< 用基礎濾泡與數學公式，預測最終取卵數目的方法 >
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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今天是一位39歲的患者，小誼。
備孕超過5年
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39歲的小誼
AMH = 1.3
更年期指數FSH = 10
雙側輸卵管都有通
10年前因為巧克力囊腫開過一次腹腔鏡
子宮頸有沾黏跟狹窄但被我處理好了
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小誼因為備孕時間很長以及高齡的關係
選擇來我這邊接受試管嬰兒療程
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然而
雖然卵巢功能的抽血看似不太理想
但月經第二天的基礎濾泡檢查發現
小誼基礎濾泡左右邊加起來其實不差
一共有9顆
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經過標準的排卵刺激
最後小誼一共取卵９顆，
共有８顆受精
最後養到囊胚共有四顆
胚胎品質都不錯（４ＢＢ＊４）
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後來在這個月初植入的小誼
第一次植入就順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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過去許多的科學研究
一直致力於希望在真正取卵前
就可以精準預測最可能的取卵數
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過去提出許多的數學公式
有計算年齡及ＦＳＨ的
有計算AMH的
今天我再另外提供一個
既簡單，又相當精準的預測公式給大家參考
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早在2001年
AMH還沒有盛行以前
不孕症醫師們就知道基礎濾泡可以拿來預估取卵數
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根據三百多個不同卵巢功能的患者作分析
發現基礎濾泡數跟最終取卵數目可以形成一條回歸直線
一個很簡單的二元一次方程式的回歸直線
Y = 0.8 X + 2
斜率是0.8，截距是＋２
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也就是說
最終取卵數目 = ( 0.8 ｘ 基礎濾泡 ) + 2
根據這個公式
以案例中的小誼為例
小誼的基礎濾泡是９顆
經過公式計算
預估取卵數 = 0.8 x 9 + 2 = 9
跟實際的取卵情形完全一致。
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從這個公式中我們也可以發現
基本上
基礎濾泡不會每一顆都長大
平均大概只有８成的基礎濾泡可以取的到
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另外
無論是基礎濾泡一般、非常少、或非常多的人
最後的取卵數還會有個 “加2”的 bonus
表示可能在標準的排卵刺激下
或許還是會有一些基礎濾泡檢查時沒照到的小卵泡
可能在刺激的過程中慢慢嶄露出來
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所以齁
雖然故事中的小誼AMH看起來並不高
但因為基礎濾泡其實還不錯
所以最終取卵數目也還OK
所幸
後續受精率理想，
囊胚率正常、
以及我們的植入著床率穩定
看來又一對雙胞胎將在２０２１年誕生囉～
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參考資料：Antral follicle counting in predicting the retrieved oocyte number after ovarian hyperstimulation J Assist Reprod Genet . 2001 Jun;18(6):320-4.
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“雖然我們試著提出各式各樣的數學公式預測未來，但這些畢竟都只是數學。統計平均的結果未必就是妳的結果，低概率但發生的有之，高概率但沒發生的亦有之。我們能做的，就只是盡我們最大的努力，盡可能避免可能降低成功機率的因素，然後平靜地迎接結果的到來。”
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