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蘇建洲 國立彰化師範大學國文系教授
在上這堂課之前，我常常會有種掙扎是：論文寫了這麼多東西，我是不是應該忠實呈現論文的所有內容，不漏掉每一個細節？
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假如我沒有全部放到簡報裡，對得起我的聽眾嗎？
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把自己當作簡報的導演，要拍得精采又能展現重點。
https://grsp2013.innovarad.tw/2020/09/pychi.html
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課程中的其中一個階段是，蔡校長修改每一個人在課前上傳的簡報，並講評哪裡可以做得更好。我上傳的是之前曾報告過的簡報，是一份報告當下收到好評的簡報。
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但在經過蔡校長的修改和評論之後，真的是讓我為之汗顏，讓我震驚的不只是簡報的修改：放大圖片、強調重點、減少雜訊，而更是校長口頭講解這張圖片的方式。
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校長把我們上傳的內容熟讀之後，重新理解並以口語化的方式說明，聽著校長簡單但清楚的講解，讓修改過的 PPT 只是輔佐但能強調出重點。
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我這才發現，原來我沒有真正融會貫通那張圖，原來正是因為不夠了解、不夠有把握，我才會把這麼多的資訊放在簡報上提醒自己，卻導致報告的精彩程度下降。
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【2021 最後梯次】11/6（六）醫學簡報與電子壁報工作坊
https://grsp2013.innovarad.tw/event
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🎯 課程特色
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我們將準備六個醫學簡報最重要的基礎項目，讓您練習，包括：
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#標題頁 如何在第一頁就正確的顯示自己的專業？
#治療過程 用時間軸表達診斷與治療經過
#醫學影像 如何正確處理影像，讓觀眾真正懂？
#生存曲線 從密密麻麻看不清楚，到大器呈現，瞬間被理解。
#流程圖 Study 收案、分組、end-point 如何呈現？
#結論結尾頁 專業結尾，給人專業上的信賴感，毫不馬虎。
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🎯 近期參加簡報工作坊的學員背景
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課後滿意度，全部都在 4.92 分以上，最高達 4.96 分。
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醫師以在醫院服務的主治醫師為大宗，佔 34%，住院醫師佔 26%，診所醫師佔 5％。
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醫療相關行業（醫學系學生、藥師、放射師、職能治療師、護理系副教授、護理師、藥廠代表）佔 30%。
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非醫療相關產業（研究生）佔 5%。
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👨🏫 講師陣容
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蔡依橙與蔡欣宇醫師，實際在國際舞台連續得獎，教學過程曾修改過 1400 份醫學簡報，類型涵蓋 case presentation、mortality conference、grand round、journal reading、invited speech、實證醫學競賽、品管圈……等，指導過內外婦兒獨立科等醫師、醫療人員與研究者，協助多位校友登上國際舞台，全方位解決您的需求！
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【2021 最後梯次】11/6（六）醫學簡報與電子壁報工作坊
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各項簡報會應用到的技巧，面面俱到，甚且是連怎麼樣報告，要怎麼設計內容才會報得好，受到長官老闆的青睞，這堂課全部一起教給你。
【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。
去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。
根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）
＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者
去年夏天某一下午我們在公園散步時，
此起彼落的蟬聲彷彿在演奏著大自然交響樂，
「媽媽~為什麼蟬要一直唧唧叫呢?」寶皇抬頭問我，
「因為它們要求偶呀」我回道，
「什麼是求偶?」
「就是唱好聽的歌，讓女生喜歡他，可以找到女朋友的意思」
這時，寶皇看到旁邊的小池塘又問：
「那青蛙呱呱叫也是要找女朋友嗎?」
「對呀，你會舉一反三耶～真棒！我們來看看裡面有沒有魚呢？」
就在這天跟他講過之後，
從此寶皇只要聽到動物、昆蟲在叫，
就會猜：「他在找女朋友～」
「媽媽我們來玩拼圖！」
寶皇是個愛玩拼圖的孩子，
從1片的拼圖開始，玩到50片的拼圖
也喜歡自己選拼圖，找我們一起玩～
覺得拼圖太簡單還會自行增加難度，
把全部翻成背面，融合翻牌遊戲來拼拼圖。
「好呀～剛好我們有新的拼圖可以來玩耶！」
我拿出最近剛入手的教育學習拼圖，
跳脫了傳統，這款拼圖融合了相對概念、顏色形狀、英文數字的概念在裡面，
透過遊戲來加深孩子的學習記憶，
而且小孩的反應有時真的很有趣，
例如：在玩對比概念拼圖時，
跟寶皇聊兩張圖的差異是什麼?
