只要是我的個案,訪視過程多少都會與家人談及安寧的觀念與善終準備。
案家阿嬤高齡90多,臥床數年,上個月訪視阿嬤心跳超快,但是血氧與其他生命徵象都還好,沒有其他急性問題或奇怪的感應。隔了一個月再訪視,今天心跳只有50左右,家人說心跳慢慢變緩也差不多一週,反應略差,血壓略低。也許是職業病的第六感,在我看到阿嬤的剎那有種奇怪的感覺,通常這樣的怪異現象可能是警訊,我不隱瞞的與阿嬤的媳婦討論。我說得委婉,提醒台灣人怕過節,再來就是清明節,要多注意一下阿嬤的狀況,若有疑慮看是要回急診或是安詳在家。阿姨懂我要引導什麼,眼眶一下就泛紅,告訴我當年公公也是在清明節前離開,擔心婆婆會不會也在此時,雖能理解人的一生必經此過程,但是……自己的孩子(個案阿嬤的孫)將於五月初結婚,若是兩件事同時發生…籌劃已久的婚禮勢必受影響。
我跟阿姨說:生命的神奇在於不會受任何事情而阻礙,那是老天爺的安排,阿嬤應該是知道愛孫已經找到人生幸福而感到欣慰,辛苦硬撐著病痛直到聽到婚事抵定,對婚事應該是滿滿祝福,若是她覺得放心才決定出發,那也是帶著喜悅,阿嬤不會希望自己的事去影響孫子的未來,所以年輕人就放心去準備婚事吧!同一時間不同的事情是可以同時進行,不相干擾。以「傳統」台灣人的嘴,若是阿嬤硬撐到婚禮之後才離去,三姑六婆可能多少風向會指向什麼日子不好時辰不對,誰剋了誰之類的話。我們都是文明人,順應自然,尊重生命,就如今天看到案家社區盛開的紫藤與蜀葵花,各自努力美麗著,沒有對錯好壞。就扮演好每個人的角色,這樣就好。心安平安。
您覺得我說得對嗎?
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎? 致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病...
善終準備 在 洪仲清臨床心理師 Facebook 的最佳貼文
生命走到最後,便是審視彼此關係的開始……
在生命的最後,
我們都需要好好梳理自己與他人的關係,
曾經因錯過、背叛、誤會而未解的難題,
若不去理會,最後只會留下滿滿的遺憾。
如果可以試著開始
整理親情、友情、愛情,
甚至是與憎恨的人之間關係,
那些從未說出口的謝謝、我愛你,還有對不起,
都要在離開以前好好表達,才能盡量無憾。
取自《陪你到最後,安寧護理師的生命教育課》
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各位朋友,早安:
陪著家庭一起經歷人生,「善終」是一個遲早會遇到的議題。即便有家庭成員逃避著不去面對,這「逃避」本身,便是一種面對的方式。而這種方式,在當事人面對自己的「善終」時,類似的應對方式便可能重複。
所以,沒有人真的能逃得了這個議題。
昨天的分享,讓我知道,不少朋友很需要在這個議題上,有更多的思索。這本書我想分享很久了,我猜,這是個合適分享的時間點。
祝願您,陪伴生命逝去的過程,能看見美好!
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要不要再來一張全家福?
【文/ 李春杏】
最愛的家人都在身邊
辛苦一輩子的父親,現在終於要安息,
我想帶著他最愛的家人,在最後的時光裡溫柔地陪伴著他。
安寧從來都不是急照會,但肝膽內科的病房護理師卻早早打來問我:「學姊,你收到照會單會立刻來病房嗎?病人狀況不好已經推到治療室觀察了。」當然!這一定要啊!
