關於 吃避孕藥非經期出血 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

身邊許多朋友反應，打完covid-19疫苗後發現月經遲到了好幾週或是提前 來。也有人是打針時剛好遇到生理期，打針後經血爆量、經痛變嚴重、或 月經竟然提前結束了!

上網搜尋相關資料，發現不分施打廠牌，國外的女性也有出現類似狀況。
雖然沒期刊針對這點做研究，不過我們仍可根據月經和疫苗的原理去解釋為何疫苗會影響月經週期。

*壓力、免疫反應都會讓月經被影響首先，影響月經週期最大的因素還是壓力，當壓力指數上升時，體內賀爾蒙會發生改變，進一步影響排卵規律性，導致月經遲到或早來。很多人在打疫苗前看了不少有關疫苗的負面心得和媒體過度渲染的報導，擔心自己副作用劇烈而戒慎恐懼，再加上半夜喧鬧的救護車，根本好久個晚上輾轉難眠，作息失調當然月經跟著混亂。

再來就是子宮內膜本身也含有免疫細胞，因此疫苗產生的發炎免疫反應會 讓內膜的免疫細胞產生反應而剝落，造成經血量變多或非經期出血。一項 統計數據就發現，感染covid19肺炎的女性也會出現月經異常、甚至停經 後出血的狀況。由此可見，免疫發炎反應確實會去影響月經週期。
至於打完疫苗後月經為何提早結束，極有可能是因打完疫苗後開始發燒，大量血液分配到皮膚散熱，子宮血流相對變少，月經量當然跟著變少。這種影響在一般感冒發燒時也會發生，更不用擔心是不是月經排不出來。

*打疫苗後，一樣可吃止痛、退燒、避孕藥
我還是要強調，這些症狀都是暫時的，對整體健康並不會有影響，當然更不會影響受孕甚至導致日後不孕。
注射疫苗後，如果經痛嚴重、發燒其實就照一般處理服用止痛退燒藥物。
當然，若你感到燥熱不舒服想配冰水服用也是絕對安全。
不過我也要提醒，如果打針後月經超過一個週期沒來，還是得先驗孕或安排相關檢查。就算真的懷孕了也不會對胚胎造成影響，不分廠牌第二劑仍可如期施打。

總結來說，即使施打疫苗會對月經週期造成影響，但仍可安心施打且不需 要迴避生理期。補充說明，過去認為AZ疫苗會增加血栓風險(40歲以上 十萬分之一，40歲以下五萬分之一)因此建議有在服用避孕藥的女性需 停藥一個月後再施打。不過，隨著各種研究更新發現，疫苗造成血栓的主 因是免疫反應，和避孕藥受賀爾蒙影響造成的血栓機制不同。因此各國 CDC已經此建議刪除，也就是說打疫苗前不分廠牌，不需要停用避孕藥。

#吃避孕藥也可打AZ疫苗
#輪到你就去打

之前參加一場講座，在介紹完避孕方式後，有同學提出關於墮胎是否傷身的疑問。在澄清墮胎過程其實很安全後，我無奈說了一句「其實懷孕生產風險更高。」語畢，底下聽眾一片錯愕，我這才發現原來大家對墮胎手術的誤解很深。

墮胎聽起來很可怕，其實正規墮胎手術是項安全性極高、技術門檻相對低的手術。懷孕12週前墮胎和萎縮胚胎的流產手術進行方式都相同：利用一次性使用的醫療抽吸管，在超音波輔助下將胚胎組織吸出。

整個過程在「舒眠麻醉」下進行，（也就是常用在無痛胃鏡、大腸鏡檢查的一種靜脈注射麻醉）約半小時就完成，手術當日即可回家休息。當然，手術一定會有相關併發症風險，好比術後大出血、感染、麻藥過敏和子宮穿孔受傷等。但在注射抗生素、子宮收縮藥及麻醉專科醫師協助下，這些都極為罕見。根據統計，墮胎手術死亡率約十萬分之一，跟足月生產的風險相比，約只有1/14，這也是為什麼我會說其實懷孕生產風險更高啊。

