2021/3/20舉辦的黑色素瘤跨團隊研討會，終於有時間整理重點分享給大家了!
1. 目前台灣黑色素瘤病人以標靶或免疫治療的病患約15%。這個比例偏少的原因是
目前第三及第四期病人才會用標靶或免疫治療: 組織有BRAF突變者用雙標靶(台灣人黑色素瘤有BRAF突變僅約15%)，無BRAF突變者，至少經過一次全身治療(通常是化療)無效者可申請免疫治療。
2. 黑色素瘤的輔助治療: 黑色素瘤有BRAF突變者的病患，第三期已經切除原發部位(IIIa需轉移淋巴結1mm以上，因1mm以下復發機會較低)可申請雙標靶藥物(一年為限)以預防再發。
雙標靶(Dabrafenib 泰伏樂+Trametinib 麥欣霓 )可減少副作用。泰伏樂主要副作用是發燒關節痛，麥欣霓(需冷藏)會增加泰伏樂效果，罕見有眼底積水副作用。雙標靶可延長癌症無復發期11.4個月，單標靶只能延長7.3個月。
標靶藥物優點有效比例高且效果快(57%有效, 相較免疫治療對東方人肢端黑色素瘤反應率僅約16.8%) 第一次使用雙標靶仍有10%病人無效，算原發抗性(primary resistance)。
3. 雙標靶並非各科癌症皆適用，以大腸癌而言就是只用單標靶(泰伏樂)效果就很好!
4. 免疫治療副作用較大，>7%的病人30天內發生。輔制治療既然是為了預防復發，必定是以安全性為第一優先(合併兩種免疫治療的病人1.5倍的機會因治療死亡)，其次才是有效度。
5. BRAF組織檢查方法: 染色(IHC)只能檢查到V600E這種突變(無法檢查到V600K，但V600K突變型式較常在經常曝曬陽光處，東方人少見)。PCR(聚合酶連鎖反應 )兩種都檢查得到。至於次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS) 可能會有過度敏感的問題(偽陽性)。
6. 台灣人足底黑色素瘤約占58%，此種腫瘤已知腫瘤內部異質性(intratumor heterogenecity)較強，也就是說同一顆腫瘤裡面可能對治療會有不同反應出現。
#希望黑色素瘤病人有更好未來，雙標靶終於有健保給付(晚日本好幾年)
#北榮血腫醫師鄧豪偉醫師說:當你在治療病人時覺得guideline怪怪的，很有可能就是guideline有問題! guideline也需要一直更新! 與會醫師醫師一致認為IIC病人其實比IIIA病人預後更差! 最新臨床試驗也證明IIC的病人有輔助治療可預防復發。
#現今的IIC在AJCC6th是算第三期，後來才編到第二期
#免疫腫瘤協會會長張文震醫師要帶領我們制訂台灣黑色素瘤自己的治療準則
大腸癌健保給付 在 [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期女崩潰：做錯什麼- 看板Gossiping 的推薦與評價
魯妹就是基因比較不好的那個，
老爸應該是43歲發現大腸癌，45歲離開
（當年我才小五，知道爸爸過世是一回事，但意識到自己少了一位可以談心的至親又是另一回事）
尤其我的生活習慣不能算養生類型
27歲決定做個大腸鏡有個底，直接切掉一個腺瘤，醫生說三年後再追蹤
才隔兩年我想說再來檢查一次好了，
結果就多兩個息肉
而且已經長到0.7公分了。
總覺得如果我到四十歲才檢查的話，我應該已經沒救了8！
雖然瀉藥真的靠北難喝，離不開馬桶的感覺一點都不想回憶起來
但起碼對我自己的身體，還有我未來的家人負責
我做到我能做的了。
如果真的哪天不幸還是罹癌，那也只能盡人事聽天命了餒
而且大腸癌其實算是最好預防的癌症之一，因為在早期根本還沒發展成癌細胞就切除
我比較怕痛，我是盤子付1萬無痛腸胃鏡，兩年付一萬，我是覺得挺划算啦
明年要結婚，沒有老爸能交手覺得QQ
（玻璃心拜託勿酸5555）
※ 引述《norvasc (Norton)》之銘言：
: 近期中山醫院家醫科醫師陳欣湄在節目《健康2.0》中分享案例
: 一名40多歲的女子 少吃肉 多吃蔬果
: 不吃加工肉類製品、不抽菸也不喝酒
: 卻罹患大腸癌第4期，身體狀況已無法挽回
: 陳欣湄醫師猜測 有可能是攝取過多含糖飲料
: 而病患在治療中 不斷質疑自己，「到底做錯了什麼？」
: 40歲 大腸癌四期 是不是沒救了呀？
: 有八卦嗎
-----
Sent from JPTT on my iPhone
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.197.154 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1696226752.A.1AD.html
感謝祝福～
如果我小孩他老媽不幸罹癌，
決定跟我一樣27歲開始檢查
都讀完碩士好幾年了可以自己付錢8！不准當啃老族欸
沒有要怪給基因啊，
只是基因本身也佔了一部分的變因
癌症這種東西就是飲食方式、生活方式、基因、運動習慣、上蒼的機率各種變因夾雜在一起
又不是一個公式就可以決定XD
因為已知有家族病史，加上老爸罹癌年齡算早，因此更是提早檢查年齡
邏輯部分要跟上喔^_<
1萬是台北的健檢中心啦
之前直接在公司健檢做，
日後打算找固定醫院配合
順便各方尋求好喝的瀉藥
（反正錢都是要花惹…）
為什麼大家都有好喝的瀉藥啊
求推薦醫院 XD
※ 編輯: chuchuning (42.77.197.154 臺灣), 10/02/2023 14:37:48
哪有什麼不公平的XDD
我健檢狀況他都知道啊
他也不是什麼非常健康的身體啊XD
兩個人一起更努力運動跟改善飲食方式，把身體一起變健康難道不好嗎
每個人或多或少身體都會有點毛病啦～只是我透過近親案例跟大腸鏡檢查先發現而已呀
重點：
息肉不完全等同於大腸癌，早期發現早期切除
發這篇文的目的是想跟大家說
基因或飲食或多或少啦
5000塊也好，一萬塊也罷
照一下讓自己有個底安心一些
不要等真的晚了才發現
預防勝於治療喔！！
... <看更多>