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《科技部科普文章分享》【不只預防，更要能治療！HPV疫苗的現況與前景】— 國衛院感疫所生物製劑廠 劉士任執行長 專訪
　
由於難以預防及治療，癌症一直是許多人心頭揮之不去的夢魘，只是儘管醫學尚無法完全確定多數癌症成因，仍有一些癌症已知可透過注射疫苗預防病毒感染來大幅減少罹病機率，像是在台灣好發率相當高的肝癌、子宮頸癌便同屬這種類型。
　
「國家衛生研究院感染症與疫苗研究所」劉士任博士解釋，這兩種疫苗之所以具有這種特殊性，是因為肝癌、子宮頸癌均與慢性病毒感染密切相關。以肝癌為例，目前已知台灣有近 8 成肝癌患者為慢性 B 型肝炎感染導致，而子宮頸癌更有近 9 成與人類乳突病毒（HPV）感染相關，這也是為什麼接種 B 肝、HPV 兩種預防病毒感染的疫苗同時也能大幅降低未來罹患相關癌症機會。
　
然而就像所有疾病一樣，預防與治療手段必須並行發展才能有效圍堵疫情，除了傳統預防型疫苗和治療藥物，全新的治療型疫苗也正在發展中。
　
■HPV 病毒與現有疫苗介紹
■治療性疫苗是什麼？
■預防治療並行打造病毒防護網
■也許有一天，WHO 消除子宮頸癌的願景也並非不可能之事
在 HPV 預防型疫苗和定期抹片檢查的推廣下，先進國家子宮頸癌的罹病率與死亡率已逐年下降，未來 HPV 治療性疫苗的問世可能幫助這一切更往前進一步。雖然現在仍無法斷定能夠達成什麼樣的效果，但有時候生活中最微不起眼的小事往往是改變一切的關鍵。
　
根據世界衛生組織統計，2018 年全球約有 58 萬人罹患子宮頸癌，是女性第四大常見癌症，儘管 HPV 疫苗現在已經相當有名，但第一款 HPV 疫苗其實直到 2006 年才正式上世，許多人早已錯失施打的黃金時機，更何況並非所有人都能注射到預防性疫苗。「即使有了預防型疫苗，能夠施打的也都還是已開發國家，開發中國家的婦女沒有這項選擇。」
　
在預防性疫苗、藥物、各種治療手段結合的防護網下，治療型疫苗或將能補足缺口，打造全方位的病毒防護網來協助人們對抗難以痊癒的疾病。
　
■完整文章，詳( 科技部 科技大觀園 )：
https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/C000003/detail?ID=1eb9daf5-df02-4357-b618-05bf8ae4f7e5
　
#科技部科普文章分享
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