而很多人認為墮胎手術後，一定要「坐小月子」進補，以免元氣大傷以後會不孕。其實以現代醫學角度來說，這些也是不需要的。因為這個手術本身出血量約100-200c.c，雖然後續肚子會痛且會排血，但其實這就跟經期類似，不會影響日常生活。墮胎以後也不會導致不易受孕、或容易流產早產。根據美國婦產科醫學的統計顯示，曾接受正規人工流產手術的人，不孕機率並沒有比較高，也不會增加日後懷孕各項併發症的風險。

至於為何現在衛教資訊如此多，大家仍認定墮胎很可怕危險，我認為是過去慣用恐嚇方式進行性教育導致。像是刻意強調墮胎手術很血腥、後遺症很多，希望用嚇的方式讓少男、少女不要「偷嚐禁果」。再加上各種影視戲劇提到墮胎拿小孩，總是會呈現女生在河裏泡冰水、自己打肚子、用竹籤戳下體等驚悚畫面。而墮胎過的女性也很怕被認定為隨便、不自愛，極少出來現身說法。醫師如果想澄清，也會擔心被貼上「不尊重生命」、「鼓勵墮胎」、「想靠墮胎手術賺錢」等標籤，不敢大張旗鼓針對手術細節做說明。這些因素都讓社會大眾對墮胎手術的資訊不清，因而加深未知的恐懼。

講這些當然不是要鼓勵墮胎，而是基於醫學倫理知情同意的準則，即使不喜歡，也不能故意把墮胎說得很危險，還是應提供關於這項手術正確的資訊與風險評估，讓女生自主的選擇。更何況，以恐嚇減少非預期懷孕的方式在數據上看來完全無效，反會加深女性日後心理陰影，甚至產生創傷症候群，最後辛苦、難過的還是女生。

或許有人會說，活該不避孕、不檢點，被嚇不是剛好嗎？坦白說，每次看到類似言論我都會無奈地翻白眼。沒有認真避孕的人何其多，很多人只是運氣好，剛好沒遇到罷了！與其指責，還不如仔細評估如何讓性教育做的更好，才能降低非預期懷孕，墮胎手術發生的機率。

因此我要再次強調，吃避孕藥不丟臉，正確服用不傷身、以後也不會不孕。只要雙方同意，避孕要選吃藥或全程戴套都可以。假使事前避孕失敗，不要遲疑立刻掛號吃事後避孕藥補救。只要還沒停經，有性生活的女性都有懷孕的可能，一有懷疑就要馬上驗孕不要逃避。因為在心跳出現前，都能採藥物流產，不需要手術。

更重要的是，太晚發現懷孕，不僅會壓縮思考時間，增加醫師和自己的心理壓力，倘若懷孕超過十二週，因胚胎已漸成形、骨化，就會增加手術困難度，各項併發症的風險也會提高。另外要補充一點，會意外懷孕的絕不只有年輕男女，在門診我就遇過不少沒有要生了但卻不避孕的老夫老妻，意外懷孕，以這種情況來說，男生結紮就是最安全有效的方式。

或許有人會說，現在生育率那麼低，想生的生不出來，醫師應該勸那些女生勇敢的把孩子生下來。但我要說的是，除非是醫療上錯誤認知，好比吃到感冒藥、照到Ｘ光，不小心喝到酒這類狀況，我會直接建議繼續懷孕外，基於私人理由想終止懷孕，醫師不可能通盤去了解每個人的困境，又何德何能向人勸生。只能盡力提供完整資訊，把決定權留給懷孕的本人。

「月經量變得很少，很方便。可是我考慮是不是還是拿掉，因為先生一直說，月經那麼少以後子宮老得快、更年期也會提早報到。」眼前的姊姊一臉無奈、充滿無助的和我抱怨。

「蛤！他怎麼會這樣講！」我訝異地邊回答，心裡暗自想：「還好她先生沒來，不然我可能會忍不出劈頭痛罵他一頓。」😡

避孕器「Ｍirena蜜蕊娜(以下簡稱蜜蕊娜）」又稱子宮內投藥系統，和傳統以讓子宮內膜發炎阻礙胚胎著床的含銅避孕器不同， 主要是靠塗在避孕器上的長效型黃體素抑制子宮內膜增生，使胚胎無法著床。

