得超暴躁😂~
他戒煙的原因是當時出現連續乾咳的狀態,本來擔心自己是不是要肺氣腫了😂~所以我們就順勢叫他戒煙,結果三個月搞得我們全家雞飛狗跳,後來發現是他心臟用藥其中一顆會造成乾咳症狀,換藥之後就完全解決了!於是我爸又開開心心的重拾香菸(咦),但抽的量比之前少非常多。
我媽很生氣,但我跟我媽說:
「算了⋯爸年紀都這麼大了,你看看他戒菸的狀況⋯算了算了,還是讓他(跟我們)都活得開心一點⋯」
但直到遇到了傅主任,我才知道我爸爸就跟絕大多數戒煙失敗的人一樣:是典型的 #尼古丁成癮 #戒斷症狀。他們不是不願意戒菸,而是方法不對:所謂的成癮就是身體已無法自我控制,會出現許多不舒服的戒斷症狀。
🔺傅主任提出了一個數字:
‼️靠意志力戒菸能成功人只有一成
‼️靠完整戒菸配套措施成功的人超過七成!
所以這不是不為也,是方法不對的問題呀!就像很多爸媽總罵孩子成績不好,但孩子也不願意成績很爛!是學習的方法不對呀!
但是要叫抽菸的人走進戒菸門診⋯不知為何比登天還難😂!以前戒菸好像是家醫科的事,但事實上…
各科門診裡因為抽菸導致原本病情無法有效果好轉的病人,真的很多啊!
不論是胸腔科的肺氣腫/肺癌/各種肺部的慢性病,或是心臟科的心血管疾病患者,乃至於神經科、新陳代謝科、腎臟科⋯這裡面都有大量需要戒菸的族群。如果能由各科專科醫師,在整間就提醒病人該戒菸,並立刻提供一些協助,整體戒煙率一定會大大增加!
所以現在國內有很多醫師,包括傅貴彬主任在內,都自動自發投入這個領域,希望幫助他們的病人,脫離被尼古丁綁架的命運。他們一再提醒:
戒煙不能靠意志力!
靠完整配套效果真的很好!
另一方面令人憂心的還有新興菸品中的電子菸。有不同口味,對青少年很有魅力,但一項囊括四千多位13-24歲青少年的研究則顯示:
‼️被診斷出罹患新冠肺炎的青少年,使用電子煙者比未使用者有高出五倍的風險!
‼️另外同時合併使用紙菸及電子煙者,相較於未吸菸者,風險高達七倍!
‼️ #電子菸也可能會造成急性肺部損傷 #臨床表現很難跟新冠肺炎區分,嚴重會致命!
但現在卻有很多人以為抽電子菸等於戒煙,這真的是非常錯誤的觀念!
傅彬貴主任跟我分享一個例子:
「我們有一個民眾來求診時說,他很怕空氣污染會讓他得肺腺癌,一測肺功能非常的差。一問之下。他因為吸菸,想靠電子菸減少紙菸的量,結果反而變成吸菸又同時抽電子菸。狀況反而更糟!」
我覺得在新冠肺炎猖獗此時,這群醫師努力推動「 #承諾戒菸 #專科總動員」,是令人非常感動的事。他們除了自己科別的事情要忙,還願意多花時間去幫助自己的病人戒菸,真的就是希望病人的狀況能夠緩解。各科專科醫師,主動在照護流程上加入戒菸的尼古丁成癮治療,提供戒菸治療的選項跟支持,運用戒菸藥物幫助民眾度過戒菸的痛苦,讓病人能脫離尼古丁的控制成功戒菸。
反正現在脫下口罩是件很危險的事⋯所有抽菸者就一起來戒煙吧!😂
#2021世界無菸日
#即刻戒菸遠離新冠肺炎
#承諾戒菸專科總動員
🔺傅貴彬醫師完整的這集訪談內容我放在留言處,這集真的非常非常棒!我從來沒有聽過一個醫生能把戒菸這件事情講的這麼清楚又有趣!歡迎大家分享給身邊你所關心的人!