「台灣的住院醫師工作很重，容易讓一個年輕人昏天暗地，我的太陽能手錶，曾因三年缺乏長日照，修了三次最後還是掛了。但是，我們一定要想辦法 #避免被工作擊潰，#自己的訓練自己顧，如果想成為世界級的醫師，就要永遠保持世界級的視野。」（蔡依橙，2015）
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【＃高手寫的教科書很重要】
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在這個過程中，要再強調一次「教科書」的重要。以放射科來說，因為書又特別貴，我陸陸續續投資自己，大約一百萬台幣在買書上。我的想法是，不管是喜歡或不喜歡的次專科，反正都要跟他耗三個月了，不如就把他學好。
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買世界級的教科書來讀，也是要避免另一個問題：很多時候，我們討厭一個次專科，是因為我們不喜歡做這個次專科的人，而不見得是我們 #討厭這個學問。所以，不要因為代理商不好，就開始學習的惡性循環，你可以直接買書，跟世界一流的大師學！
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【＃保持世界級的視野】
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買教科書的好處，也是避免我們把所看到的「醫院服務現況」，當成「世界醫療現況」，就像我很喜歡做介入性治療，但看了國際高手寫的教科書，才發現我們所做的，只是人家兩個 chapter 的內容：置管引流、肝癌拴塞。
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其他全身各部位五花八門的技術，如：撐開血管、支架、套膜支架、注射各種藥物、局部注射治療、燒灼、冷凍、微波、血管內放射治療……等，因為給付以及部門的劃分與國外不同，施做較少。
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在那個時候我就感受到，世界一流的放射科醫師，是不被別人定義的，他們自己定義自己。想方設法的去替患者解決問題，不會劃地自限。這也是後來我陸續研發許多新作法，解決各種疑難雜症的原因。
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因為在訓練的過程中，我用各種次專科高手的教科書，給自己一個世界的視野，不會讓自己被反覆的工作吞噬，也不認為我只會做這些。「囚禁一個人的，是腦子，不是籠子。」但人很容易以為看到的東西就是世界，所以必須用一個更大的框架，來看待忙碌的工作。
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【＃多參與國際會議】
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住院醫師時代的經歷，會影響你對這門學問的想像。所以，我一直非常建議住院醫師，應該選定一個自己最喜歡的國際會議去參加。喜歡科學性高有效率的，去美國的；喜歡人文關懷的，去歐洲。
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從住院醫師的第一天開始，就去了解自己學門的頂尖期刊是哪幾本？發行的學會叫什麼名字？每年的年會在哪裡辦？特色是什麼？想辦法投稿，投稿不成就請假去參加，自費去都划算，真的！在年輕時候看世界，很多觀察跟思考，會影響你一輩子！
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台灣的住院醫師去參加國際會議，都會有點自卑，總覺得自己好像不應該在這裡。這種妄自菲薄的心情一定要克服，當你醫學系畢業的那一天，你已經是個 MD，會場所有大師高手普通人，也跟你一樣是個 MD。我們在台灣被階級束縛久了，常常會感到害怕與放不開，在國外，千萬不要這樣想！
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好好的去觀察：為什麼這麼多人來參加會議？他們來聽什麼？為什麼覺得休假來這邊花錢開會是值得的？國際學會怎麼安排課程？這樣好或不好？有創意嗎？這樣的概念為什麼台灣做不到？是沒有經費、還是不鼓勵創意？
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│ 讓自己成為一個世界級的醫師，那樣的野心跟視野，從住院醫師訓練的第一天開始。 │
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【👁‍🗨 新思惟近期課程】
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🟠 2021 / 9 / 12（日）醫學論文與寫作工作坊【台南班】#僅此一場
論文撰寫教學系統化，適合新手的研究課程。
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🔵 2021 / 10 / 17（日）臨床研究與發表工作坊
跟著國際學者學，統計一天會、論文不被退！
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【👁‍🗨 新思惟近期動態】
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一起來追蹤 ➠ https://bit.ly/3spPzsc
（蔡校長挑戰非自己專業領域 ➠ https://bit.ly/2UoVDop）
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浴室牆上的黑點；換季棉被的潮濕氣味；冰箱裡的綠毛蛋糕...黴菌又來了！季節交替，快要進入梅雨季節，台灣溫暖潮濕的氣候，最受黴菌喜愛，除了惱人外，更多的是對身體的危害，你知道食物發霉不是只要切掉就好嗎？又有什麼健康危機？快讓長庚醫院腎臟科醫師顏宗海告訴你！

防霉：除濕是重點
英國倫敦有霧都之稱，原因之一是水氣較多，容易起霧。長庚醫院臨床毒物科資深護理師譚敦慈分享，日前有一則新聞，一名29歲英國女孩居住在倫敦，佈滿黴菌的環境讓身體愈來愈差，原以為是工作壓力，到醫院就診才發現，尿液中含有黴菌毒素，才發現竟是浴室中的黴菌造成的。

譚敦慈老師說，台灣有北迴歸線通過，溫暖潮濕的天氣容易使黴菌滋生。黴菌的產生有兩個條件，分別是溫度及濕度。因此她強調，「除濕」非常重要。她也提醒，就算是30幾度的高溫，測量家中的溼度發現仍然不低，因此天氣熱不代表濕度就低，家中的濕度還是要經測量來判定較為準確。

