[糞便移植治療新冠症狀?避免重症死亡的曙光]
糞便微菌移植(fecal microbiota transplantation),目前最有證據且臨床實驗證實有效的適應症,是符合「復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌(Clostridioides difficile infection, CDI )感染診斷之病人經標準治療無效後即可考慮。
看過我之前分享的《自然期刊研究—-餓瘦的恐怖真相》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n
的影片,應該對這種吃極低熱量飲食的人身上增加的困難梭狀桿菌有印象,而這種菌的不正常上升,其實就暗示著正常腸道菌相的破壞。
在極具權威的期刊《Gut》前天分享了兩個病例報告(case report),一個是衰弱且有多重共病症(frailty/comorbidities)的80 歲的肺炎住院患者,一個是有潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)正在服用免疫抑制藥物(immunosuppression) 的19 歲男子。
這兩人都是屬於得到新冠肺炎,有高風險會重症及死亡的族群。
但是兩人都碰巧在不知道自己被感染的情況下,因爲嚴重的困難梭菌 (Clostridium difficile) 感染而接受了「糞便移植」療程。後來COVID-19的感染症狀出現後非常輕微,並且在幾天內就消失。
科學家跟醫師們比對所有其中介入的其他治療,都無法解釋為何這兩人的新冠症狀如此輕微,研判FMT除了治療了CDI,也同時藉由矯正了失衡的菌相,透過腸道菌相-免疫反應的聯動(microbiome-immune interactions),減緩了病毒所造成的免疫激活跟一連串的破壞。
醫學就是這樣, #無心插柳柳成蔭,跟當初杜絕了天花的牛痘疫苗的發想一樣,常常是一個陰錯陽差,迸出了新的火花,一個 #嶄新的療法於焉產生。
#或許以腸道微菌為治療標的
#會是下一個降低死亡率的治療方式
#希望4加2R也會是杜絕復胖的新療法
困難梭狀桿菌治療 在 安營養師說營養 Facebook 的精選貼文
腸道健康不外乎就是現代人關注的健康議題‼️
早在2000多年前就有古希臘的醫師說過「所有疾病都始於腸道」,以現代醫學觀點也越來越證實🙋
讓我們一起探討腸道與大腦健康的關聯吧✨
大家可能對於「腸漏症」這個名稱很陌生,這也是我踏入功醫領域才聽過的🥸
🔺腸道爲人體最重要的免疫器官,保護我們的免疫系統不遭受攻擊,維持身體的健康平衡!由腸道菌產物和代謝物與我們互利共生,此時為菌相平衡💞
但是腸道中的黏膜(保護屏障)遭受攻擊,造成腸道通透性增加(壓力、藥物尤其是抗生素、飲食過敏、毒素等等),會去造成腸道屏障發生裂痕,也就是緊密接合(tight junction)被破壞,導致一連串的免疫發炎反應
🔺腸腦軸的角色在這邊很重要‼️腸道菌相會影響整體腸道菌叢代謝出來的產物~尤其是我們重要的神經傳導物質(血清素、多巴胺)影響我們大腦反應出來的情緒,如果因為腸道緊密接合被破壞就會導致憂鬱躁鬱現象,也會使身體、大腦產生發炎反應🥲
🔺腦中的血腦障壁(BBB),阻擋外來不好物質進入大腦,保護大腦神經系統及營養物質🧠
但是如果腸道的滲漏導致血液中產生免疫發炎反應是會去破壞我們的血腦障壁‼️導致有害物質進入大腦中造成不好的影響
✅這也是越來越多針對不同情況的益生菌(質)產品的出現🙋但最重要的是找出腸道不健康的原因,才能對於自身狀況有改善👌
🔺補充:麩質過敏以及抗生素治療產生的困難梭狀桿菌(毒素AB)是很常見造成腸漏症的發生原因‼️
而在一些臨床上也會發現出現在一些自閉症及過動症的個案身上‼️
✅飲食調整以及身心靈平衡都是需要注重的,之前我有寫過腸道健康計畫(5R)!大家可以參考看看唷🥰
這篇內容可能有點複雜,我自己都覺得10頁不夠🤪大家可以搭配圖來閱讀(一樣有問題可以討論🤤)
希望大家跟我一起學習🙋
週五愉快😗✨
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困難梭狀桿菌治療 在 臨床筆記 Facebook 的最佳解答
多重抗藥性細菌(MDRO)
#teaching #infection
MRSA(methicillin 無效,用 vancomycin, daptomycin, linezolid 治療)、VRE(vancomycin 無效,用 daptomycin, linezolid, tigecycline 治療)、ESBL(用 carbapenem, flomoxef 治療)、CRE(carbapenem 無效,用 fosfomycin, tigecycline 治療),CRAB(carbapenem 無效,用 cefoperazone/sulbactam,colistin 治療)。
困難梭狀桿菌是一種厭氧性細菌,因為很難培養而得名。此菌引起的偽膜性腸炎佔了抗生素造成腹瀉原因的 20%。其危險因素是廣效性抗生素(盤尼西林類、頭孢菌素、quinolone、carbapenem)、年老、近期住院或住安養院、免疫抑制、癌症化療、大腸疾病或手術、曾有困難梭菌感染(復發率五分之一)、PPI 等。
症狀是在使用抗生素二天至數週內(甚至停藥後數週內)出現(水性)腹瀉、腹痛、發燒、血液白血球增加、糞便有黏液或膿等,可能有毒性巨結腸、低血量、急性腎傷害、腸阻塞、腸穿孔、死亡(> 65 歲的病人有 9% 在一個月內死亡)等併發症。
困難梭菌的診斷是用 EIA 測定糞便毒素 A+B。其敏感性 65%,特異性 95%,陽性似然率 13,陰性似然率 0.37。其他也能用核酸増幅檢査、PCR、糞便培養(極少使用)、糞便穀氨酸脫氫酶(GDH)、大腸鏡(僅用於無法診斷或是治療失敗的病人)等診斷。metronidazole 或 vancomycin 治療 10 天,如果沒有改善,最新的治療是糞便移植(將正常人的糞便稀釋從口服膠囊、灌腸或是大腸鏡放入)。
「人類微生物體計畫」的教訓是與外界溝通的正常皮膚、口腔、胃腸道、生殖泌尿道、尿液本來就有許多株細菌,只有當這個微生物族群失去平衡時才會生病。
醫學是困難的,也是容易的:困難的是抗生素治療可能會造成困難梭菌感染,容易的是有時候最好的治療是不要治療。
「花甲男孩轉大人」的教訓
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抗生素與細菌
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目前認為治療困難梭狀桿菌. 桿菌感染,首選抗生素是metronidazole(甲硝. 唑)及口服vancomycin(萬古黴素)。不過根. 據美國食品及藥物管理局(FDA) 公告,可治療. 困難梭 ... ... <看更多>
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