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#今日疫情重點【新增180例本土病例,萬華群聚累積66人確診;雙北市防疫升高至第三級,出門需全程戴口罩;全國娛樂場所關閉、停止宗教遶境活動、餐廳可營業但需實聯制】
今天(15日)新增180起COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土病例,再創單日新高。早上10點45分行政院臨時召開記者會,由中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布,新北市和台北市升為「第三級警戒區域」,即日起至5月28日止,全國娛樂場所全數關閉、停止宗教遶境活動,雙北地區禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但不包含營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以營業,但必須落實實聯制、保持社交距離。
今天確診的180人居住縣市分別為台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園市各4例、台中市及基隆市各1例,其中有43例屬於萬華與周邊群聚案,累計此案群聚已來到66例,其中雙北市外16例確診者中,有12名和萬華與周邊群聚相關,萬華快篩站篩檢陽性率高達10%,因應疫情急速升高,台北市政府宣布明天會在仁濟醫院加開一個篩檢點。
新增確診者中有一名是三軍總醫院松山分院的醫護人員,因參加進香團確診。值得慶幸的是,前天出現2名確診病患的台北市立聯合醫院和平院區,目前篩檢210名員工和陪病者都沒有新增案例,尚未傳出院內群聚感染。
■雙北出門需全程戴口罩,禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會
雙北市升為三級警戒區域,期間為5月15日至5月28日,陳時中表示,在這期間,禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會,但此人數不包含原有的家庭同住者,要請大家盡量避免和不認識的人接觸往來。
其他營業場所,超商、賣場、餐廳仍可以開店,但必須落實實聯制、保持社交距離;大型活動要根據規定辦理,但禁止社團交接活動,宗教祭祀也一律停止。陳時中解釋,交接會有從各地來的會長,增加風險,宗教祭祀則會群聚,進香團在遊覽車相聚時間久、一起吃飯,而且容易把風險帶到外縣市去,現在也證明有多起確診案例。
三級警戒雖不影響正常上班上課,但國中小學校園禁止對外開放,陳時中並表示,鼓勵各企業異地辦公、遠距開會工作,上下班採彈性時間,第二級區域要去第三級區域上班上課者,必須做好防護措施,配戴口罩、消毒。
防疫升級後,在雙北市外出都要配戴口罩,根據《傳染病防治法》,沒有戴口罩,可罰新台幣3千元到1.5萬元,不遵守室內5人、室外10人規定、沒有停止宗教活動、社團交接、關閉特定場所,皆可罰6到30萬元。
■陳時中:抗疫要拿捏社會配合度,過強會產生抗疫疲乏
台北市萬華是這次疫情重災區,群聚案高達66人確診,指揮中心表示,過去篩檢的陽性率為0.5%,但昨天萬華兩個快篩站中興醫院、剝皮寮,昨天採檢525人,中興有46個陽性,剝皮寮16個,陽性率高達10%。
雖然還要經過PCR(核酸檢測)才能進一步檢驗確診,但看得出來這區域有相當程度的風險,原來的疫調防堵恐怕力道不足,必須提升社區防疫警戒等級,才能控制這波疫情,是此次升級主因。
台北市長柯文哲說:「台北市民在三級警戒期間,盡量留在家裡,沒有必要不要外出,外出要戴口罩,不要在外面吃東西。」目前在萬華區的艋舺夜市已經宣布停止,柯文哲強調,夜市也是一樣,如果不能做到隔板、梅花座與實聯制,就是外帶。
新北市長侯友宜則是召開記者會宣布三級防疫作為,呼籲市民盡量不要移動,餐廳、小吃店與夜市盡量以外帶為主,內用沒有落實實聯制、梅花座與隔板者一定會強力取締,務必請業者配合。
侯友宜強調,一直呼籲中央提升雙北為三級警戒,之前幾天已經把準備工作做好,更建議中央也要把桃園與基隆納入,畢竟都是同一個生活圈,否則擴散就為時已晚。
不過陳時中強調,升級是要避免不同級區域人流往來,顯然新北和台北疫情還在成長,要讓雙北跟周遭生活圈有區隔,三級非必要不要跑到二級,二級也不要跑到三級,如果用生活共同圈思考一起升級,反而沒有區隔效果。
北市萬華目前有3個對外篩檢站西園醫院、中興醫院、剝皮寮,這兩天都大排長龍,柯文哲表示,明天將會加開一個在仁濟醫院的篩檢站,也會加派醫護人力,但他也強調,有症狀才來篩檢,沒症狀的也驗不出來,不要增加醫療負擔。台北市聯合醫院副總院長璩大成則是呼籲民眾,篩檢站人多,請市民多給醫護一點時間,保持冷靜領完號碼牌後先返家休息,至於其他市民要勤洗手、戴口罩、酒精消毒,所有的病毒都是從口鼻跑進去,只要雙手不要亂摸,就可以減少很多感染的可能性。
