🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療,小心變成致命的深頸部感染😱😱😱
「醫生,我扁桃腺發炎,喉嚨好痛!」一位二十多歲的年輕男生來診,說話時不但大舌頭說不清楚,呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛,所以習慣直接購買成藥來吃,沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後,接下來喉嚨痛到根本無法進食,甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後,發現他某一側的扁桃腺狀況良好,但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎,而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍!
✅扁桃腺位置在哪裡?為什麼會發炎?
扁桃腺位於人體的口咽部,包括三個部分:1.顎扁桃腺,通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆;2.在舌根部的舌扁桃;3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體,所以也擔負起身體的防禦機制,當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因,主要是病毒感染,經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間,有時可能會演變為細菌性感染,就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況,多發生在免疫力下降時,像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常,就比較容易出現發炎症狀。
✅發燒、喉嚨痛……,扁桃腺炎還會有哪些症狀?
扁桃腺發炎的典型症狀,包括喉嚨疼痛、發燒,也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形,較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點,也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎,患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話,小朋友可能還會止不住地流口水。
✅頻繁發作怎麼辦?必要時可考慮手術切除
當急性發炎時,除了服用醫師開立的藥物之外,若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時,口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外,一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況,臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者,有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群,若已經過治療仍無法改善的話,通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺,幫助恢復呼吸道的暢通,且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎?拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了?」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上,一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低,身體的防禦任務會由其他地方來負責,所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能,但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外,還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌,移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外,有學者研究指出,五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後,血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別,亦即和未切除扁桃腺的人相比,免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明,幼兒接受扁桃體切除後,因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。
✅單側喉嚨腫痛,恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎,另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義,「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿,因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大,為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外,它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同:一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生;但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛,且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大,反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治,當扁桃腺周圍發炎情況太厲害,不但會影響周圍肌肉的牽動,導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者,可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎,或進一步對心臟造成影響,甚至帶來致命的威脅,千萬不可等閒視之!
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療,通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁,避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要,有時可能還需住院治療,透過開刀方式將膿瘍引流出來。
