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獨老的悲歌 總統看到了嗎？

羅品善／在宅醫療學會副秘書長（新北市）

台灣約有30.7%的老人獨居，或僅與配偶、外籍看護工同住。圖為基隆市警員主動買便當及零食給孤獨老人食用。記者邱瑞杰／翻攝

端午連假，除了抽空陪了自己與妻子的父母，大部分的時間都在關心著住院中罹癌獨居的大學恩師，繼前二個周末早上在家昏倒直到晚上稍有意識，用僅存的力氣打手機給內人，內人急忙趕到老師家，請消防隊協助破門營救並送醫急救，住院治療後，因健保制度只能出院，出院沒幾天又再次因身體不適被送急診。令人納悶的是就連台北市醫學中心，醫院社工與醫師及病房護理師之間都欠缺聯繫，放任無人照顧的病人出院又因欠缺照顧而短期急診住院，讓人不捨獨居長者受折磨。

但老師算是幸運被救。在獨居長者激增的台灣，看看蔡總統要強化「社會安全網」卻未將獨居長者納入，自豪的「長照服務」卻僅能被動申請且服務項目有限及品質參差不齊，現有「獨居老人關懷訪視計畫」關懷服務項目有限，與醫療有關的「居家醫療整合照護計畫」處處限制醫療項目…等，各部會各行其事，孤獨死的情況已經預期會快速激增。

其實，隨著年紀漸長，對於新環境的適應能力通常不如以往，也導致許多長者不願離開故居，即使努力蓋再多的養老或長照機構也無濟於事。也因未婚、離婚、少子化等因素，加上社會風氣鼓吹「努力賺錢，存錢以養老」，導致忽略家人親友關係的經營，讓獨老的狀況越來越多。

根據衛福部統計，一○八年台灣「列冊」的獨居老人共有四五○三五位；但衛福部「一○六年老人狀況調查報告」卻顯示，六十五歲以上長者近三二二萬人，獨居人口占老年人口八點九四％，若連同僅與配偶同住者二十點三八％及僅與外籍看護工同住者一點三八％也列入計算，粗估就有卅點七％的老人獨居，還有○點八八％（二萬多名）的老人居住機構。由此可知，「列冊」被關心的獨居老人不到兩成。

獨老需要陪伴以及健康照護，尤其是疾病治療，以衛福部同份資料顯示，自述有慢性病的長者六十四點八八％，日常生活活動能力與工具性日常生活活動能力有困難的有廿八點一六％。由以上數據可知，長者出門看病困難重重，獨居長者更是醫療弱勢。另外，許多獨居長者被送入機構，健保署的居家醫療計畫把機構排除在外，同樣也讓機構老人成為醫療弱勢，需要有醫療服務到家中或居住的機構。

獨居長者的問題，未來也是獨老的蔡總統看到了嗎？不是只有社會福利與長期照顧的問題，根本的醫療照護問題應鼓勵醫師從事在宅醫療，跨專業的整合，也讓在宅醫療服務廣泛納入「獨居老人關懷訪視服務實施計畫」、「長照服務」與「社會安全網」，健保署更應放寬居家醫療整合計畫服務對象，呼籲里長、鄰居、社福中心或其他單位的社工、衛生所或健康中心社區護理師甚至醫院醫師，在知道獨居長者時應鼓勵長者使用在宅醫療，由在宅醫療的家庭醫師定期訪視，協助藥物整合，連結相關專業服務，照顧長者人生的最後一哩路，達到在宅或在熟悉的環境下善終的目標。

【社區情報｜不讓重症兒被遺忘 小兒在宅醫療讓孩子走上回家的路】

10歲的小甯
因罹患第一型脊髓性肌肉萎縮症
10個月大時就從醫學中心回家休養😫😫😫
平時需要呼吸器的幫忙
母親則是主要照顧者
目前居家護理所每月到家提供呼吸照顧
醫生則每兩個月訪視一次

但到宅的醫師往往不是小兒專科
對於照顧重症兒童
例如呼吸器與用藥調整
能給予的幫助很有限
在制度的不完善下
兒童變成為#在宅醫療 被遺忘的一群👶👦👧🧒

#重症兒童

👉延伸閱讀：社區的行動診所 小而美的在宅醫療服務
https://reurl.cc/5gKAnz

在退輔會業務報告裡，我留意到「榮民金字塔三級醫療照護計畫」，主要強化榮民三級醫療體系支援，落實醫療分級。而今年起各地榮總積極與榮家合作，開始施行遠距醫療服務，即時提供榮家住民遠距醫療及會診，立意良善。

提到遠距醫療服務，我去年時也曾針對在宅醫療開過專家學者會議，希望可以提供資源。目前看到報告中指出想擴大遠距醫療，主委回答我，目前遠距醫療分為北中高，北榮目前是跟板橋榮家合作，利用相關新的儀器、視訊方式，主要服務對象為榮家。

其實未來獨居的長者人口應會上升，我希望未來可以考慮開放到一般民眾。如果退輔會對遠距醫療有想法，是不是也可以邀請榮總體系，加入一起來研究，如何擴大遠距醫療，當然第一波一定以榮民優先，那榮民如果試辦成功，就可考慮如何推及其他。

主委回覆我，會朝這個方向繼續努力。
希望能夠實際落實這樣的制度，能有更多的資源照護高齡化的社會！

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人口成長率、生育率都是六都第一名的桃園市，正積極打造宜居永續的生活。桃園市長鄭文燦分享，在防疫方面，旅客從機場入境後，有533個防疫計程車隊提供協助；桃園市內27家防疫旅館的員工也施打完疫苗，建立起雲端健康管理系統；固安計劃提供快篩服務，讓企業、員工與社區都安心。

