恩,似乎有人想把風向帶到健保,藉此掩蓋柯文哲與聯醫的管理問題,合理化北市聯醫「診察費為0」的不實申報遭健保追扣上億的行為.
說聯醫扣醫護人員薪水,是因為被健保署追扣上億的錢,而為什麼被扣上億的錢,是因為中央推行門診減量政策,言下之意,黃勝堅和柯文哲都是無辜的,責任一推,二五六.
事實上,這是整體取代部份的謬誤.
健保是巨觀的問題,不會只在去年或今年,才有問題,也不會只在一家醫院,發生問題,門診減量政策,原意也是為了分級醫療.減輕健保負擔.
拿整體的問題,去覆蓋部份的問題,稱這部分的問題沒有錯誤,是不得已才如此,於是,就沒有任何人有錯了.
巨觀的問題,無法一時解決,那麼真正的問題,也就不用解決了.
其他醫院是否有像聯醫的問題這樣嚴重?若我們看當年北市醫師工會陳亮甫,以及北市聯醫院員工的說法,就可以知道,聯醫的管理問題,應在首要.
「自柯文哲放他的好朋友進來後
獎金連年下滑員工敢怒不敢言
更多是直接離職
今年六月爆發苛扣全院員工獎金
黃總院長在院內沾沾自喜說拿了一堆SNQ獎
(這個能當飯吃?)
還大言不慚說今年醫師收入打九折
試問這是一個管理者該說的話?」
「其他醫院有做抑制的動作,醫院直到11月才開始限號,聯醫明明有院外門診部可以轉,偏偏要鑽這種漏洞被罰這麼多錢,員工哪能吞下這種管理政策?」
「我哪句話叫他管健保了?
別人可以達標聯醫為什麼不行還被開罰最多?」
至於Kofan們的邏輯,其實很好預測,
「有事怪中央,沒事我最棒,沒事打時中,有事時中扛」
或者,自我腦補一堆神奇話術,
「阿北是總統嗎?阿北是陸委會嗎?阿北是xxx嗎?」
「阿北管健保嗎?阿北管外交嗎?阿,我知道了,因為他是柯文哲,所以你們都怪他!!!」
這般陷入極度自我中心,令人摸不著頭緒的鬼話.
再不然,就是刷洗一片,網軍、蟑螂,用來轉移焦點,誠如柯文哲去年的回答一樣,
「外界批評聲浪仍然兇猛.對此,台北市長柯文哲對媒體說「有『楊蕙如』在帶風向」,並且批評健保政策」
凡事,就推給網軍,有人要害我,結束.
對此,北市醫師工會提出了獨到的見解,我想到今天仍適用.
「對於已經紕漏百出的經營管理政策,就應虛心接受批評指教,而非將一切的檢討都視為網軍的政治攻訐.」
醫護醞釀集體請辭,在這個疫情吃緊的時刻,這只是一個縮影,在台北市的治理文化下,他們的聲音,長期被掩蓋,這種腐敗的文化,導致各種併發症,隨著病毒的入侵,爆發出來.
同樣的套路,同樣的方式,從去年用到現在,不免令人想問,各位台北市民,各位選民,還要縱容柯文哲與他的Kofan,用同一套方式繼續卸責下去,嫁禍他人嗎?brother.
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#彥秀說政見
我國的健保制度自民國84年施行以來,已經經過24個年頭,在民眾端的滿意度,根據最新統計高達近9成,堪稱為最獲好評的制度之一。然而,在多數國人肯定的背後,卻隱藏著許多健保沉痾,例如分級醫療的成效有待加強、在總額控管下被犧牲的醫事人員權益、急重難症與兒童健保給付不足以成為優秀人才投入的經濟誘因,都有待健保制度的再造。如此不僅是要讓健保永續,更是讓醫病合作互信,使醫療體系正向發展。
對民眾所關心、醫界所關注的健保政策,我提出「健保給付合理調整,維護醫病雙方權益,提升國內醫療環境」,讓引以為傲的健保制度長久,同時扭轉犧牲醫事人員的制度缺陷。
1. 維持合理健保點值,不讓醫事人員做功德。
許多民眾也許不知道,現行的健保制度中,為了控管收支,採取了總額支付制度。也就是說,醫事機構提供醫療服務後,所能申報的是「點值」,而全民健康保險會會在每年底時訂定下年度的醫療給付費用總額,因此如果醫療服務量大於總額,那各醫事機構實際所獲得的醫療費用,就會遭依比例打折核付。這樣的制度設計,以及日益增加的醫療服務量,造成了健保點值一向未能保1,而且還有貶值的趨勢。但醫事人員所提供的醫療服務有打折嗎?醫療品質有貶值嗎?根據CEOWORLD雜誌評比,我國健康照護體系排名全球第一,醫療成果更是我們的軟實力,為許多國家取經的對象,這些成就與榮耀應該是歸於全體醫事人員,而不該是踩在醫事人員的努力之上。
因此,對於經過審查應予支付的醫療服務,應該保障合理的健保點值,讓醫事人員的付出得到相應的代價!
2. 分級醫療再精進,醫療資源分配不偏心。
醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所是分級醫療的基石,透過專業分工分流,讓醫療資源得以有效運用,輕症在厝邊就診,急重難症再至大醫院診察。這樣的層層分工,涉及到健保總額的分配、國家整體醫療經費的板塊,惟有實踐分級醫療,才能把錢花在刀口上,讓醫學中心、區域醫院專注於急重難症及研究,地區醫院及診所作為民眾健康的守門員。不過受限於民眾的就醫習慣及引導就醫趨勢的誘因不足,分級醫療這條路走的艱辛。
因此,除了既有的門診減量、家庭醫師制度外,我要求衛福部強化民眾對基層醫療的信心,在政策上給予民眾更多的引導,協助民眾辨識輕症與疾病嚴重度,讓醫療順利分流、輕症回歸基層!