原以為可以很快地幫二十一樓血腫科瘦巴巴的阿杯做完舒適護理,沒想到做完口腔清潔、剃鬍子、皮膚護理,再帶著看護做移位和翻身擺位,再把記錄補齊,一瞬間一百二十分鐘就過去了,沒有一分鐘虛晃的,因為阿杯今天有可能要飛去當天使,我希望他能帶著乾淨和祝福,平安出門。
***
清潔、細語都是種體貼
這天等我去到十七樓的病房時已經下午四點了,治療室和走廊外的親友團加起來人數大概十多人,陣仗來頭不小。大家都哭得很傷心,我靠近床邊自我介紹,卻看見病人皮膚的皮屑和滿布的出血點,張口呼吸的嘴巴很髒、很乾,卡了很多藥粉和黑黑的東西。
剛五十出頭罹患肝癌末期的大哥,工作是人民的保母,今年年中才診斷出來病況並不樂觀,家人很積極陪同治療,可惜成效不好。這次因為解黑便住進來,一入院血壓和血氧都不太穩定,我想,他應該是我今天的第二位天使。
由於嘴巴真的太乾、也太髒,所以先用食鹽水紗布溼敷五到十分鐘,軟化一下卡在牙縫中頑強的小黑,接著用ENT棉棒、橄欖油棉棒、海綿牙刷輪番上陣清潔,絕不辜負大哥原本一口潔白的牙。過程中也不斷用三毫升空針抽開水,從臉頰邊給予少量水分滋潤喉嚨。大哥吞得很好,於是我又請家屬去買威德果凍,用吃布丁的小湯匙來餵,大哥也吃了好幾口,這很令人開心!
等忙完第一輪後,我請太太和兒子先到護理站,留下女兒和親友陪伴病人,想說可以跟家屬說明善終準備的注意事項。才約莫短短五分鐘的時間,不知是親人還是朋友,就急忙跑到護理站兩次,說是病人狀況不對,叫我先別說話了,趕緊進去看病人比較重要,但兩次的結果都是病人很疲憊地闔上眼,生命徵象沒有太大差異。看得出來現場的每一個人,情緒都好緊繃。
於是換了衛教場地,讓親友都可以隨時靠過來聽,我選擇站在治療室門邊輕聲地跟太太說:「還記不記得以前哄孩子睡的情景,我們如果希望孩子能乖乖舒服地睡著,可以輕輕拍他、輕輕撫摸他,小小聲溫柔地跟孩子說說話,這樣孩子比較容易睡著,音量太大聲反而容易驚嚇到孩子。」
這時她和兒子都點點頭。
我接著說:「先生其實現在人很虛弱很累,就像小北鼻一樣,但這裡人很多,大家說話聲音也都比較大聲,這的確會影響到他休息。等等我教你們怎麼幫病人按摩,大家可以輪流幫病人做,沒有輪到的人先在走廊休息,人多更要分工,才不會幾天下來大家都累倒了。」
這時女兒和親友也都點點頭。
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有家人陪伴的美好時光
我讓太太用溫水幫先生擦擦腳;讓女兒用橄欖油紗布幫父親去除皮屑和殘膠;再讓兒子掌心勻著精油溫柔撫觸父親水腫的腳,這些將是這家人最後共同相處的記憶,我不想他們只剩下淚水和悲傷,應該還要有其他的回憶加進來。辛苦一輩子的父親,現在終於要安息,我想帶著他最愛的家人,在最後時光裡溫柔地陪伴著他。
不知不覺,原本有些吵鬧的治療室靜了下來,我順勢帶上了門,讓門內除了我只剩母親、太太和一雙兒女。我先跟病人說:「林先生,你很幸福喔!雖然身體生病,但你最愛的家人都陪在你身邊,現在每個人都要輪流到你耳邊跟你說悄悄話喔!」我聽不到他們說什麼,家屬一樣淚流滿面,但臉部的線條變柔軟了。結束的時候,我提醒每一個家屬,記得再抱抱病人,再親親病人一下。
最後我也準備要下班了,留了公務機號碼給家屬,並詢問家屬:「要不要再來一張全家福呢?」家屬沒有回答我,卻立刻各就各位站好位置,我不只拍了全家福,也拍了他們各自跟病人的合照,我期待家屬往後想起這一天,都記得回憶中有一點點的美好。
祝福這兩位病人,都在溫柔的陪伴中沒有痛苦,輕輕飛走當天使。
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阿杏小語
只要有機會能留下全家福的合影,不管在何時何地,都是值得珍惜的。尤其是臨終前的陪伴留影,希望留下的是親友間彼此祝福、道別的畫面,期待日後在家屬的回憶中,除了悲傷之外,也能明白善終是人生最棒的禮物之一。
★家人都到齊的全家福照裡,每個人都漾著溫柔的笑容。
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以上文字取自