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臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人,特別是前陣子疫情緊張,很多人都不敢就醫,直到實在痛得受不了才求診。提醒大家,一般感冒病程多為3~5天,便會逐漸痊癒,假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象,可能是有其他疾病問題,必須盡快查明、及時治療。除此之外,有病人分享之前喉嚨痛到他院看診,或許因防疫之故,醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說,凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視,才能確知是否有異狀喔!
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分享一下這幾天才認識的
良性暈眩症「耳石症」
先說說病況
前幾天突然的在改變身體平衡時
( 躺下、起身、翻側身等... )
感到像是頂著一根棒子自轉數圈走直線
的那種天旋地轉🌀🌀
維持數秒後消失
當我發現這件事後
它開始頻繁的發生
緊接著伴隨而來的是即便不改變平衡
也會在行走時感到後腦悶悶鈍鈍
平衡力明顯不對勁
無法照正常的速度走路
感覺像是被下了緩速⏪
而且是不舒服的緩速
頭部無法正常速度的轉動
一切都被迫慢了下來
伴隨著嘴唇乾白
以及無法思考太多事情
不太能夠處理太多需要動腦的事
一切就是昏昏鈍鈍的
想到之前有幾次睡眠不足有類似的情況
原以為應該就是睡眠不足所引起的
但就算躺著休息或特別睡飽也不見改變
這個情況持續了兩三天
心想這樣不是辦法
上網查詢了暈眩的各種可能
加上家族心臟及三高病史
心中也產生了各種的擔憂
但因頭暈的發生可能性很多
腦啊神經啊心臟啊都有可能
第一時間也不知該尋求哪一科醫師的幫助
(因為狀況時好時壞 有時都沒事 但有時就很不舒服
但再過了一兩天後覺得實在不行
找了間家醫診所問了診(想說家醫全面一些)
問診的時候也有提出有搜尋到耳石症
以及家族有心臟及三高病史
醫師幫我量了血壓確定非此方面問題
斷定為「暈眩症」
原因為睡眠不足壓力大
確實吻合我最近的睡眠不足
但壓力大?最近還好吧🤔
不過心想 好吧 可能是未知的隱性壓力吧
拿了藥回家吃後狀況確實有改善
但像是有吃有抑制沒吃沒效果
感覺像是暫時壓制並非治療
(沒有越吃越好的感覺)
吃到剩最後兩包的時候覺得這樣不行
又再度搜尋了各種可能
期間也差點要到大醫院的神經內科掛號
不過看到「暈」和「眩」其實不同
延伸閱讀:https://www.google.com.tw/amp/s/health.tvbs.com.tw/amp/medical/311188
而且文內強調「年輕人」的部分😂
摘:以年紀來看,年輕人如果出現眩暈問題,建議先看耳鼻喉科;相反的,若年長者或疑似有心血管障礙者,則建議可以先看神經內科,往往可以得到較周全的評估。
於是在稍早前往耳鼻喉科診所就診
(還好沒直衝大醫院神經科😂)
跟醫師描述病況並提及有搜尋到耳石症
經醫師檢測後說耳石症有手術可做
我提出網上搜尋到「耳石復位術」的資訊
耳石復位術
簡介
譯自英文-耳石復位術或複位術是醫學專業人員用來治療耳後或前耳道良性陣發性位置性眩暈的常見病因的一種手術。通過利用重力將來自患病半規管的自由漂浮的顆粒,移位的耳石移回至囊中,它們在此處不再刺激耳石,從而減輕了患者的眩暈感。該操作由醫師John M. Epley開發,並於1980年首次得到描述。 维基百科(英文)
然後就被帶到治療室躺在床上開始此物理治療
醫師經由觀察我開始天旋地轉時的眼球轉動
確定了我就是「耳石症」了
偉哉網路世代資訊充沛🤩
補充:如果是耳石脫落,眼睛會產生振顫,耳鼻喉科醫師可以藉由病人眼振的方向、頭歪斜的角度等來判斷是否為耳石脫落。
因為快要復工了
而我的工作又是需要短時間大量快速用腦
發生在這個時間點實在令人擔心😓
以及網路資訊各種可能是腦或是心臟的暈眩病因
也讓我內心不禁各種無法照顧家人的小劇場😵
不過還好
剛剛跟醫師確定了若是腦或心臟引起的
會是瞬間倒地的那種昏厥
所幸並不是😌真是放下一顆大石頭
結果沒想到簡單的文字圖
引來有相同狀況的家人關切
經通話確定後推測該家人也有可能是患有此症
既然說是良性的暈眩症 表示基本上問題不大
有可能是一些慢性病的併發症
也有可能只是單純的細胞老化所引起的
基本上不管它一陣子都能痊癒的
該家人只有在躺下時有 其它正常
前幾年有一次大約十幾天消失 最近又開始
但如果像我實在是不舒服到影響行動了
建議可以到家附近的耳鼻喉科診所就診
做個簡單的耳石復位術物理治療
拿個藥吃一下狀況會改善許多
不用等它自己好忍受這些不舒服的天數
最後 祝大家身體健康一切平安🙏🏼
喉球症要看哪一科 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的精選貼文
🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴,可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔
40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰,卻老是咳不出來也吞不下去,本以為是感冒,誰知道到診所拿了藥也不見好轉,始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後,發現應是胃酸逆流造成,病人驚訝地說:「可是人家常說的火燒心、胃堵堵,我都沒有耶!」
✅慢性咽喉炎是什麼?症狀有哪些?
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象,其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」,俗稱「#喉球症」,亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感,且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」,即大多數人熟悉的感冒之一種,由病毒或細菌感染引起,通常5~10天便可痊癒。
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感,甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位,或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多, 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知,往往增加診斷上的難度,所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置,如上、中、下段,以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段,可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎,或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等;若位置在中下段,則多為抽菸、咽喉逆流,甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素,例如前陣子國內疫情嚴峻,門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。
✅當胃酸逆行到咽喉-胃咽喉逆流vs胃食道逆流
其中,因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」,是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐,許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」,這兩者有什麼不一樣呢?
