最後一哩路-對自己再好一點
在英國除非有嚴重的疾病上的高風險,基本上不太可能要求催生,聽到的分享很多都是陣痛還要一直打電話給產婆,來來回回被醫院退貨。但因為他們都眼睜睜看我經歷了「人間煉獄」,我的產檢團隊終於同意我下週安排催生。
這一次我在孕期中因為工作高壓、睡眠不足、心情因素、甚至疫苗關係引發了「肉芽性乳腺炎」。這是一種罕見的自我免疫系統失調的慢性發炎症狀。因為這個病,我全身免疫系統崩潰,乳房反覆爆膿、腫痛,兩個多月來,每天折磨,痛到比生孩子還痛,硬塊消了一塊又反覆長新的,四種抗生素吃了六週不見任何效果,吃藥副作用很大,腸胃不舒服、反覆拉肚子、念珠菌感染、全身發癢。
當中有一段時間喝水藥改善很多,膿會自己找到出口形成痘痘爆開,但前一週妹妹非常忙,加上因為一週有五天都在跑醫院將膿破掉的傷口換藥、清創,時間不好拿捏,午餐也吃三明治,停了一週水藥後,昨天又因為壓力太大而長了一顆新膿腫。
昨天在乳房專科回診換藥時,Consultant、超音波師和常看我的醫生三個人都在說服我吃類固醇,我非常的痛苦,當下壓力超大,果不其然晚上好不容易calm down的奶又痛起來了。
我的考量是該類固醇說明書上說的主要副作用是失眠、焦慮、憂鬱(包含自殺)以及因免疫系統被抑制而出現其他感染症狀,以及更容易感冒或中病毒感染。變胖變醜月亮臉水牛腰這些我已不在乎!
但如果要我在分娩前五天吃類固醇,那分娩中我是否更容易感染其他疾病,加上如果分娩前五天我都失眠焦躁憂鬱,我因為肉芽性乳腺炎已經如此受盡折磨再加上副作用的話,那我五天都不用睡了哪來的力氣上產檯呢?是不是讓自己和胎兒陷入危險呢?
我整個在診間外面掙扎了兩個多小時,才走回診間跟醫生說我真的不想現在吃,可否等生完再吃類固醇。
今天早上跟諮商師聊,發現自己每天就是「感受疼痛」和「感受無力:沒有任何的選擇」,而且遇到這種棘手的慢性免疫系統疾病,還在英國這邊的醫療體制下,沒有足夠的「信心」。感到根本「努力沒有用」、「加油也沒有用」,我說我感受不到生產或期待新生兒的任何喜悅。上一胎我生到天使寶寶,也許這一胎是來教會我,人生很多事「就是努力也沒有用」。
現在的我只能學會做以往我最有罪惡感的事:殺時間。一整天毫無產值,靠著聊天看書追劇來轉移注意力,讓時間一點一滴的流逝,好快轉到催生的那一天。趕緊先平安健康的生完小孩,再來好好的跟我的肉芽性乳腺炎長期抗戰。
諮商師說台灣人太習慣「努力!要有產值!要有成績!」但身心靈健康與否卻總是被忽略,也許我要學會的新課題就是放下「有產值」學會好好照顧自己和對自己再更好一點。
生完不是結束,只是另一個忙碌的開始。幸好奶爸說:「生完弟弟就全部交給我了⋯⋯妳好好休息和對抗乳腺炎吧!」幸好是跟這個男人在異鄉無後援,不然我真的無法想像如何能撐下去。
圖為娜娜一天只有短暫片刻能待在我的身上感受媽媽的懷抱,而且她只能待在左奶的左側,右奶有四個膿瘍傷口,已經好久沒有好好抱抱她了。
#最後一哩路
#感謝肉芽性乳腺炎病友的Line群組我不孤單
#一邊奶痛一邊對生產倒數計時中
#現在還沒感受到懷孕的喜悅希望生產後能感受
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😘旅媽咪一家英倫日常IG追起來:phd_backpacker
大腸無力症看哪科 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 的最讚貼文
闌尾炎?不是闌尾炎?