其中，有一組鳥嘴巴張開和嘴巴閉上的圖卡，
寶皇看到後說一個在叫、一個沒叫，
問他為什麼鳥要叫，寶皇就直覺的回答：
「因為他在找女朋友～」
出人意料的答案，但也在合理之中呀！
以往我們對拼圖的印象可能就是拼成一幅圖，
但專為2-6歲設計的美國Banana Panda拼圖
結合了認知、配對、觀察、科普、遊戲等內容，
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本集主題：「公園遊戲力：22個精彩案例 × 一群幕後推手，與孩子一起翻轉全台兒童遊戲場」介紹
訪問作者： 林穎青
內容簡介：
會玩的孩子才能好好長大！
這是一場爭取兒童遊戲權的革命！
為了搶救孩子盡情奔跑、膝蓋磨破的權利，
特公盟帶你深入全台22座經典特色公園，分享背後有笑有淚的精采故事。
曾幾何時，我們公園裡只剩下塑膠罐頭滑梯、幼齡搖搖馬和醜醜的橡膠地墊。為了下一代的童年，一群媽媽們決定挺身而出，為孩子討回消失中的鞦韆、沙坑、攀爬架與遊戲的權利。
五年前，公園裡只有塑膠罐頭遊具，一萬個人分一座鞦韆，沙坑也是天方夜譚。
五年後，各式各樣的特色公園逐漸出現，孩子有足夠地方攀爬、旋轉，在自然鬆散的空間中，發揮創意，公園成為孩子放學奔跑、親子假日遊憩的場所，笑聲滿滿。
然而，推動這一波兒童遊戲權浪潮的，是一群每天跟家裡在幼兒拚鬥的媽媽們，
為了下一個世代的童年，這群媽媽在2015年團結起來挺身而出，組成還我特色公園行動聯盟，
她們在育兒的同時，積極促進社區參與、兒童發聲，投入各種公聽會、說明會，挺身撐出孩子的遊戲空間。
短短五年間，這群相信「我們可以改變」的媽媽們，
在少子化、兒童不友善的擁擠都會區中，
讓街頭巷尾不再只有車聲，而是充滿孩童的歡笑，
讓父母面對好動須放電的孩子不再焦慮，
甚至讓各個年齡層的大人們都得以再次重溫童年。
因為相信唯有被好好善待的孩子，長大才會善待他人；
因為相信只有好好玩夠的孩子，才能好好長大；
《公園遊戲力》一書中收錄了22個經典公園遊戲場與必玩設施，由改造公園的幕後推手現身說法，更點名不可不知的重要議題。關於兒童遊戲權、自由遊戲、共融遊戲場、挑戰與風險、公民參與等，還有兒童臨床心理師與兒童發展職能治療師，教你如何運用遊戲來幫助孩子身心健康。
作者介紹：還我特色公園行動聯盟（特公盟）
原本僅是一群常常帶孩子到公園玩的媽媽爸爸，因為台北市青年公園和大安森林公園等處，原有的好玩遊具無預警拆除，讓這群家長意識到國家機器對孩童權益的漠視，更憂心公部門長年便宜行事將造成下一代身心的巨大傷害，因此於 2015 年結合成理念團體，持續投入監督國家改善兒童友善空間。
特公盟希望能凝聚更多人關心兒童遊戲權及參與表意權，公園不該再塑化、罐頭化、品質劣化與低能化，公共遊戲空間應走向分齡適能，回歸幫助兒童身心健康發展的初衷。大小公民和設計師、廠商、學界及公部門協力合作，一起規劃更完善的公共兒童遊戲空間與親子友善基礎建設。兒童的遊戲空間應該更多元，並以更多創新方式積極創造遊戲場域，以逐步迎向兒童友善城市。
作者粉絲頁： 還我特色公園行動聯盟（特公盟）
出版社粉絲頁： 聯經出版
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