「胃咽喉逆流」顧名思義,是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位,主要是因上食道括約肌鬆弛,致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處,使得咽喉被胃酸刺激而發炎;而胃食道逆流症是賁門(下食道括約肌)發生鬆弛,導致胃酸逆流到食道。不過,由於食道比較靠近胃部,能抵抗胃酸的侵蝕,當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害,有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了,因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故,一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看,胃酸逆流至食道平均一天超過50次,患者才會有感覺;但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次,喉嚨就會感到卡卡。
✅喉嚨不適,是咽喉逆流還是其他疾病?「詳細問診+內視鏡」幫助診斷
簡單歸納,胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同,在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠,但胃酸量不多,所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現,則包括喉頭異物感、聲音沙啞,若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀;若胃酸跑到氣管造成刺激,會出現慢性咳嗽現象;還有些人會有鼻塞,或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感,甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現,可能與其他疾病重疊,所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問:主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重,以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造,以確認是否有可見的異常,再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查:若是胃咽喉逆流,通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝,有時也會看到後喉頭紅腫,甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過,假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話,會進一步做頸部超音波詳細檢查,當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。
✅咽喉逆流怎改善?日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎,除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外,從日常生活做起更有助於改善,避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下,保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動,可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食,少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息,並戒除吃宵夜習慣,睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣,保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔,如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉,嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率,因而出現喉嚨相關症狀。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服,成因十分複雜,背後也可能潛藏較為嚴重的疾病,必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此,建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師,並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查,透過更詳細的觀察相對較能找出病灶,早日解除不適困擾。
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#喉嚨卡卡
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Delta病毒株的威力多強?傳染力不同,是不是整個疫調、隔離、檢疫的模式和方法都要改變?但我國的邊防檢疫還是沒有變啊!
delta病毒株要命的地方是連症狀都改變了,以前都以為必定會有的嗅覺喪失反而不是最明顯的病徵,反而比較像流行感冒的鼻水頭痛變成主要病徵,根據聯合報的報導:【台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙提醒,全球已有92國受到最早於印度發現的Delta病毒侵襲,傳染力強1.6倍,症狀也不同,不能靠發燒篩檢,TOCC要加強查問「兩痛一水(頭痛、喉嚨痛、流鼻水)」,還有四種人,一定要做基因定序。陳秀熙表示,Delta病毒量高、傳染力是最早發現於英國的Alpha病毒之1.6倍,較容易發生氣膠傳染。美國、以色列、澳洲、新加坡等國都在緊張,採取封鎖邊境等更嚴密的防疫策略,同時盡可能加速完整接種兩劑疫苗的速率,台灣也要採取不一樣的防疫策略了。】
delta病毒株有多厲害?ettoday的報導:【根據《新京報》報導,廣州警方公布的監視器畫面顯示,第三代病例黃姓患者曾與第四代病例魯姓患者同一天在同一家餐廳分別用餐,並曾先後進入同一間洗手間,但雙方從沒有任何肢體接觸,14秒就完成病毒傳播,但其中一人未戴口罩,是這一波疫調結果中,接觸時間最短的1例。澳洲的新南威爾斯追蹤病例也發現,推測有數名患者在沒有身體接觸的情況下,只是擦肩而過就感染。】
根據bbc2021年六月七號的報導,這系列的追加實驗是各種混打疫苗的成果,還不是所謂的booster加強疫苗,這個實驗主要針對的還是延長免疫力的效果,而不是針對變種病毒的測試:【被稱為新冠疫苗加強劑(CoV-Boost)的這一試驗,將測試七種不同的疫苗,包括阿斯利康、輝瑞、諾華和楊森的疫苗,其中一些疫苗將以半劑量進行注射。
英國布拉德福德皇家醫院(Bradford Royal Infirmary)領導這一試驗的迪內什·薩拉拉亞教授(Dinesh Saralaya)說,試驗應該顯示不同的新冠疫苗如何相互配合。
他說,「參與試驗者將獲得與他們已經接種的疫苗不同的疫苗,通過這樣的混合,我們將發現哪些組合是最有效的,可以為我們提供持續的保護。」」
但是,六月底左右,印度衛生部又公開討論了所謂的DELTA病毒的再變種,DELTA PLUS。根據明日科學的報導:【6月22日星期二,印度衛生部向大眾描述了Delta plus變體,新冠病毒(COVID-19)引人關注的病毒株最先出現在英國肯特的Alpha,接著包括南非的Beta、巴西的Gamma,和印度的Delta。而印度病毒株Delta plus是否也具有高傳染性呢?印度病毒學家Gagandeep Kang 表示:「目前尚需要大量臨床數據來做判斷,Delta plus是否真的是一個值得關注的變體,也別太早斷定風險。」
(...)