醫學有一個和許多學科不一樣的地方,那就是無法重新複製同樣情況,改個方法來比較看看。選擇了這個治療方法,得到了這樣的結果,永遠無法知道如果當時改成另一個治療方法,會是怎麼樣的結果。我們只能找類似的病例來討論,在統計上看看有什麼蛛絲馬跡。然而,不同的病人、不同的整體健康、不同的時間與地點,再多的統計,對個案而言,也只是猜測而已。因此,從不同角度來討論一個病例,會有很不一樣的看法,尤其是那些事後諸葛的討論,可以相差十萬八千里。這個急診病例挺有意思的,拿出來跟大家討論,讓大家體會一下事後諸葛的差異。
昨天週五,有一位三十多歲的女士來診所急診,她週四半夜突然下腹部從中間嚴重疼痛到右側,痛得連叫都叫不出來,全身無力,只能蜷著身體忍痛。週五早上趕緊去西醫院看診,醫生覺得很有可能是闌尾炎,很可能得馬上動手術。為了動手術,病人得先做些檢測及腹部超音波檢查,一方面確認是不是闌尾炎,另一方面決定怎麼樣來施行這個手術。
Well,加州的西醫院普遍效率不佳,得排隊等待檢測及腹部超音波檢查。病人趁這個「空檔」時間來到診所,看看我能不能幫她緊急處理。
嚴格來說,中醫沒有所謂的「闌尾炎」,只是借用西醫的病名來解釋給病人聽。中醫從病人各種症狀來推論,病人大腸頭盲腸的部份堵塞、糞便異物塞住闌尾。這種情況下,大多數導致西醫闌尾炎的症狀。我很快檢查了這位女病人的症狀,確實很可能對應西醫的「闌尾炎」,更重要的是,不管西醫診斷如何,中醫辨證論治的準則,決定如何治療處理。
我先請診所同仁用科學中藥粉劑沖泡半杯大黃牡丹湯加減,讓病人當場服用。然後,下針闌尾點、支溝、照海、梁丘、內庭、中脘、天樞。下針20分鐘後拔針,病人下腹疼痛減輕到一半以下,臉上可以露出一些笑容了。我要病人去上廁所,試著排便,病人認為自己完全沒有便意,不可能排便。在我催促下,病人去廁所試試看,果然排便出來。病人休息片刻後,我再下第二組針,關元、足三里、上巨虛、下巨虛,由攻轉補。
病人的急診算是穩定了,病人表示按壓下腹部正下方仍會有些疼痛,但整體而言,如果一開始只有這樣,根本是不會想要去看醫生的。當然,病人還不算真的完全復原了,得服用幾天的水藥來收尾。這個時候,病人不知道該不該回到西醫院,等候她的檢測及腹部超音波檢查。我半開玩笑的告訴她,去完成那些流程也沒什麼不好,只是說不定已經檢查不出闌尾炎了,正好證明中醫的療效。
病人為求心安,還是回到西醫院完成她的檢測及腹部超音波檢查。果然,西醫認為她沒有闌尾炎,而超音波檢查時,另外發現她有三個卵巢囊腫。
好了,問題來了。病人在診所下班前打電話回報西醫的診斷結果,我聽到診所同仁的轉告,本來想是一個不錯的急診處理,然而,接電話的診所同仁卻覺得病人好像有些疑問,似乎覺得我們是不是診斷錯誤,根本不是盲腸或闌尾的問題,已經開給她的兩付中藥,還能不能服用?