早上出門打開房門、衣櫃
早上出門時，將房間及衣櫃的門全都打開，降低濕度。

除濕機放房間中央
因為擔心人員不在可能引發危險，回到家後才使用除濕機，並將除濕機放到房間的「正中央」、不靠牆，同時打開櫃子除濕。

除濕時旁邊別放一盆水
有人會習慣除濕時，在旁邊放上一盆水，但譚敦慈老師也不建議這麼做，因為既然要除濕，就是要將濕度降低，保持房間的乾燥。

木質地板拖地後應除濕
譚敦慈老師也分享，自己家中是木頭地板，拖地之後地板會十分潮濕，就應該要盡快除濕，否則很容易長黴菌。

盆栽蓄水盆別積水
家中盆栽的蓄水盆，教完花後建議盡快處理積水，避免增加室內溼度。

碗筷別泡在水槽
吃完飯應盡快洗碗，避免儲水在水槽，增加濕度。

另外，譚敦慈老師也提到，家中應盡量不要堆積雜物、用過的塑膠袋也建議乾燥後再收納，就能避免發霉。

黴菌易造成過敏、氣喘
只是黴菌究竟容易對身體造成什麼影響？顏宗海醫師回應，根據美國疾管署統計，對人體健康有影響的黴菌約有300多種，以居家環境而言，還是以過敏方面的疾病為大宗。無論家中那裡發霉，支氣管比較敏感的人若吸到黴菌孢子就會產生過敏反應，可能引起氣喘發作。

「如果真的發霉了，一定要清除乾淨。」顏宗海醫師表示，若沒有處理，黴菌孢子會在空氣中不斷飄散，對人體造成傷害。譚敦慈老師也說，根據日本研究，黴菌孢子可以飛好幾公尺，所以務必要將黴菌除根。

除了吸進黴菌孢子造成呼吸道過敏，在食物方面，花生類產品若保存不當，容易產生黃麴毒素，可能增加肝癌風險；咖啡類產品如咖啡豆、咖啡粉，沒有正確保存也會產生赭麴毒素，也可能增加泌尿道腫瘤風險。

發霉食物不要再吃
除了環境會發霉外，食物也會，有些人會習慣將發霉的部分切除後，繼續食用。對此，顏宗海醫師表示，不建議這麼做。因為長在食物上的黴菌，可能會有肉眼看不到的菌絲深入食物其他部分，因此局部切除的方式並不保險。

譚敦慈老師也分享林杰樑醫師的經驗，以前小時候阿嬤做的年糕很大一塊，若是發霉了更是刷洗後繼續吃，她也覺得這個習慣蠻可怕。她建議，少量購買、盡快吃完，才是真正的愛惜食物。

譚敦慈居家防霉小撇步
1、出門前將櫃子的門打開通風，減少櫃子裡濕氣。
2、盆栽如果有蓄水盤，澆花過後應把盤中水倒掉。
3、木製地板如果以拖地等沾水方式清潔，打掃後應盡快除濕，以免生黴菌。
4、家中避免堆放雜物，堆疊的物品也會藏有濕氣。
5、除濕時保持乾燥，旁邊若放一盆水，除濕效果會打折。

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#譚敦慈 #發霉 #黴菌
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根據2013年至2016年國民營養健康變遷調查，台灣成人過重及肥胖盛行率為45.4 %；根據統計，台灣人肥胖原因前兩名分別為：愛吃肉及不愛動，導致台灣成為「亞洲最胖國」！肥胖對於健康有很大的威脅，甚至是許多癌症的源頭。該如何維持適當體重？飲食上又該怎麼調整呢？就讓吳鴻誠醫師告訴你。

肥胖與癌症密切相關

吳鴻誠醫師指出，肥胖整體而言與癌症其實是密切相關的，肥胖可能引起代謝症候群，包括三高在內，都讓身體處於慢性發炎的狀態，使身體產生很多自由基，而自由基就與癌症息息相關。「若能適時地控制肥胖，就能降低癌症發生率。」

許多癌症都與肥胖相關，吳鴻誠醫師指出，包括乳癌、卵巢癌、肝癌、胰臟癌等都與肥胖相關。在他碰過的臨床案例上，較胖的女性罹患卵巢癌、乳癌的機率較高；對於男性而言，則是大腸癌、肝癌等腸胃道相關腫瘤都有影響。臨床上也有許多肝癌患者並沒有罹患肝炎，但因喝酒導致肥胖、引發脂肪肝，而根據研究證實，脂肪肝與肝癌有關。

吳醫師的飲食原則

1、不吃宵夜：醫師分享，自己晚餐後幾乎就不再進食，沒有宵夜的習慣，整天下來熱量控制得很嚴謹。
2、吃七分飽：吃過飽熱量一定會高，而當你熱量過剩就會肥胖。
3、紅肉少吃：多以魚蝦、白肉替代，但分量也較少，多以米飯、蔬果為主。
4、吃大量蔬果