印度衛生當局表示,他們已經對Delta plus變種進行了實驗室測試,發現它可能更容易傳播,更容易與肺細胞結合,甚至還會對單株抗體(monoclonal antibody,mAb)治療更有抵抗力。)
國事如麻,病毒壓力大,最後還要跟某速食店的工作人員連線問問看目前工作的狀況如何啦!
#陳秀熙 #Delta
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我小時候常聽到鄰居王杯杯罵他兒子說:「我在你身上砸了這麼多錢,讓你吃最好用最好的,還送你去補習,你怎麼可以考不好,你怎麼可以對不起我?」;長大之後聽到我同學跟女友撕破臉的時候說:「我在妳身上付出了這麼多,買了那麼多禮物送妳,妳怎麼可以跟隔壁老王搞在一起?」;現在做新聞居然又聽到某國元首對著國際組織說:「我斗內了那麼多錢給你,你怎麼可以胳臂往外彎,害我做不好被大家罵?我要是連任失敗都是你的錯!」最後兩句是我自己加的,相信大家都知道這位領導人是誰,就是我們家川貴人。
在美國死亡人數突破10萬大關後,美國總統川普5月29日在白宮記者會上,再度批評中國掌控了世界衛生組織WHO,同時無預警宣布,美國即日起退出世衛。
川貴人最近兩個月頻頻槓上我們台灣的BFF世衛組織, 4月7日世界衛生日當天,川普在推特開罵「世衛搞砸了,美國明明是最大金主,這個組織卻以中國為中心。」;接著4月14日宣布暫時凍結對世衛的金援;5月18日登場的世界衛生大會WHA視訊會議,川普不但拒絕出席,隔天還公布了一份世衛秘書長「譚德塞」的罪狀,要求世衛30天內改善,否則美國就再也不給世衛銀兩,還會考慮退出組織。
不過這30天大限只過了10天,川普就急著喊退,實在非常川式風格,但想想50年一國兩制都能變23年了,30天變10天好像…也不是太令人意外。
川普在記者會上又再次強調,中國每年只付4000萬美元,卻完全操控了世衛,是把每年繳4.5億美元的美國當凱子削嗎?還指控這次疫情是中國瀆職加上世衛誤導,結果讓全球受害。不過川普真的可以幫美國退出世衛,完全不用經過任何人同意嗎?
從美國法律來看,川普身為一國之君,當然有權帶著美國退出任何一個他想放棄的條約,但其實世衛章程裡是沒有規範退出機制的,可能是當初成立的時候,沒人料想到會有成員國做出這麼荒唐的事情。
外界認為,川普很有可能把難題丟給國會,或是乾脆無限期凍結撥款世衛,理論上就失去表決權,不然就是依據當年美國加入世衛的條約,在正式退出前12個月通知國會,而且還是必須付清該給世衛的款項。
但根據《外交政策》雜誌社論,2020到2021的財政年度,美國編列給WHO的預算是48億美元(約1440億台幣),外加川普拖欠2019年的8100萬美元會費(約24.3億台幣),以及今年的1.18億美元會費(約35.4億台幣),而歐巴馬政府時代承諾的9億美元(約270億台幣)金援,川普也還沒兌現,美國想跟世衛分手可能沒那麼容易,恐怕還得付一筆天價贍養費(約1770億台幣)。而且長達一年的緩衝期,會超過美國11月的總統大選,白宮還會不會是川貴人當家還是未知數,這項決策變數還很大。但萬一美國真的眼一閉、牙一咬退出了,會有什麼影響?