期間科技也加入了防疫的行列，例如手機軌跡追蹤系統、中央簡訊實聯制、車輛的追蹤系統、市民卡登錄系統等，將精準的科技防疫運用在人潮的警示系統等，幫助落實防疫工作。其他還有從社會福利、社會住宅、青年就業、智慧城市至永續環境，讓這個城市的轉型能夠更完整。宜居城市有很多的道理，如何把永續的價值，低碳的價值，智慧的價值在每個層面落實，想必在疫情之後，會是大家的共同語言。

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【朱學恒的表情包2.0加強版上架囉】
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理工姐姐 #高虹安 剛去新竹做花生醬蛋捲回來啦，這周她都是競選新聞，還有沒有別的重要的事情可以談呢？有的！就是那個細胞簡訊！

根據聯合報的報導：【中央流行疫情指揮中心今（4）日針對幾位確診者活動軌跡，匡列8月13日至9月2日這段時間，已發出110萬筆「細胞簡訊」，針對與確診者有接觸或軌跡重疊者，提出警示訊息。不過，部分民眾陸續收到簡訊後，比對已公開的機師確診者足跡，卻發現完全沒有一項符合，紛紛批評發送簡訊的同時應告知重疊足跡。】而且連高虹安都有收到這個細胞簡訊，肥宅我卻沒有?細胞簡訊嚴格說來是基於防疫需求，侵犯人民隱私所收集的手機與基地台互動的資訊，是可以有精準的時間和位置的，還記得去年的細胞簡訊精準公布到幾點幾分乘坐101大樓電梯嗎?但這次怎麼會一下子就發了一百一十萬筆，三個確診的機師一人接觸了三十五萬人嗎?是不是演算法還是定位出了甚麼問題，這一下子突發公布的數字反而造成了大量篩檢潮，這又是另外一種群聚啊!

而且坦白說這次的 #幼稚園群聚 有另外一個更大的問題，那就是一開始的夫妻感染源到現在都沒有確定，至少跟機師沒有直接關聯。那麼他們兩人的病毒到底是哪裡來的?

根據東森新聞的報導:【指揮中心說明，收到簡訊者若有不適，務必正確佩戴醫療口罩儘速就醫，不可搭乘大眾交通工具，就醫時應主動告知醫療人員相關暴露及接觸史。指定社區採檢院所醫院清單可至疾病管制署網站查詢：http://at.cdc.tw/5y262t 。另外，若有民眾沒收到簡訊，或是擔心身邊可能出現過確診者，可以到「衛福部簡訊實聯制－民眾資料調閱紀錄查詢服務」網站上查詢，了解28天內是否有疫調人員調閱您的資料。】但這個問題是你的實名制登錄之後，疫調單位要有去查才行啊，這套系統之前吹得跟唐鳳神手打造的一樣，遇到狀況卻不由當局主動撈資料，還要民眾自己去查，但問題是如果疫調人員沒有動過你的資料，你就真的沒有染疫風險嗎?

根據中國時報的報導：【由慈濟、台積電及永齡基金會合購1500萬劑輝瑞／BNT即將抵台，永齡基金會創辦人郭台銘也透露，已向 #BNT 原廠表達明年為台灣保留3000萬劑的額度。不過疫情指揮中心指揮官陳時中表示，我覺得數量稍微多了一點，畢竟我們才2千300萬的人口。】以色列的疫苗權威Salman Zarka不久之前兩次受訪都提到了，全以色列都必須要有未來接種第四劑疫苗的準備，而且這個新冠病毒會時時與我們共存，以後年年接種疫苗將難以避免，結果就只有我國的防疫政策是一直抱怨太多疫苗太多疫苗，2350萬人每人四劑是九千四百萬劑ㄟ，小氣短視衛服部至今所有買的疫苗連這個的一半都沒有到，到底怎麼會覺得疫苗數量已經夠了呢?更重要的是輝瑞BNT疫苗的低年齡層實驗數據進展世界最快，九月底就可以拿到五到十一歲的三期數據，美國食藥署預計今年冬天就要核可，不要說青少年了，現在我國的疫苗進來的數量和速度還是不夠快，是要拿甚麼疫苗可以去打這些年輕人?

另外，根據高虹安的臉書，【新福源花生醬，熱情好客的老闆阿美姊，活力十足地帶著我體驗花生醬製作過程。從一開始挑選花生、炒香，到熬煮成泥狀，最後再加上花生顆粒，一瓶瓶讓人食指大動的花生醬就這樣誕生啦！現場熱騰騰的花生香氣，霎時間擄獲了眾人的心，阿美姊也大方與我分享了他們的美味秘方。我也嘗試動手灌花生醬蛋捲，結果真的有難度，意外成為爆漿蛋捲 😓，看著老師傅示範的精準快手，真的是經驗練就的專業技術啦！】她跑去新竹做蛋捲去啦，在新竹最近有遇到甚麼好玩的話題跟有趣的人嗎?



阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

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📍直播大綱：
00:00 開播
09:00 評國民黨黨魁戰
23:00 安安連線?安安對抗?高虹安選北市咁有影?
35:00 110萬筆「細胞簡訊」 侵害隱私?
01:04:00 五倍券+各部會抽獎
01:11:00 社交距離app
01:17:00 以色列擬打第四劑 反觀台灣
01:34:00 新竹新福源花生醬
01:38:00 待用餐