相較傳統避孕器，它的好處在於不易引發子宮內膜沾粘或感染。加上每個月子宮內膜的生長都是新的開始，一旦有生育計劃，只要移除避孕器，黃體素抑制效果就停止，馬上就能恢復懷孕能力，並不影響日後受孕的機率⭕️。

＊＊避孕器跟子宮老化無關❗️

不過，放了蜜蕊娜後，很多人會發現經血量少得離譜，一天換不到一片衛生棉、經期從五、六天變成一、兩天。甚至，有二成的女性在放置半年後，月經就不來了。 可以想像不少人會跟那位大姊的另一半一樣，以為放了蜜蕊娜會加速子宮老化，讓更年期提早報到。

其實，經血主要由子宮內膜組成，內膜生長被抑制了，經血量變少是自然現象，並非子宮能力減退更不是經血積在體內沒排出。

也就是說，有別於卵巢功能退化或更年期是「失去排卵能力」而停經，這類型的停經只是利用藥物「讓子宮內膜暫時休息」，身體每個月都還是會正常排卵。

因此，也有些女性單純因年紀或子宮肌腺症導致經血過多，醫師也會建議裝置蜜蕊娜來改善貧血情況。很多人曾和我分享，裝了以後精神氣色較好，不必再擔心經期來時經血爆量，深怕側漏、不敢亂動，日常生活也便利許多。

＊＊避孕藥跟避孕器哪個比較好？🧐
不過，也有些人問到，若是要避孕，為何不乾脆口服避孕藥？
其實，要選擇口服避孕藥還是蜜蕊娜，可視本身有無月經困擾及需要避孕時間的長短做判斷。

如果本來就有經血量過多、經痛、或已診斷子宮肌腺症同時又要避孕，蜜蕊娜就是一舉兩得的選擇。假設你只是短期避孕，一、兩年內就有生育計劃，那口服避孕藥就是相對方便也便宜的選擇。反之如果五年內都無生育計畫，則可考慮放置蜜蕊娜。

至於副作用，雖蜜蕊娜主要作用在子宮內膜，但除了陰道點狀出血、月經一開始較為混亂以外，仍會有些全身性黃體素的副作用、如體重增加、長痘痘、情緒性慾低落。所幸過了三、四個月磨合期，血液裡的黃體素濃度穩定後，這些副作用大多會慢慢消失。

第三代（黛莉安）和第四代（悅己）的口服避孕藥使用的黃體素相對較不會有體重增加、痘痘等副作用，但需要天天吃藥，容易因忘記而失敗。而針對大於35歲、有抽菸的女性，長期服用避孕藥也會提高血栓風險。😱

蜜蕊娜適用於未曾懷孕的女性，只不過要特別注意，因子宮頸尚未因生產軟化過，裝置時會比較不舒服，可能要有點心理準備，當天或許請假休息會比較好。😔

和那位大姐再說明一次蜜蕊娜的原理後，我還是忍不住和她強調，子宮長在妳身上，要選擇怎樣的避孕方式只有妳自己可以決定。

其實每次談到女性避孕的議題，就會有很人認為男生戴保險套避孕不是最輕鬆又方便，還能防治性病嗎？何必吃藥或放避孕器？殊不知，理性和現實之間還擋著人性和慾望這道牆😥。如果真那麼容易，就不會有那麼多非預期懷孕了！
尤其不少男性既不願意好好戴保線套，又危言聳聽對女生說吃避孕藥或放避孕器很「不好」，這樣的心態實在令人匪夷所思又很生氣🤬。因此我也藉此呼籲所有女生，避孕這件事有時候靠自己更實在，畢竟萬一真的怎麼了，往往都是有子宮的我們得承受更多壓力與痛苦。

以下開放『大蜜』使用者討論相關經驗喔！

小編先講，放了之後跑步、重訓都超方便，不過一開始半年真的狂長痘痘ＱＱ。