川普抓世衛當替死鬼,又是一招七傷拳,傷人傷己。最直接的影響有兩個。
第一:今後美國在這個全球最高級醫療公衛組織裡,將不再有話語權,反觀中國在5月18日的WHA上,承諾未來兩年,將向全球各國提供20億美元協助對抗疫情(600億台幣),一個抽資一個撒幣,國際會向哪裡靠攏,大家心知肚明。川普退出世衛恐怕如了中國的意,理所當然把美國空出來的位置「整碗端走」,專家表示,這根本是拿石頭砸自己的腳,反而會讓中國更加肆無忌憚主宰世衛。
第二:恐怕拖累全球抗疫進度、讓貧困國家公衛狀況雪上加霜。川普說接下來會跳過世衛,直接把錢捐給需要資金的國家或項目,但會不會給,怎麼給,都沒有交代清楚;美國退出很可能會干擾疫苗臨床試驗,導致美國和其他國家的合作變得更加困難,將來病毒在到達美國前,恐怕也很難被阻止。而疫情過後可能導致世界上1.3億人口陷入赤貧,進而產生更多公衛需求,世衛原本進行中的全球瘧疾計畫,目前也因為蚊帳、藥品等供應鏈中斷而被迫暫停,外加全球還有8000萬名不滿週歲的孩童,尚未接種疫苗,暴露在罹患麻疹、白喉和小兒麻痺症的風險中,這些都還仰賴世衛大金主美國幫忙,川普選在這時候退出,被外界痛批:你是來亂的嗎?
川貴人這項決定,不只讓「幾十億人都震驚了」,還引爆內憂外患,包括美國國內朝野兩黨,都傳出反對聲浪,國際間也砲聲隆隆。自家的共和黨參議員亞歷山大第一時間表示,他不贊成川普的決定,要檢討世衛等疫情過後再說;民主黨批評川普可恥不負責任,美國醫學會也批評,「你還嫌對抗疫情的挑戰不夠多嗎?」
夾在美中之間的歐盟溫情喊話,希望華府重新考慮,現在是加強國際合作的時候;德國衛生部長史巴恩(Jens Spahn)可就沒那麼溫柔,批評川普的決定「令人失望」,也是世界衛生的挫敗;南非衛生部長(Zweli Mkhize)表示「不幸」;權威醫學期刊「刺胳針」(音同歌)(The Lancet)總編輯何頓(Richard Horton)認為,川普的決定「愚蠢又可怕」。但這個舉動會怎麼影響未來的世衛以及國際組織運作呢?
2017年川普上任後,就到處毀約、退出各種他認為「沒用又浪費錢」的組織,退出世衛不是第一個,也不會是最後一個,目前正在癱瘓世界貿易組織WTO,接下來遭殃的恐怕是北約,當然前提是他得連任啦!
因為時間有限,我們就簡單列出「那些年,川普退出的國際組織」
(2017/10/12)就職當年就為了挺以色列、抵制巴勒斯坦,而退出「聯合國教科文組織」
(2018/06/19)指控「聯合國人權理事會」存在政治偏見,讓中國等人權紀錄不佳的國家加入,美國決定退出。
(2018/10/17)到了年底又把矛頭指向「萬國郵政聯盟」,說聯盟體制讓中國等開發中國家獲益,對美國不公平,後來聯盟通過新協議,美國才決定留下來。
其他還包括《跨太平洋夥伴協定》(TPP)、《巴黎氣候協定》等,但不是照常運作,就是被北京深深地補好補滿,中國現在甚至能遴選聯合國人權調查員。
約翰霍普金斯衛生安全中心(Johns Hopkins Center for Health Security)資深學者艾達佳(Amesh A. Adalja)就表示,川普決定退出世衛,實際上不大可能改變世衛的運作。但會不會帶動其他國家尤其「五眼聯盟」跟進退出,轉而加入「美衛」呢?目前看起來,機率不大。
英國政府發言人已經聲明表示,在領導國際公衛對策上,世衛可以發揮重要作用,英國沒有計畫撤出資金。德國總理梅克爾最近也說了,歐盟27個成員國與中國的關係將是「重中之重」,而歐盟與川普政府在貿易與WHO等議題存在分歧,「與美國合作比我們所想的困難」,顯示歐盟早已選邊站。
想想看,小夫每學期都給班長很多錢,但班長卻都聽胖虎的,因為他又大又硬,我是說塊頭大、拳頭硬,然後小夫某天突然說:「我以後再也不給班長錢了!我還要自己另外選班長和幹部」,誰理你啊!