我們事後諸葛的從不同角度來看這件事,憑每個人自己的喜好,可以有很不一樣的推論:
(1)中醫急診很厲害,病人下腹部疼痛得如此嚴重,竟然中醫可以在半小時內讓病人疼痛大幅減輕,一下子就把闌尾炎治好了,連西醫檢查都從「得馬上動手術」變成「找不出來問題所在」。
(2)中醫診斷錯誤,西醫說不是盲腸或闌尾的問題,管你中醫急診後病人症狀有什麼改變,中醫就是在胡說八道。
(3)有沒有可能卵巢囊腫導致這樣的下腹部疼痛?雖然卵巢囊腫極少有如此型態的疼痛,疼痛位置也不相符,病人以前也沒有任何卵巢囊腫的徵兆,但是,既然西醫檢查出來「唯一」的異常是卵巢囊腫,應該是便秘壓迫到卵巢囊腫,而導致下腹部疼痛。中醫只是瞎貓碰到死老鼠,通了大腸,宿便不再壓迫卵巢囊腫,疼痛也就減輕了。
我想,事後諸葛下還可以有很多不同的「解釋」,完全看一個人的立場與成見。身為這個病人的主治醫生,我知道哪個解釋的可能性遠遠大過其它的解釋,不過,在這裡我不深入討論,讓大家自己去探討、去爭論,這樣才能稍稍體會臨床中醫師的難處及心境。
(http://andylee.pro/wp/?p=7135)
#當張仲景遇上史丹佛
大腸無力症看哪科 在 癌友有嘻哈 謝采倪 Facebook 的最讚貼文
她是小巫,一位勇敢幹練的女性,曾接受外派,隻身飛往柬埔寨擔任業務經理。
急性子的小巫,經常胃痛。某一次,她吃了胃藥,胃疼卻遲遲沒有改善,便專程飛回台灣照胃鏡。一個月後,家鄉收到了來自醫院報告——疑似是胃腺癌零期。
#胃癌三期 #皮革胃的無胃生活
接到消息後,小巫馬上放下工作匆匆返台,掛了腸胃科。
醫師看過影像後,說腫瘤已有5~6公分,不可能是零期,判斷應屬後期。因此無法使用內視鏡做手術,立刻由一般外科醫師安排傳統手術。
全胃切除化驗後,小巫被判定胃癌第三期,
類型是屬於好發於年輕女性、惡化度高、易轉移、胃壁會失去彈性的「皮革胃」。
#無胃的身體但是無畏的心靈
儘管全胃切除,成了無胃人,但小巫覺得自己和平常人並沒什麼不同。
在手術身體穩定後,她每天吃口服化療藥,把癌症當成慢性病,持續追蹤。
吃的難題從未困住小巫的生活,她照樣出國玩,還和男朋友拍了婚紗照。半年後,便重返職場飛回柬埔寨繼續工作。
2年後,小巫和交往7年的男朋友開始討論婚事,
在一次年度健康檢查中,卻發現癌細胞轉移到了大腸。
#復發轉移的連續打擊
癌細胞像融化的冰淇淋,擴散後黏滿腹腔所以無法完全切除,只能用洗的,洗多少算多少。此外,小巫還做了第二次手術,同時術中進行腹腔溫熱化療。
6次化療結束後,卻再度發現癌細胞轉移到直腸、骨盆,還有尿道。
此時的小巫,體重僅約30公斤——因為已經沒有胃,所以飲食上限制更多,吸收差,身體已無力負荷第三次的大手術,改用標靶和化療同時進行,希望能讓腫瘤縮得更小一點。
#不離不棄的男友與家人
小巫說治療的過程雖然辛苦,但她能熬過來,都要歸功於家人的照顧,和貼心的男友。
她的男友,曾經一下飛機,就帶著行李箱直奔醫院,陪伴手術後的她,睡在醫院整整12天,又飛回去工作。
小巫說,這個男人非常懂她,知道她需要什麼,他們都認定彼此是要共度一生的伴侶。
雖然因為跨海的遠距,男友經常不能在自己身邊,
但她的父母和哥哥,也總是不辭辛勞的陪伴她走過後續的治療——父母已年邁,哥哥也很忙碌,小巫說真的是辛苦他們了。
#暫時不婚的共識 #不求痊癒但求與癌和平共存
提到結婚一事,小巫緩緩說道:
「因為轉移,對未來實在充滿不確定性...我不想造成男友的負擔,所以決定讓婚姻大事先暫時擱置。」
「結婚是對彼此的認定,但不一定要用結婚的方式來認定彼此。」
說到這兒,小巫不禁哽咽。
她說有時候真的很不想面對現實,但又不得不勇敢面對。現在她已不期望會痊癒,只希望能減少不舒服,維持生活品質。
現在小巫的願望,就是能盡快恢復體力,
像以前一樣,帶著兩個姪女到處玩。
除了加油之外,
我們一起留下一句話 或 一個故事,
給小巫打打氣吧!
#馬上不專業示範
#小巫妳婚紗照在哪拍的超美的辣!!!
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出處:我們都有病
文字:謝旭如 / 癌友有嘻哈 HiphopAni
採訪:謝旭如 /米娜哈哈記事本
專案企劃:蔡孟儒
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