高雄市政府則是宣布進入準三級防疫警戒,高雄市長陳其邁表示,市府相關公務行程都暫停前往雙北,改採視訊會議,私人行程也希望停止到雙北市,盡量減少第二級與第三級人流移動。
至於未來是否要升到第四級,禁止人員流動,也就是俗稱的封城。陳時中表示,第四級有一定標準,要達到14天連續百例確診,加上其他相關條件才會升級。柯文哲認為,台灣與國外不同,國外連口罩都不肯戴,我們在還沒強制戴口罩以前就有超過9成的人戴,所以不一定要走到封城這一步。
陳時中強調,抗疫有相對時間,過強反而會產生抗疫疲乏,導致反彈,國外經驗也是如此,「如果沒辦法形成全民抗疫,任何方法都會失敗」,抗疫要拿捏社會配合度,不讓社會造成大損害下適度規範,滾動調整。
■萬華群聚案最早可能4月23日就發病,蘆洲獅子會累計達29例
今天本土個案包括68男112女,年齡介於未滿5歲到80多歲,值得注意的是,其中一名最早發病者,日期可回溯到4月23日,疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示這是案1424,確診可能和萬華活動有關。當時華航、諾富特群聚案才剛開始,指揮中心在4月23日接獲華航通報,一名印尼機師在澳洲被驗出確診,當天馬上採檢接觸者,兩名機師也立即被檢出確診。
指揮中心表示,今天彰化6名確診者、台中1名確診者的源頭,可能是彰化確診者到萬華賣葡萄染疫,其餘的人接觸到因此確診,因此視為葡萄攤販相關群聚案。
衛福部長陳時中再次強調,萬華茶藝館案的疫調很困難,前兩天確診者,部分案例「可能有其他關係」,例如先前一名確診者說是去萬華買筍子,後來證實有另外關係,這牽涉到隱私,必須透過警政系統輔助釐清。
除了萬華群聚,今日確診者有4起和蘆洲獅子會相關,累計達29例,一例宜蘭遊藝場相關,累計10例。
先前指揮中心就表示,華航機師和諾富特旅館、蘆洲、萬華茶藝館、羅東遊藝場等四起案件,病毒基因定序都是英國變異株,今天指揮中心再次公布最新的基因定序,疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,結果依然一樣,後續新增個案都是相同序列的英國變異株相互傳播,這幾個案子定序都告一段落,未來能量要花在刀口上,只會針對找不到關聯的個案作基因定序。
今天確診新增一名在三總松山分院的醫護人員(案1352),莊人祥表示,他是去參加進香活動,有其他人員確診,不是院內有其他病患或醫護確診,現在相關的門診醫護和工作人員都已經採檢、居家隔離。
參與過2003年SARS的前疾管局長(現改為疾管署)蘇益仁認為,現在是在疫情後面追,這波疫情一開始比較沒有注意到,沒有做比較大的匡列,都是依照疫調匡列接觸者,這個辦法只在初期有用,後期匡列一定要比較大,從前端就把危險的區進行普篩,抓出隱性感染者。
台大胸腔內科主治醫師古世基認為,疫情會朝紡錘形方向走,這兩、三天會是高峰期,之後再降下來,現在最重要是減災,出現症狀者,我們的醫療量能可以處理,但大家要自律,不要隨便去醫療場所;這段時間落實防疫非常重要,要調整生活習慣,避免接觸陌生人,公共場所保持社交距離。
■保留醫療量能,輕症擬到檢疫所隔離
由於確診人數急速增加,指揮中心正在研擬,輕症、Ct值較高(表示病毒量低)的確診者,入院治療一段時間,沒有出現症狀後,可以到集中檢疫所,將醫療機構量能留給症狀較嚴重者。
台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,這個方案在前幾天專家小組會議就開始討論,由於個案持續大量增加,全放在負壓隔離病房可能不夠用,要把病房留給新的個案。參考歐美標準,確診發病後10天,沒有發燒或其他症狀,傳播能力可能就大幅降低,可以考慮轉到集中檢疫所,一人一室,等到Ct值大於或等於34就安全,可以回到社區。
陳時中表示,此方案在專家會議裡已有相當程度共識,但目前還沒實施,未來集中檢疫所任務會越來越重,漸漸不再收檢疫人員,呼籲地方自己要積極準備,檢疫者盡量到防疫旅社,「地方從防疫旅館到醫療量能準備,一定要負責起來。」
■篩檢擠爆,急診科醫師呼籲篩檢要分級
疫情猛烈爆發,許多著急的民眾這兩天擠爆各大醫院急診室,台大急診部、品質管理中心主任陳世英表示,目前急診已經吃不消,急診醫學會正在討論相關因應措施,擔心中央主管機關決策時,不曉得第一線操作困難和量能,大量醫檢時醫院沒辦法承擔,要減少前端篩檢的壓力,加強後端分流速度,「整個設計有點困難,要中央出面。」
古世基也呼籲民眾,不是症狀明顯惡化,只是擔心染疫、輕微症狀,或者有地緣關係,可以到醫院白天的疫病門診,急診只是增加自己很大風險,而且反而讓急診沒辦法篩檢到重要病人。
前疾管局長蘇益仁則建議,輕症、到診所看病要轉介的病患,可以轉到指定社區醫院,重症再往專責醫院,醫學中心則作為最後堡壘,支援專家體系,不能全都轉到專責醫院或醫學中心,醫療能量會受到很大打擊。