目前國際間的態度是,世衛雖不完美、但有用,德國已經表示,世衛需要改革才能有所轉變,歐盟必須發揮領導作用、投入更多資金,這會是德國7月1日起,擔任歐盟輪值主席國的首要任務之一。
你認為最該改革的是世衛,還是川貴人的脾氣呢?
這週琪斐大放送的關鍵字是 #川普嗆退世衛 #世衛何去何從
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喉球症要看哪一科 在 港。故 kongguhk Youtube 的精選貼文
武漢肺炎肆虐香港,在出現多宗確診個案後,政府也開始隔離觀察個案密切接觸者。其中有公立醫院醫生,於普通病房治理後來確診的患者,現正接受14天隔離,他大嘆:防疫戰已經打輸了!
A醫生在一公立醫院內科病房工作,早前接觸了一個肺部感染求醫個案。病人聲稱自己沒有回過大陸,亦沒有接觸過患病的大陸人,情況一開始都尚算穩定,於是就被送到普通內科病房,接受A醫生治療。可是到翌日個案情況便急轉直下,要轉送隔離病房,及後確診患上武漢肺炎,連同A醫生在內的六名醫護人員也先後出現病徵,要接受十四天隔離。
A醫生憶述當時接觸個案後感喉嚨痛及流鼻水,以為是自己工作太操勞所致,直到後來收到電話才知自己接觸過確診患者。「當時都好驚,就算我真係感染,我當晚值班可能接觸過20至30個病人,進出病房都起碼有5、6個起跳,而且同唔同醫護人員都有接觸,亦啱啱同媽媽食飯,所以好擔心自己會唔會將病毒傳播開去。」
可幸的是,全部六名醫護人員的初步檢測均呈陰性反應,「其實都唔可以鬆懈,陰性都唔代表完全無事,因為潛伏期都長,多數我哋話係十四日,所以依家都喺隔離營自我監測。」A醫生又指隔離營情況尚算不俗,「大家都自己一間房,衞生環境經自己打掃後都還好,三餐有人準備,每日都會量體溫,見醫生、跟醫生傾電話update情況。」
A醫生認為自己的經歷,反映出本港政府防疫失敗,亦為醫護人員帶來一個訊息:普通病房現在每時每刻都存在危機。「之前講要咩隔離病房,要點全副防護裝備,入隔離病房就可以保障醫護人員都此情不再」,A醫生認為個案也印證已經有社區傳播、隱形傳播,「我覺得我哋已經係防疫失敗,呢場仗已經打輸,依家惟有諗點止蝕。」
防疫仗打輸了,A醫生認為政府責無旁貸,「我哋成日話防疫,實質可以做咩?其實好簡單,就係斷截源頭,封關就係防疫,但你哋(政府)後知後覺,慢人半拍」。現時造成社區傳播,就是因為無好好堵截源頭,走在疫症之前:「太多政治金錢經濟利益考慮在內,對於前線醫護人員和市民的心聲、訴求簡直係不理。」
A醫生覺得醫護人員已經盡了力,「其實武漢肺炎之前,香港嘅醫療體系已經好有問題」,公立醫院佔床率,尤其是內科是長期高於100%,醫護身心壓力都非常大,再加上武漢肺炎下,要照顧本地市民之餘,也要應付有病旅客,更要擔心求診者有否瞞報自己背景,負擔是雪上加霜,「壓力係難以想像,我會話成個醫療體系係崩潰緊。」
困在清幽的隔離營,看着出面紛亂的世界,A醫生坦言覺得心痛,因為剩下的同事要補上自己的工作,真的辛苦了很多,同時因為政府不聽民意訴求,令很多其實本身很有心、很有熱誠的同事,都不惜犧牲自己前途,走上街頭為大眾市民抗爭,但自己就在隔離營幫不上甚麼,「希望自己未來幾日唔會有新嘅徵狀,係可以無事,出嚟之後盡快返自己崗位,跟大家一齊抗疫。」
