今天醫療保健單元，邀請老朋友、陽明大學神經藥理所兼任教授 潘懷宗來到空中，進行一個月一次的醫療新知單元，本集主題為《精細的子宮內手術挽救胎兒生命》
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◎精細的子宮內手術挽救胎兒生命
英國第四頻道電視台製播了一系列健康教育的影片，就如同筆者一直以來的健康界節目一樣，推廣基礎醫學常識。近期該節目介紹了倫敦的一個醫療團隊，該團隊可以執行精細的胎兒手術，給未出生的嬰兒一個健康活下去的機會。與此同時，英國每日郵報健康版記者奈特女士（Kathryn Knight）也在2021年4月底，寫了一篇專欄來介紹這項已經相當成熟的手術，大家可以想像一下，對於一位懷孕的準媽媽來說，當產檢醫師說，對不起，您的寶寶有嚴重問題，恐怕會危及生命時，他的心情可想而知。
胎兒手術是對子宮內未出生的胎兒所進行的一項手術，目的是想要改善患有特定先天缺陷嬰兒的出生結局，或給予活下去的機會。由於這些缺陷通常隨著胎兒的發育而加重，所以及早發現或早治療是不二法門。醫學界早在十多年前，就已經開始嘗試胎兒手術，但因為這項手術不僅僅是對手掌大小的胎兒風險很高，甚至對於母體都是相當危險的，風險包括子宮破裂、胎兒死亡、手術感染、早期分娩等等，由於需要極其精準的動作，所以英國政府早在多年前就贊助科學界，研發專門進行子宮內手術的機器手臂，讓執刀醫生能夠精準的執行各項動作，不會傷及胎兒和母親。由於機器手臂的商業化和手術的成熟度，目前已經可以執行非常多種類的不同手術。
現階段，利用胎兒手術可以治療子宮內胎兒的許多先天性缺陷，包括：羊膜帶綜合症(Amniotic band syndrome)、先天性肺囊性腺瘤樣畸形（CCAM）、先天性橫膈膜肌疝氣（Congenital diaphragmatic hernia）、先天性高氣道阻塞綜合症（Congenital high airway obstruction syndrome）、胎兒貧血、下尿路梗阻（Lower urinary tract obstruction）等等，無法全部列舉，我們期待更多的醫學進步，造福生命，筆者當持續用功為大家報告。
女寶寶疝氣 在 [寶寶] 新生兒女寶成大疝氣手術分享- 看板BabyMother 的推薦與評價
在出大安月子中心前的幾天
寶寶24天大的時候
半夜兩點多房間的電話突然響起
一秒馬上接起來，心中升起恐慌感...
這時間接到電話絕對沒好事......
嬰兒室護理師要我跟先生趕快下去
立刻衝下去等他們將寶寶推出來
當時半夜三點多
小兒科醫師親自跟我們解釋寶寶有卵巢疝氣
醫師有試著推回去但沒有成功
擔心會有卵巢壞死的狀況
要我們趕快轉診到成大去
月子中心幫我們安排好轉診
人生第一次坐上救護車，在半夜的台南奔馳
既焦慮寶寶的狀況
也擔心會不會有車突然衝出來跟我們對撞
幸好平安的抵達成大
月子中心的護理師隨車跟我們到成大
協助說明狀況、跟成大的人確認轉診事宜
對我跟先生來說真的是定心丸
我們只需要陪著在保溫箱踢踢的寶寶
不用擔心那些瑣碎但重要的細節
P.S 寶寶是38W+5出生 體重2840
沒有住保溫箱的需要
但護理師說他們轉診的標準程序是放保溫箱
寶寶好像有點熱，護理師還幫她搧搧風XD
等了一會似乎成大急診說沒有床位什麼的
於是先請值班的小兒外科醫師來看看
下來的是陳肇真醫師
應該將近六十歲了，還需要值班非常辛苦
陳醫師看了寶寶的狀況
使出神手一推，卵巢就回到原來的位置
於是便沒有開急診刀的需要
跟我們說預計隔天來開
然後因為嬰兒病房沒有病床
在陳醫師的安排下先住進NICU
等嬰兒病房有位置再移過去
於是雖然知道是程序
但還是簽了人生第一張病危通知書.....