3. 終結不當核刪,讓健保審查引入陽光。
健保核刪的合理性,長期受到醫事機構所關注。原因無他,核刪的公正性、透明性、可預見性,一向受到醫事人員詬病。因此,核刪制度的改革,顯然是健保制度中迫切要面對的課題,讓核刪符合公平公正原則,自然是我們的目標與方向。過去三年間,我推動了健保爭審決定公開的修法,也順利完成三讀,希望藉由資訊公開強化審議品質,有了有效的事後監督,期待能進而提高核刪的正確性。
在這樣的基礎上,我希望在制度上進一步突破司法審查中長久採取的「判斷餘地」理論。使不當核刪案件進入法院後,能受到司法者的檢視,而非總是尊重行政機關的審查判斷,讓司法的陽光能照亮健保審查的弊病。
4. 保障急重難症與兒童等健保給付,讓醫病無後顧憂。
急重難症的健保給付調整和分級醫療的落實,是有連動關係。醫學中心、區域醫院若能專注在急重難症,也有足夠的收入維繫醫院營運、購買新的設備與器材,便會有更高的意願將輕症釋出到基層,讓分級醫療走入正向循環。不僅如此,合理的健保給付,也能增加優秀人才投入的誘因。
因此,面對高齡、少子女化的今日社會,急重難與兒童醫療資源的確保,是健保的重要目標。我主張將急重難症、兒科健保給付調整制度化,定期檢視與檢討既有的支付標準,讓重症醫療有堅實後盾!
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我國的健保制度自民國84年施行以來,已經經過24個年頭,在民眾端的滿意度,根據最新統計高達近9成,堪稱為最獲好評的制度之一。然而,在多數國人肯定的背後,卻隱藏著許多健保沉痾,例如分級醫療的成效有待加強、在總額控管下被犧牲的醫事人員權益、急重難症與兒童健保給付不足以成為優秀人才投入的經濟誘因,都有待健保制度的再造。如此不僅是要讓健保永續,更是讓醫病合作互信,使醫療體系正向發展。
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1. 維持合理健保點值,不讓醫事人員做功德。
許多民眾也許不知道,現行的健保制度中,為了控管收支,採取了總額支付制度。也就是說,醫事機構提供醫療服務後,所能申報的是「點值」,而全民健康保險會會在每年底時訂定下年度的醫療給付費用總額,因此如果醫療服務量大於總額,那各醫事機構實際所獲得的醫療費用,就會遭依比例打折核付。這樣的制度設計,以及日益增加的醫療服務量,造成了健保點值一向未能保1,而且還有貶值的趨勢。但醫事人員所提供的醫療服務有打折嗎?醫療品質有貶值嗎?根據CEOWORLD雜誌評比,我國健康照護體系排名全球第一,醫療成果更是我們的軟實力,為許多國家取經的對象,這些成就與榮耀應該是歸於全體醫事人員,而不該是踩在醫事人員的努力之上。
因此,對於經過審查應予支付的醫療服務,應該保障合理的健保點值,讓醫事人員的付出得到相應的代價!
2. 分級醫療再精進,醫療資源分配不偏心。
醫學中心、區域醫院、地區醫院、診所是分級醫療的基石,透過專業分工分流,讓醫療資源得以有效運用,輕症在厝邊就診,急重難症再至大醫院診察。這樣的層層分工,涉及到健保總額的分配、國家整體醫療經費的板塊,惟有實踐分級醫療,才能把錢花在刀口上,讓醫學中心、區域醫院專注於急重難症及研究,地區醫院及診所作為民眾健康的守門員。不過受限於民眾的就醫習慣及引導就醫趨勢的誘因不足,分級醫療這條路走的艱辛。
因此,除了既有的門診減量、家庭醫師制度外,我要求衛福部強化民眾對基層醫療的信心,在政策上給予民眾更多的引導,協助民眾辨識輕症與疾病嚴重度,讓醫療順利分流、輕症回歸基層!
3. 終結不當核刪,讓健保審查引入陽光。
健保核刪的合理性,長期受到醫事機構所關注。原因無他,核刪的公正性、透明性、可預見性,一向受到醫事人員詬病。因此,核刪制度的改革,顯然是健保制度中迫切要面對的課題,讓核刪符合公平公正原則,自然是我們的目標與方向。過去三年間,我推動了健保爭審決定公開的修法,也順利完成三讀,希望藉由資訊公開強化審議品質,有了有效的事後監督,期待能進而提高核刪的正確性。
在這樣的基礎上,我希望在制度上進一步突破司法審查中長久採取的「判斷餘地」理論。使不當核刪案件進入法院後,能受到司法者的檢視,而非總是尊重行政機關的審查判斷,讓司法的陽光能照亮健保審查的弊病。
4. 保障急重難症與兒童等健保給付,讓醫病無後顧憂。
急重難症的健保給付調整和分級醫療的落實,是有連動關係。醫學中心、區域醫院若能專注在急重難症,也有足夠的收入維繫醫院營運、購買新的設備與器材,便會有更高的意願將輕症釋出到基層,讓分級醫療走入正向循環。不僅如此,合理的健保給付,也能增加優秀人才投入的誘因。
因此,面對高齡、少子女化的今日社會,急重難與兒童醫療資源的確保,是健保的重要目標。我主張將急重難症、兒科健保給付調整制度化,定期檢視與檢討既有的支付標準,讓重症醫療有堅實後盾!