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典型的症狀是喉頭在平時或吞嚥口水時有異物感,但吃東西時則毫無問題。 致病機轉可能是環咽肌緊張度過大、胃食道逆流及情緒因素等。 喉球症的治療方式為放鬆心情、充分的 ... ... <看更多>
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也照過腦波圖,醫師都說沒問題而去看耳鼻喉科,醫師說是臆球症 吃藥後也沒用,請問版上是否有人可以推薦什麼科是有在治療類似這種情況 ... <看更多>
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不好意思之前不知道要選哪個所以自己自訂了一個標題被刪文
在這跟版主和版友說不好意思QQ
從小到大鼻子都有過敏,會有時候打哈啾
然後偶爾會流鼻水(但比較少感冒,不過一旦感冒就很嚴重。)
上個月剛出社會做客服
平常不喜歡說話,突然接到客服(一天8小時差不多100通,我覺得量算蠻大)
加上辦公室冷氣冷風一直直吹到我(現在已經換座位了)
所以一個月前突然感覺身體變很虛,現在這種大熱天我騎車都還會穿著外套
(而且我是男生),在辦公室一定是穿著外套,午休甚至穿著外套再加蓋一件。
可能會被同事當怪人了QQ
然後開始覺得有點像感冒又有點不像感冒的症狀
就感覺精神很差很疲勞疲倦,覺得一直有痰想吐出來,可是吐出來都是濃稠的口水
然後一直覺得有異物感在喉嚨,但沒有胸悶,偶爾會覺得肚子兩側比較不適
最近陸續看了板橋很多家中醫(璞和.遠東.德昇.吉安堂)
大致都是說鼻子過敏鼻涕倒流呼吸管有點過敏
然後有說熱濕 (反正就比較上火又體內比較濕應該是這樣說)
所以我的舌苔蠻厚黃的(原本自己都沒注意,醫生看舌頭才自己驚覺舌苔很黃)
結果這樣吃了一個月左右的中藥還沒康復
不過客服只做到這個月底就離職了
下個月初要轉去彰化銀行做櫃台了
人生第一次慢性咽喉炎真的是會人不太舒服
加上已經看了應該有6位中醫師,各個講法都有一些小差異
可是對我的病情完全沒有改善
所以剛剛又上網查了一下,因為我真的想趕快好起來
臆球症咽喉逆流(沒有胃食道逆流)
加上會流鼻水有鼻涕倒流
可能是咽喉胃酸逆流+鼻涕倒流外+精神壓力(綜合起來的?)
這樣我應該看腸胃科拿ppi跟耳鼻喉科或中醫治療鼻子外+身心科拿放鬆身心
還是其實直接去腸胃科或耳鼻喉科跟醫生說狀況就可以請他開出
胃藥+放鬆身心藥+鼻子藥呢?
(腸胃科我都看中興伍錦榮醫師,耳鼻喉科都看蔡榮展醫師,身心科這輩子還沒去過...)
但這是人生第一次疾病拖這麼久看了這麼多中醫師還沒好的一次
希望能趕快把病養好讓心情放鬆才比較能好好上班QQ
(我也有去一個吉安堂高基鍾醫師,他把脈說的就是身心壓力大
跟胃酸逆流(但說的是胃食道逆流),然後說我濕氣可能重不能喝太多水@@
璞和的話是劉醫師是開去痰去濕氣/璞和院長江醫師是說虛火過旺嘴唇太乾有小裂皮
遠東是看院長洪醫師說鼻涕倒流+呼吸道過敏(消化不好) 開鼻子+拉屎藥
德昇先看過鄭恆堅醫師,我只是說舌苔黃感覺喉嚨卡卡吐出來都口水,大概把個脈
就直接開去痰藥,後來改看吳醫師,他只是問我上次的藥如何,我說症狀還在沒有好,
他就把藥效劑量拉高。
已經有點不知道該怎麼看醫生跟怎麼跟醫生說明我的症狀了......