餐間餓了吃水果

減重過程中難免會有還不到正餐時間，卻感到飢餓的時候，此時怎麼吃往往是成功與否的關鍵。吳鴻誠醫師提及，若是每次敢到餓的時候，都選擇吃餅乾、糖果等食品，減重計畫就容易失敗，「因為三塊餅乾可能就超過100大卡。」

他建議，可以準備小份且糖分較低的「水果」，像是芭樂、柳丁或番茄等，在餐間可能會餓的時候適當補充。相較餅乾而言，對身體有更多的好處，又不會增加太多熱量吸收。

吃水果的好處
1、改善心情
2、預防癌症
3、有助消化排便

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#吳鴻誠 #癌症 #飲食
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隨著台灣人口老化，慢性病日益盛行，慢性腎臟病人數越來越多。根據統計，台灣洗腎人口高達8萬人，洗腎率更是世界第一。問題究竟出在哪裡呢？腎臟科醫師江守山點出關鍵因素！

腎臟病盛行率高的原因？
江守山醫師說明，盛行率高也就是總人數高的原因是我們「發生率高」，是全世界第一高；但死亡人數全世界最低，換腎患者一年只有200位，所以這就好像一個水桶，出水量很少，進水量卻很大，導致水桶容易累積。

腎臟病患人數高居不下原因

三高控制失敗
我國三高控制的成功率只有美國的三分之一。

食安問題
江守山醫師說，歷史上的食安事件幾乎都有腎毒性，無論是塑化劑中的起雲劑、順丁烯二酸變成毒澱粉、三聚氰胺、化學水解醬油等等都包括在內。「在國際的評估中，台灣人的毒量的上限已高出很多，但我們都還在吃。」

環境毒素
台灣家屋灰塵、孕婦尿液中的塑化劑含量都是全世界第一名，江守山醫師說，我們很多小孩還在媽媽肚子內，腎臟就開始受到打擊。

「大家應該多關心自己周邊毒物氾濫的問題，」江守山醫師指出，買東西不要只看顏色及價格，其實有更重要的東西得考慮。


避毒比排毒更重要：排毒過程傷害器官
我們常聽到別人說身體要「排毒」，其實就是將體內不好的毒素代謝出去。但江守山認為，與其排毒，「避毒」更重要！他以三聚氰胺及亞硝胺為例說明。

三聚氰胺
江守山醫師說，從腎臟開始排泄時，三聚氰胺經過輸尿管時造成結石；在膀胱製造膀胱癌，「在大動物的實驗中就有發現。」

亞硝胺
亞硝胺同樣是一種致癌物質，江守山醫師說，在排毒、解毒的過程中就會傷害身體。從嘴巴吃進去後製造口腔癌；從食道滑過時製造食道癌；在胃中被吸收時製造胃癌，最後到肝臟最第一次代謝時會製造肝癌。「然後就被解毒了，不過該得的癌症也通通得到了。」

避毒日常生活中怎麼做？
江守山醫師強調，重點在於不要吃進毒物，控制自己吸收的毒物量沒有想像中那麼困難。他也分享自己日常生活中的避毒方法。

喝水過濾
江守山醫師表示，自己喝的水一定會過濾。「塑膠微粒只要經過逆滲透，通通過不去。」他進一步說明，塑膠微粒最小是細菌大小，逆滲透能將病毒都攔截。

吃乾淨食物
「不要吃化妝食物，」江守山醫師舉例，有些鯛魚會用一氧化碳發色處理；吻仔魚漂白加工，都是為了讓顏色變得更好看，但事實上這些食物吃下肚，對身體都會有不好影響。

自備環保餐具
外帶餐點、飲料時自備容器盛裝，避免使用塑膠製品，就能避開塑化劑毒害腎臟。江守山醫師也分享，自己已不用吸管幾十年了。

「其實這是一個生活態度的問題，」江守山醫師建議，我們可以開始嘗試不要吃那麼多，同時吃得乾淨一點，盡量避開毒物，這些都是日常生活中能做到的。

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#江守山 #腎臟病 #排毒
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