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【4種常見產後月經失調現象】

門診很多媽咪們生完小朋友之後出現月經問題。

很多人不知道怎麼判斷到底「產後惡露」怎樣才算排乾淨。

或者已經排完惡露，感覺已經收尾乾淨，但是隔幾天又再出血，不知道是不是惡露沒排乾淨，還是其實是正常月經？

又或者是有哺乳期間，陰道出血現象卻斷斷續續的出現，不知道是不是正常月經？

今天就帶大家來看一下，
4種最常見的產後月經失調現象。

1. 惡露點滴止後續行
2. 有哺乳且月經點滴
3. 無哺乳且月經點滴
4. 無哺乳且月經不行

▍惡露點滴止後續行

一般來說，產後惡露指的由生產完後
「些許胎盤碎片、子宮內膜、血液、各種分泌物」，混合而成。

正常的惡露排出，從血塊到剩餘黃色、白帶分泌物，大約從產後開始至少需花10-20日，也因此在產後第一個月內的陰道出血都不算是正常月經。

每個人排出惡露的時間長短不一致，這是因為與子宮內膜重新修復穩定的時間不同有關。

如果在惡露排出過程反覆出現
「止血數日、又再出血」的現象即所謂的惡露不止，通常與幾個原因有關，像是：胎盤殘留、感染發炎、凝血異常、中西藥物影響（如：吃太久生化湯）。

如此則建議可以就醫進行診斷，看看是哪種原因造成的惡露不止、斷續出血現象。

▍有哺乳且月經點滴

在有哺乳的情況下，媽咪會因為「泌乳激素濃度上升」，而干擾卵巢的排卵規律性。

根據研究，在哺乳期如果是「高頻率的親餵哺乳」便能夠刺激產生高濃度泌乳激素來達到持續抑制排卵的效果，如此則不會有月經現象。

但常見有一種情況，仍可能在哺乳的期間出現月經現象。

那就是哺乳時間斷續、哺乳頻率少、乳腺刺激不足。

因為分泌乳汁較少、泌乳激素濃度不足以完全抑制排卵。

導致可能發生「排卵性月經」，或是雌激素濃度不穩定造成的「撤退性出血」。

▍無哺乳且月經點滴

大多與「排卵能力」尚未完全恢復有關。

生產後即使沒有「進行哺乳」來造成暫停排卵與月經。

媽咪也需要一段時間才會恢復穩定的排卵規律性。

常見即使是沒有哺乳的媽咪，至少需要花1-2個月的時間、甚至更久，才會開始恢復自然的正常月經。

一般建議如果超過2個月以上月經仍然不規律，像是「斷續出血、一個月來兩次、月經量少」，都可以藉由中藥調理，來加快恢復正常自然月經的過程。

▍無哺乳且月經不行

有些媽咪在沒有哺乳的情況下，在惡露排淨之後，便再也沒有觀察到月經現象。

這表示卵巢可能恢復排卵機能的能力比較差，像是異常的高泌乳激素問題、產後壓力亂經、產後作息失調亂經、產後甲狀腺功能低下、產後肥胖多囊性卵巢問題⋯等等。

因為沒有規律的排卵，導致月經無法自行，這類型的患者建議務必找出原因進行治療，否則排卵失調情形惡化過久，可能也會影響身體狀況（如：肥胖）。

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經血量少就是婦科不好嗎？

很多人誤以為經血是排毒，排出量變少身體的毒素就會積在體內，導致子宮生病長瘤，影響婦科功能。這樣的說法完全錯誤。

月經的量變少真的就是變少，而不是積在裡面。

月經的形成是每個月成熟的卵沒有受精著床後，子宮內膜剝落後截斷的血管產生的血球組織和內膜、再透過子宮收縮排出成為月經組職。總量則取決內膜的厚度、子宮收縮的力道及個人的凝血功能。好比長期疲勞、壓力大或時差造成雌激素分泌濃度低，使得內膜變薄就可能造成經血量變少：如果吃了促進子宮收縮的食物如冰水、含咖啡因的飲料就可能因子宮收縮變強，止血效果變好，而導致經血量變少。因此每個月排出的經血總量都不同，這些是正常的生理反應，並不會影響子宮功能。