之後可能會想找聯合醫院饒醫師或者是我剛好住在長安街找找看倪國欽醫師
配上西藥希望能改善 (飲食相關的我已經很久沒喝咖啡.甜點.炸物.只是本身吃素)
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胃鏡半年前照過兩次,當時是吃西藥導致吃東西吞嚥都會痛,看了張明輝醫師有照胃鏡說
胃食道逆流,吃了三天藥完全沒有好轉的跡象,之後看翠峰
院長,院長說這樣吞嚥困難會痛照超音波說有膽結石,要我轉診去長庚開刀,後來我去亞
東找陳國鋅醫生開刀,醫生說聽我症狀不像膽結石,可以幫我做手術但希望開的刀是有幫
助,因此推薦我去中興找伍錦榮醫師照胃鏡,才發現只是西藥卡在胃食道上引起發炎破洞
,根本不是胃食道逆流,吃了三天藥就好了。
簡稱來說我自己看病常常都覺得
大部分醫師往往都聽我病因大概研判病情
就開立藥物給我
如果吃得藥有幫助就會覺得醫生很強很神
有緣分
如果吃得藥沒幫助可能就自己病因描述錯誤
加上大醫院等候時間+金錢真的不敢想像。
所以才會把我自己的症狀上網查一下
看不同醫師文章大概會有什麼見解,
發現如果我拿一個月的咽喉藥都沒改善
才是否應該朝向臆球症去吃藥看看。
那我應該是去一次大醫院跟他說想要檢查
喉嚨持續卡痰的原因需要照胃鏡跟鼻喉鏡這樣嗎
還是有什麼方法可以去住院+上可以照無痛之類的
這樣保險能理賠自己也比較不用承受太多痛苦跟金錢....
真的太飽受疾病所苦以及以前去看的西醫都沒有太好的經驗,所以才都會一直看中醫。
感謝各位版友的意見
※ 編輯: s03145892 (101.136.227.205 臺灣), 07/20/2019 10:46:53
其實算是抑制胃酸。
但我沒有火燒胸~
所以後來有被伍醫師檢查到是食道發炎潰爛
開到正確藥三天就好了QQ
(那時候也拖了2-3禮拜)
但我網路上看好像
咽喉胃酸逆流跟胃食道逆流不一樣?
但用藥好像類似。
感謝您的建議,我網路掛號等等來去亞東看一下。
只是胃鏡的話可能要安排下禮拜
胃鏡通常要早上預約沒吃東西
發現這個藥對我吃起來沒幫助不能請其他醫師幫忙看看嗎~
雖然我知道中藥要比較久一點的時間
但至少狀況要好轉阿?
自己病人自己能體會吧。
※ 編輯: s03145892 (101.137.93.252 臺灣), 07/20/2019 14:07:14
加上當客服一直講話
對我來說真的很不舒服。
所以吃得藥完全沒改善(降低病情)
的話那我就會想換醫師把脈看看不同醫師對
脈相和我描述的病情會給予怎樣的建議。
若真的飽受疾病所苦當然會查一下自己的狀況應該是哪樣哪樣再去詢問醫生。
都被誤認印度阿三了。
但他剛開始是說過敏性鼻炎。
沒有開到治胃酸和放鬆神經的藥。
醫生說這有點文明病
吃藥不會好,要靠自己飲食作息耶qq
但是每個中醫師對脈象開的藥都會不同
讓自己不要流鼻水跟鼻涕倒流
外+看腸胃科拿ppi的藥試試看抑制胃酸,在跟伍醫師預約一次胃鏡檢查了。感謝。
※ 編輯: s03145892 (101.136.54.227 臺灣), 07/21/2019 06:11:47
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