關於 #小兒慢性咳嗽 的問答
這位熟識的家長是幫5歲的女兒問長期 #慢性咳嗽 的問題。其實他想到的點，相信很多家長也想問，所以徵得他的同意，把落落長😴😴😴的問答呈現出來。
家長：劉醫師，妹妹已經吃了2個星期抗生素，這星期還吃治 #黴漿菌 的「日舒」，但其實她的狀況沒改善，一直都是吃東西的時候跟剛起床的時候咳嗽，而且我有問她，她是痰咳不出來那種咳嗽，而不是那種喉嚨很癢忍不住的那種咳嗽，聽起來也是在清痰的聲音，都是咳1~2下，然後過幾秒再咳1~2下，沒吃東西的時候就不會癢。
請問他們可以吃「鹽蒸柳丁」嗎？雖然不知道有沒有效........而且我不太清楚她這種到底算是哪種咳嗽。
我：孩子的 #體力要提升 啊，才會結束漫長的咳嗽。通常都是因為 #心肺機能不足，才會 #久咳難癒。至於黴漿菌通常是「湊巧」免疫力低下，所以感染到，所以用治療黴漿菌的藥不一定保證立即見效。
家長：是喔…而且她 #不會吐痰，聽起來就是痰一直卡著吐不出來，看起來吃「愛咳痰」也完全沒效~_~”””
我：我倒覺得若是願意喝生薑煮黑糖茶，可能會有一些幫助。但孩子通常怕薑的辣味。
家長：那我可以試試看，我們家的孩子不怕薑。但是…薑偏辣不會刺激她更咳嗎？另外，薑是可以化痰嗎？我意思是，黑糖薑母茶有幫助的部分到底是哪裡啊？
我： 薑不能直接化痰，而且放太重，太辣，確實會刺激咽喉，所以是一個量多量少拿捏的問題。但正因為一直吃 #寒性的藥物 (不論中西藥，例如魚腥草、白花蛇舌草，長期使用也是太寒的)，造成呼吸道 #血液循環不佳，黏膜無法進行正常該有的工作(包括：#防禦、#排痰)，這時用一些薑，去促進呼吸道黏膜的血液循環，反而會有一些幫助喔。
家長：原來如此~~~~~可是…這樣表示，長期吃(寒性的)中藥不就也不好嗎？
我：的確，所以就是說 #單用一個藥材 不好，所以我們處方裡面會是寒熱藥材都有的 #配伍組合，藥材之間，互相制衡或是協同。
(隔天)
家長：昨天跟今天早上給妹妹喝黑糖薑茶，也吃了鹽蒸柳丁，昨晚跟今早發現，剛吃完時咳得更頻繁，但昨晚要睡覺時躺下，有比較不咳。至於今天早上，因為後來她就去學校了，不知道後來咳嗽有沒有減緩。像吃完這些東西咳嗽變頻繁是正常的嗎？還是其實她也許不適合？
我：如果只是剛吃下去會咳嗽，應該是胃x迷走神經反射，影響咽喉，所以吃喝任何東西都會有點影響，這個算是「神經太敏感」。如果「平時」咳的頻率有下降，就是有進步。
至於黑糖薑適不適合，不知道耶，因為糖和薑的比例不同也有關係，也就是太甜也不行喔！
家長：喔...這樣啊…那她有沒有可能是 #胃食道逆流 引起的咳嗽啊？😮
我：胃食道逆流在小孩族群的發生機率不高，通常剛吃完東西引起咳嗽的原因，是我剛剛說的「胃x迷走神經反射」太敏感所引起。因為迷走神經往上其實會通到咽喉附近，對咽喉會有影響。
家長：但在什麼情況下，才會引起這種反射神經太敏感呢？因為之前妹妹也不會這樣啊，也沒吃到沒吃過的東西( #食物過敏?)。
我：這跟食物引起的過敏，不一樣喔！(食物引起的過敏，是食物中的過敏原，到了小腸，引發身體過敏反應，造成的諸多症狀)。
現在討論的這個，純粹跟 胃x咽喉神經 的 #敏感 有關，通常也可能是久咳之後變得愈來愈敏感，很多大人也會這樣。這方面，中醫會用 #肝氣調節不順 來解釋，所以也有中藥處方能夠處理。
家長：嗯。(有聽沒有懂😝😝)
我：說到這裡，小孩最近有 #心情不好 嗎？容易 #吵架？發脾氣？番番？睡不好？
家長：這個啊🤔，我想想……最近她 #容易發脾氣 倒是真的。睡眠的話，其實半夜不太會醒來，除了要尿尿時，至於入睡，有時快有時慢，看那天中午學校有沒有睡或累不累。
我：剛剛提到的「肝氣」，其實跟孩子的 #情緒 也有連動關係喔，所以我追問一下，有無蛛絲馬跡。
家長：原來是這樣，劉醫師的解釋有時很清楚😊，有時愈解釋愈複雜😅，會更讓人覺得： #人體生理真是複雜到爆啊！
我：哈哈哈…本來就很複雜啊😎…豈有單一路徑「止咳」簡單就能解決的?!
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