他也建議,指揮中心規模要擴大,分成防疫團隊、醫療團隊、疫苗團隊三個團隊來處理,因為現在疫情很複雜,「一個指揮中心會掛一漏萬,沒辦法兼顧三個層面」,社區感染再過來一定是醫療體系負擔,轉介篩檢、病房如何挪用是大學問,要有一組人專門去梳理醫療體系轉介系統;而疫苗也要馬上處理,疫苗進來後要怎麼分配、運輸、施打,這三個層面都非常複雜。
■單日施打3.2萬劑疫苗創新高,自費者須等下一波疫苗
疫情延燒帶動疫苗施打,莊人祥表示,昨天共施打32,351劑,其中公費施打29,159劑,自費3,192劑,累計已接種186,149劑,施打量創單日新高。
陳時中表示,目前優先施打順序在前面的人員,施打意願高很多,會優先給公費疫苗施打,已經預約的自費疫苗會繼續施打完畢,但沒有預約的,要等到下一波疫苗進來後才能打。如果民眾擔心下一波來時打不到,可以先預約登記。
陳時中也補充,目前採購的疫苗時程沒有生變,國內疫苗不會有過期、用不完情況,希望下一波疫苗可以即時銜接,他自己原本下週要去接種第二劑,現在也會取消,兩劑疫苗施打可以間隔8~12週,他會撐到下一批疫苗到台灣才施打第二劑。
■國中會考照常舉行,上午有60名考生體溫過高在獨立考場應試
今明兩天舉行的國中會考,教育部長潘文忠表示,之前已經做好最高規格的防疫準備,將會如常進行,考生都有依照規範進入考場,上午第一科社會科有60名考生體溫過高在48間備用考場應試,一間僅有1到2名考生,後續也會加強清消讓考生可以順利完成考試。
教育部昨天晚上連夜統計遭到匡列的考生人數,總計有130人被匡列,其中確診者3人、居家檢疫3人,居家隔離109人、自主健康管理有15人,統計126人將參加補考,不會參加今明兩天的國中會考,也會以外加名額方式補救,不會影響考生權益。
對於雙北提升至三級警戒,學校依舊正常上課,潘文忠表示,學校仍維持正常,補習班與安親班也會正常開放,但要求做到防疫高規格,沒有辦法做到就會停止上課。
台北市教育局則將在明天下午召開校長會議,討論如何在三級警戒下以遠距或視訊教學,一有結果就會立刻公布。
(文/林慧貞、嚴文廷;攝影/鄭宇辰、楊子磊、林彥廷;設計/江世民)
#延伸閱讀
【清院不封院、防疫更細緻,從SARS到COVID-19,和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿?】https://bit.ly/33MSDmM
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE
#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #萬華 #宜蘭 #遊藝場 #獅子會 #群聚 #感染源不明 #社區感染 #第三級警戒 #雙北 #會考
台中醫院胸腔科主任 在 吳瓊華市議員 Facebook 的精選貼文
【#瓊華來報告】
#反對美豬強行通關🐷 #國人健康政府把關🐖
12日國民黨在全國22縣市發起反美豬連署,#瓊華 也配合號召民眾連署。#瓊華 能深刻感受到民眾相當關心美豬議題,尤其是會到菜市場來的民眾,很多人都說就算到時候有標示萊克多巴胺的含量或產地,也還是有食品安全疑慮,#政府為什麼要拿百姓生命健康開玩笑。
我們烏日的溪南、東園、溪埧里等地就有養豬戶,台灣豬肉的品質大家都肯定,過去一直控管都很好,#我國政府跟全球160多國都禁止國內養豬戶使用萊克多巴胺,#但現在卻允許國人吃含有萊克多巴胺的美豬,不論政府給了什麼保證,怎樣想都不對勁。
#台北市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師蘇一峰 表示,萊克多巴胺原先用於治療人類的氣喘,但因其強心作用,容易導致心臟產生如心跳加速,心律不整、心肌缺血等副作用。
#台北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌 也提醒,萊克多巴胺是交感神經興奮劑,孕婦、幼兒和心血管疾病患者要小心。
反美豬連署書 台中烏日地區收到超過200份 https://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/3289674
何宗翰/自由時報報導
瘦肉精「萊克多巴胺」可能造成心律不整、高血壓 3類人要少吃 https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=82666
吳孟瑤 / 康健編輯部
瘦肉精是什麼?吃了含萊克多巴胺的豬肉會怎樣?有方法排毒嗎?
https://health.tvbs.com.tw/nutrition/325048
丁彥伶/健康2.0報導
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