陪你到最後,安寧護理師的生命教育課:春落下的幸福時光
https://www.books.com.tw/products/0010852332
四塊玉文創/橘子文化/食為天文創 三友圖書-微胖男女編輯社
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善終準備 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的最讚貼文
安寧需要「愛」與「勇氣」
更需要「轉念」
其實,國中生也能好好的跟他談生死
讓他參與他想要選擇的生活~
生命即使短暫,也能無憾~
這個媽媽很棒~
值得分享~
今天要來大家分享一篇舊報導,新聞的主角侑賢,對我來說一個很重要的起點。
他給我一個機會重新去回顧,面臨親人死亡時的無助與傷痛,也讓我重新去思考,能透過什麼方式,讓更多人了解善終、了解死後還能有大愛。
侑賢和媽媽曾雅玲帶給我的勇氣與正向,是我一直持續寫有關安寧、病主法報導的一個重要的推力。從這個角度想,侑賢雖然生命很短,但他的影響力很遠、很長。
還記得3年前採訪曾雅玲的時候,侑賢才過世約1週。
曾雅玲對著話筒另一端未曾謀面的我,足足講了2個多小時,從侑賢出生,講到他死亡。從他們的歡樂,講到他們面對命運折磨的不得不奮戰。
這中間有太多細節,其實寫稿不會用到,但我一直聽,沒想打斷,因為我想,讓媽媽一直講,也是一種療傷的方式。
我也從採訪中得到很多,曾雅玲說,雖然侑賢是小孩,但做任何治療的決定,她都會跟侑賢一起討論,包含要不要在治療前儲存精子,都讓孩子參與討論、決定。
抗病過程中,曾雅玲也讓侑賢知道,選擇安寧緩和治療,
「不是我們不愛你,而是我們很愛你,不想讓你受皮肉之苦」。侑賢也為自己決定後事,選好遺照和自己喜歡的衣服入殮。
侑賢選擇在家往生,一家人在他重病、彌留期間,就都一起睡在主臥房。侑賢最後也在主臥房床上離開,全家人當時都沒有哭泣,侑賢年幼的妹妹也全程參與,心中沒有畏懼,在侑賢過世後,他們仍持續睡在主臥房的床上。
「能在自己的床上送走侑賢,感受到很大的福報」曾雅玲說,很多爸媽面對病重的孩子,常覺得要救到底,但忙著治療、搶救,就犧牲善終準備、心理療癒的機會。
死亡是人必經的過程,能正向面對,絕對比害怕恐懼來的幸福。曾雅玲給我最大的啟示是,他們一家不怕談死,連孩子都能參與其中,因為知道「遲早會來」,所以彼此討論、互相支持,心裡雖然傷痛,但一切都有機會是最好的安排。
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後來看了很多網友對這篇報導的迴響,很多人都深受感動,我想,那是因為侑賢一家人真的做了很棒很美好的示範,值得我們學習。
跟大家分享,我最自豪的一篇報導。也謝謝天上的侑賢,直到現在仍給我力量。
善終準備 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
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重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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要不要幫父親放鼻胃管?安寧醫師:父親自己答了這題
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#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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善終準備 在 安寧的照護?善終準備的漫長路途 - YouTube 的推薦與評價
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