另外若有服用避孕藥、放置子宮內避孕器（蜜蕊那），子宮內膜受到黃體素的刺激會暫時性的萎縮，也會讓經血變少，但通常停藥後或避孕器取出三個月內就會恢復正常，並不會永遠都變少。

也有人擔心量太少是否會造成不孕，這樣的說法對了一半。因為月經量變少雖然是一種警訊，卻不表示一定會不孕。因為想要懷孕最重要的是有沒有排卵，當身體熱量不足、壓力過大導致無排卵時，經血量就會驟減甚至變黑。因此，若在備孕中又發現經血變少時，可藉由量測基礎體溫（確定有高低溫起伏、高溫期大於十二天）及利用排卵試紙確認是否有排卵，如果都正常則可不用過度擔心。

另外，還有一種比較少見的狀況可以說月經少代表受孕能力差，就是子宮流產手術後子宮腔內產生沾黏，當子宮腔內沾黏時胚胎無法著床，經血量也會變得稀少。這時就要利用子宮鏡手術將沾黏分開，才有機會再懷孕。

我想說的是，經血量的多寡的確受到身體壓力、睡眠、飲食所影響，每個週期都可能不同，若改變幅度不大無須煩惱。 但倘若劇烈改變，又正在備孕階段，我會建議先確認是否有排卵及子宮腔內的狀況，避免影響到受孕機率。

最後還要再強調一點，經血的量和卵巢功能是否退化並無關聯。一般來說，當卵巢功能退化時，會影響的是卵子成熟的時間會縮短，造成月經週期變短，而不是整體的量變少。例如，以前可能是三十天慢慢縮短成二十天，甚至一個月來兩次。因此當經血變少時，不用擔心是更年期提早報到。

#魚泡泡 看推文覺得白癡真他媽的多⋯⋯把胚胎當成一個母體寄生組織有這麼困難懂？

引產有幾種方式，越早發現當然風險越低，還要看看是不是子宮外孕啥啥的，外孕很危險，胚胎是不會分哪裡可以長哪裡不行的，如果著床在不正確的地方，跑錯棚的胚胎會持續想辦法吸收，甚至侵蝕母體的血管，然後就可能大出血，嚴重會他媽的死人啊。

比如吃藥—吃兩劑，一劑是阻止血液繼續輸送，終止胚胎接收養分，第二劑是前列腺素幫助子宮收縮，把胚胎排出。如果沒有問題，就比月經更多一些，需要休養。

然後是用吸的，就是把胚胎吸出來，正常狀況下出血會少很多，休養期也比較短，子宮搔刮就是刮下來，是個歷史悠久的手術，休養期也還好。
最後才是比較血腥的手術，那種通常都是胎兒已經很大但危及母體或者有重大疾病必須引產，才需要把胎兒拿出來，太大的要處理真的比較麻煩，但這種其實算少。

不管怎樣，女性自己做的決定，找個安全的醫療院所執行，好好休養，比起啥都不懂亂吃藥敲肚子結果弄出更嚴重的問題，或者不敢說又沒有養育能力結果生出來之後當豬養造成問題，我會說引產的問題真的比較小。

說引產會傷身體、導致難受孕，那為什麼不說生小孩會更傷身體？跟生育的傷比起來，引產真的是一片小蛋糕。

說選擇引產的女生就是傻跟亂的人，我建議你回家問問看你媽你姐妹你女性親戚，你搞不好就是那個原本應該被拿掉的。人有各種選擇跟各種意外，假設女性懷孕就一定要愛胚胎勝於一切，是一種壓迫，如果是這樣，把精子噴在衛生紙裡丟掉為什麼不哭？拔智齒為什麼沒人哭說牙齒也是你身體的一部分啊！

讓引產不帶罪惡感跟道德批判地回歸單純醫療行為，好嗎？