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【多囊性卵巢綜合症（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS）】
好多讀者對多囊性卵巢綜合症非常有興趣，今日就讓我們一起了解這惱人的婦科病
—————————以下內容經過簡化以供讀者理解——————————
多囊性卵巢綜合症是一個非常常見的內分泌婦科病，研究發現大約影響4-12% reproductive age的女性，好發於15-35歲的女性。
雖然叫做多囊性卵巢綜合症，其實在卵巢裡並沒有囊（Cysts），那為什麼叫做多囊性卵巢？因為在卵巢超聲波造影的畫面裡，會看到一群長得很像囊（Cysts）的東西，而這些東西其實是未能成熟成為卵子的卵泡（Follicle）。
到底多囊性卵巢綜合症的成因是什麼？我想任誰都沒有想過罪魁禍首竟然是「胰島素」！！！
患上多囊性卵巢綜合症的病人多會有血液內胰島素偏高的問題，多伴隨胰島素敏感性偏低或出現抗性。當胰島素偏高便會導致大腦分泌刺激生成雌激素和排卵的荷爾蒙（Luteinizing Hormone & Follicle Stimulating Hormone, LH&FSH），令LH:FSH的比例變高、雄激素（Androgen）生成變多以及減少SHBG蛋白的binding。
同時過多的胰島素亦會再進一步透過17α-hydroxylase活動製造雄激素。過量的雄激素和過高的LH&FSH荷爾蒙比例令到卵泡難以成熟成卵子排出。大量卵泡卡在卵巢便會形成卵巢超聲波造影裡一群囊（Cysts）的畫面。
患上多囊性卵巢綜合症會有什麼徵狀？（因過多的胰島素和雄激素所引起）
1. 肥胖或體重過重 (Obesity)
2. 代謝綜合症 (Metabolic Syndrome)
3. 月經次數過少 (Oligomenorrhea)
4. 不育 (Infertility)
5. 暗瘡或多毛症 (Acne or Hirsutism)
6. 脫髮 (Androgenic Alopecia)
令很多女性煩惱的是，多囊性卵巢綜合症患者很常見會有肥胖、暗瘡和多毛的問題，在香港這個相對樣貌協會的地方，很容易會被別人談論，閒言閒語並不好受，我們常常會聽到肥仔是潛力股，但卻很少會聽到肥妹是潛力股。由於雄激素過多，油脂分泌容易過多，無論你多努力進行皮膚保養，很多時候還是離不開滿臉油光和暗瘡。當你以為多囊性卵巢只會影響卵的時候，實際影響的可是系統性的內分泌失調，影響多個器官和生活品質。
另一方面，正如剛剛所講，卵巢裡充滿未能成熟成為卵子的卵泡，沒有成熟的卵子便不會排卵和月經，令到患者出現月經過少和不育的問題。更令女性困擾的是，香港什至國外對多囊性卵巢綜合症的認識並不普及，不單止很多男性不清楚這病症可引致不育，就連女性有不少都對這零認識，under diagnosis跟undertreated令很多女性因而無法懷孕，受盡身邊的人什至親朋好友的「善意」提點和建議，為患者帶來不少懷孕的壓力。
好了，了解了何謂多囊性卵巢綜合症，那患者可以怎樣治療，到底有沒有懷孕的機會？
事實上，只要適當治療和監察，很多患者都能懷孕以及解決眾多惱人的有徵，常見的治療分為兩大類
【1. 改變生活習慣 (Lifestyle Modification)】
- 體重控制，研究發現減少5-15%的體重有效改善胰島素敏感性偏低和抗性、荷爾蒙分泌失調的問題。但很多時候女性患者都未能持續地減肥，出現體重回升的問題。
- 飲食療法，研究發現進行低糖低升糖指數的飲食，例如多菜多水果多Whole-grain食物可有效改善體重和月經不準的問題。
【2. 藥物治療】
- 糖尿病藥物如Metformin: 可改善胰島素敏感性偏低和抗性