P.S 本來想說要把月中提早退房照顧寶寶
但後來知道嬰兒病房是都由護理師照顧
一天有兩次的會客時間可以過去看
確定要手術之後媽媽我又開始緊張
擔心手術與麻醉的風險，一直焦慮
後來看到低體重早產兒心臟手術宣傳海報
突然覺得我們寶寶真的就是個小手術
於是心情就平靜許多，相信成大就對了！
手術安排在週四早上十一點半
護理師要我們早上八點就先到
抵達嬰兒病房後
護理師說寶寶七點半剛喝完奶在睡覺
說我們可以去吃個早餐再回來休息室
吃完回到休息室，大約十點半寶寶開始哭
由於需要禁食四小時
我們寶寶有很重吃開始狂哭
我與先生、護理師三個人輪流幫忙哄
但哭聲幾乎沒停過也沒變小聲.......
然後又因為前面的手術有delay
真的推進開刀房應該已經快下午一點半了
寶寶也整整哭了三小時，非常難熬 囧
進開刀房後大約一個多小時
就聽到恢復室廣播我們進去
陳醫師出來跟我們看割下來的疝氣
(應該是疝氣吧XD 兩顆小小的肉團類的東西)
P.S
因為寶寶住院時，肚子餓大哭後
護理師發現另一邊卵巢也掉下來
但是情緒回穩後又縮回去
本來護理師說再觀察，醫師會在開刀時決定
媽媽私心希望乾脆兩邊一起開一開
最後進手術室時就有護理師跟說
確認開兩邊並更改手術同意書
回到寶寶的小床旁
看到寶寶醒著，哭聲超級微弱超級委屈
趕快抱著寶寶給她撫慰
觀察一小時左右護理師說可以喝奶
寶寶大概只喝了三五十就抱著媽媽睡
大概又過了一小時
護理師說可以回去嬰兒病房
推上去後就交由護理師照顧
我們回月子中心休息一下等待晚上會客
晚上去的時候寶寶正在睡覺
護理師說寶寶回來後狀況還不錯
應該明天就可以出院了
週五早上與嬰兒病房護理師確認可以出院
十點左右帶著寶寶的衣服、包巾前去
護理師很貼心幫我們換衣服
我們則趁這時間去結帳
本來擔心醫療費用會不會要一兩萬
結果櫃檯小姐說：媽媽，總共1226元唷
心裡不禁升起對健保深深的敬意啊啊啊
900元應該是配方奶跟調乳費
116元是寶寶的尿布跟濕紙巾
因為我們是半夜轉去成大
這時間不知道那裡可以買奶粉尿布
就算跑出去買也麻煩，乾脆直接用醫院的
如果奶粉尿布自己買去
整個醫療費用應該就幾百塊而已
真心感謝健保！
出院時的衛教包含
1. 喝一天六次的止痛藥水(記得是餵奶前)
出院後只需要再喝一天
2. 拍痰，用手或拍痰杯皆可，一天兩三次
拍個兩三天
3. 一週後回診看傷口，不用拆線
4. 回診前不可以洗澡，需用擦澡
隔一週後回診
醫師看完傷口把原本的防水膠布拆了
換上3M透氣膠帶
並交代我們未來半年，三天換一次膠布
另外也說就用3M膠布就好
不需要用什麼除疤膠帶
然後還說3M膠布去超商買就好
不然去藥局會被亂推銷XDDDD
圖片是術後一個月的傷口
照片看來不明顯，直接看就一條淡淡咖啡色
右邊是平常透氣膠布貼的方式
平常照常洗澡，洗好壓乾就好
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最後非常感謝大安婦幼醫院的護理師
以及應該是半夜被CALL來的卓郁皓醫師
後來覺得幸好是在月子中心發現的
否則如果回到家我們警覺性也沒那麼高
另外轉診的救護車也沒有額外跟我們收錢
本來以為會跟月子中心的費用一起結帳
擔心可能又要好幾千塊
後來結帳沒看到這筆費用
問了之後行政人員說我們不需要負這筆錢
(大安月中的經驗也很棒，有機會再分享)
也非常感謝成大嬰兒病房護理師
以及小兒外科主任陳肇真醫師
感覺陳醫師是個醫術精湛、很性格的醫師XD
開刀完跟我們說他15分鐘就開好了
回診時又說了一次XDDDD
看陳醫師這麼有自信，媽媽也就大大放心了
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以上手術經驗提供版友們參考：）
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