- 抗雄激素藥物如Spironolactone: 可改善暗瘡和多毛症的問題
- 口服避孕藥OCP: 可改善整體荷爾蒙分泌失調的問題，令月經回復正常
- 排卵藥如Clomiphene或Letrozole: 透過調節雌激素的生成或活動令未能成熟的卵泡生長成卵子再排出
- 人工受孕IVF
到底應該選用哪一種治療方案取決於眾多的臨床情況，如有疑問請先諮詢家庭醫生或婦科醫生
最後，很多女性都誤以為PCOS是不治之症會令女性不育，但其實及早發現和治療可大幅改善生活質素和懷孕機率。PCOS成因非常複雜，目前發現跟基因遺傳，肥胖和缺乏運動有關。但同時亦有很多患者是沒有risk factors的，如果女性朋友或家人患上這個惱人的疾病時，我們千萬不要責怪他們的身材和不育，我們應該要多支持他們，讓他們好好治療改善生活。
***同時想幫口服避孕藥去污名化，其實眾多婦科疾病都需要用到這款藥物，請別隨便替別人加上標籤
***另外想提倡健康體態，當然PCOS患者應該盡量把體重控制在健康水平下以控制胰島素敏感性偏低和抗性，但亦無需過份地減肥，部份香港人對體重的要求其實並不合理。只要是符合健康水平，稍有肉感並無不可，記得多愛自己，你並非為了別人的審美觀而活。
【特別鳴謝嘟嘟鼠漫畫幫忙製作infographics！】
設計師很用心義務幫忙製作infographics，希望大家可以幫忙廣傳讓更多女士和男士們認識PCOS！
剛踏入12月，天氣開始降溫，不少女病人開始手腳冰冰凍凍，病人伸出手來讓醫師把把脈，脈細而沉，很可能是血虛、陽氣不足。
讓我同大家講講血虛證🌬🌨
#手腳冰冰凍凍 #頭暈眼花 #月經量少
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［你有血虛症狀嗎? 血虛症狀逐個睇 !]
血虛證，不單是指因天氣冷時、氣血流動較弱，陽氣難以到達身體末端而引起手腳冰冷，還會出現其他相關症狀🤭:頭暈眼花、手腳麻痺、面色蒼白、心悸、脫髮、失眠、便秘等等，嚴重者更會出現月經失調（月經量少、閉經）、不孕等疾病。
［長期熬夜、節食 - 4大血虛成因你要知 !］
1. 過勞、思慮過多
中醫認為工作過勞、過度疲倦會造成內傷，而思慮過度亦會暗耗陰血，引起血虛的問題。例如：要高度用神工作，白髮容易增多。
2. 飲食過少
平常飲食過少、節食減肥的人士，易脾胃虛弱，氣血生化不足，會導致血虛。例如：身型較消瘦的人士，面色易較蒼白。
3. 失血過多
外傷、手術後失血、女士月經過多等，亦會直接導致血虛。
4. 胎產、哺乳
血虛證亦較多發生於女性身上，中醫認為月經、懷孕、生產及哺乳等過程，均以氣血為本，會消耗身體的陰血。
［甚麼情況會易令血虛加重?］
女性每次月經後失血亦易令血虛加重，如手腳麻痺、肢體冰冷等，建議女性每次月經重視補血養血，調理身體。
另外，挨夜後傷神、睡覺不足，會暗耗陰血，第二天容易出現氣血不足的症狀，如頭暈眼花等，所以中醫不建議經常挨夜、太夜進睡。
除此之外，天氣轉變亦有機會影響女士血虛。寒冷天氣會減弱身體陽氣，氣血流動減弱，血虛症狀容易加重，所以在寒冷天氣下要好好保暖，飲食充足，亦可飲用一些食療湯水。
［補血食材介紹］
益氣養血 －適用於血虛而體質虛寒的人士
當歸、枸杞子、龍眼肉、紅棗
滋陰補血 －適用於血虛而體質燥熱的人士
桑椹、地黃、黃精、女貞子
［補血食譜分享]
1. 杞子圓肉紅棗茶☕️
材料：枸杞子、龍眼肉、紅棗(去核)各5克
做法：以上材料加入滾水煮15分鐘，即可飲用。
2. 當歸生薑羊肉湯🥣
材料：當歸片15克、生薑片30克、羊肉半斤
做法：將羊肉汆水後，加入當歸、生薑及1-1.5公升水煮滾，水滾後以細火煲45-60分鐘，最後以少量鹽調味即可飲用。
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