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落髮的”新”口服藥治療: Minoxidil
大家聽過生髮水落建吧! 落建的成分就是5%的minoxidil, 從1987年就開始用於治療男性及女性的雄性禿。原理是讓頭髮的休止期時間變短(進入休止期頭髮的宿命就是掉落了)，提早進入生長期，也會讓頭髮生長期變長，因此頭髮的粗度跟長度都會增加!
事實上minoxidil(10mg/顆)本身是高血壓用藥，副作用與使用劑量(10-40mg也就是1~4顆)有關，最常見就是多毛，占了80%。
擦生髮水不就好了，需要用吃的嗎?
- 有些病人覺得吃藥還比較簡單
- 有些病人塗生髮水會癢或產生過敏性皮膚炎
- 生髮水一罐1500(馬偕醫院自費價) 但口服藥一個月(一天吃四分之一顆)大概才77元

低劑量的minoxidil(以10mg劑型來說，一天吃四分之一顆或0.5顆) 明顯生髮作用大約服藥後2個月出現，4個月可達到最大效益。

不管是何種原因造成的落髮, minoxidil的機轉都會造成落髮改善，以今年6月發表多國大型試驗發現對女性及男性的雄性禿，休止期落髮，圓禿，甚至斑痕性落髮，如額部纖維化落髮(frontal fibrosing alopecia)，扁平苔癬落髮(lichen planopilaris) 都會有改善。
較常見副作用包括頭暈，身體其他處多毛，水腫，心跳加快，頭痛等，但據統計只有1.7%病人會停藥。

Ref: J Am Acad Dermatol 2021 Jun;84(6):1644-1651.
Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients
#頭髮真的很重要
#落髮
#很多女性有雄性禿，以前都只能擦生髮水，現在有更方便有效的選擇!
#我自己經驗女性很多落髮原因中有休止期落髮，還是要抽血確認有無其他可矯正的問題，矯正了之後會生髮更快!
#男生雄性禿除了現有finasteride dutasteride，再加上minoxidil還可以再上層樓!
# minoxidil
#雄性禿

挽救掉髮或髮量漸疏從來都不能再等等

因應璞之妍二館美型植髮生髮的拓展，今天來跟大家談談挽救掉髮的黃金期概念。

打斑能等斑長滿臉再一次處理、臉可以鬆到一個程度再開始進行拉提美容，但偏偏毛囊的生死從來都不能等！無論是雄性禿導致的毛囊萎縮，老化過程中毛囊的自然老化萎縮，男人會禿、女人也同樣會髮量漸少，而毛囊一旦徹底凋亡了，就不是任何藥物藥水或治療能挽救回來，我常說在你要為你的髮禿而努力時，從開始治療的那一刻起髮量至多至多只能再重建三分之一，所以想要髮量停在哪一個時刻的樣子，就要從那個時候開始養護它。

頭髮的生長跟農作物四季的更迭很相似，分為生長期、退化期、休止期，意即生長期時能穩固牢牢的紮根在頭皮上，穩定變長，爾後依每個人的身體狀態、營養狀態、賀爾蒙狀態，生長期會維持不等的時間然後進入退化期，退化期後就會進入像休眠、休耕狀態的休止期。因此簡言之，整個頭皮處在生長期的毛囊越多，髮量就越茂密。

再來，一個處於生長期的毛囊，因為每個人的體質、當下的營養狀態、賀爾蒙影響，長出的毛髮粗度、毛髮根數也不同。因此，最終整頭的視覺上毛髮量，會由處於生長期的毛囊數、一個毛囊的毛髮根數、毛髮粗度，這三個變因共同決定。

俗話說，三分長相七分髮，髮量的豐盈程度對於整體外貌的評分，影響佔比真得遠比五官來的重多了，當髮量漸稀，面部輪廓就更顯寬大，也無形中顯老。而究竟什麼原因會導致掉髮或是髮量漸漸稀少呢？我們來看看下面談的掉髮原因，及因應之道。

1.雄性禿

雄性禿的命名由來，是因為患病者男性為大宗且較明顯，但女性也是有一定比例，造成的原因是因為個人體質跟遺傳，導致頭皮毛囊對於體內循環的雄性賀爾蒙，有較多量的結合跟敏感度，進一步讓處於生長期的毛髮越來越細、生長期越來越短，細到一個程度就會萎縮凋亡，因此在全頭生長期毛囊比例減少、毛髮變細、一個毛囊的毛髮根數減少，三個變因都減少的狀況底下，隨著時間推移漸漸發展成明顯的禿頭。男生禿頭的過程有較明顯的稀疏部位，女生的則多數是廣泛均勻的髮量減少，請各位照照鏡子觀察自己頭皮的空隙有沒有增加、髮量一把抓握起來有沒有變小把、變單薄了、髮線有沒有明顯後退，這些都可能是雄性禿的早期癥象。

治療上，我們透過阻斷雄性素對毛囊的結合，例如含Minoxidil成分的生髮水、阻斷雄性賀爾蒙轉換的口服藥，來減少雄性素對毛囊的影響; 再來，低能量頭皮雷射例如生髮雷射、生髮光療帽，搭配頭皮自體生長因子的中胚層療法，來增壯既有的毛髮粗度、增多一個毛囊的毛髮根數、使休止期的頭髮盡快回到生長期，來豐盈髮量; 最後，透過抽血檢驗，審視身體是否處於營養素缺乏的狀態，來適時的補充營養品，讓毛髮長得更健康。

當然最後一步，針對明顯稀疏部位，可在植髮醫師的評估下，進行植髮手術，快速填滿髮量稀疏的部位。而針對植髮，我還是要再提醒，我們一個人頭皮的毛囊總數是固定的，植髮手術就是將自己茂密處的可用毛囊移植種到影響美觀的稀疏區，在毛囊總數固定的狀況下，每一株毛囊都是珍貴的，而植髮的成果，也取決於毛髮取出跟種入的存活率，優秀的植髮醫師取出得毛囊存活率高，株株都成功的重建禿處髮量。

2.休止期落髮

人體在經歷明顯的身、心理壓力事件，例如過度減重、開刀、懷孕生產後、營養不良等等，會在數個月後讓多量的毛髮進入休止期，意即該毛囊光禿禿一片，暫時不長頭髮，而若休止期落髮疊加發生在雄性禿的患者身上，也會更進一步加速雄性禿的進程，讓毛囊更快更多的加速萎縮。

治療上，積極跟醫師面對面接受掉髮評估，找出休止期落髮原因，從源頭改善以外，積極者一樣可透過頭皮生髮雷射、頭皮自體生長因子中胚層治療、醫療級頭皮導入，快速積極地喚醒休止期的毛囊進入生長期。

3.頭皮疾病導致的病態性落髮

舉凡鬼剃頭、圓禿、頭皮濕疹、頭皮乾癬、黴菌感染、毛囊炎等等，因頭皮疾病導致的落髮。這就必須倚賴對頭皮專精的醫師親自診治，找出原因，對症下藥才能圓滿解決。

4.營養素不足

充足多元的營養素攝取是身體機能、五臟六腑能順利運作的要素，當身體營養素不足，首當其衝第一個就是先犧牲毛髮、指甲的健康度，因為他們對於維持生命沒幫助，人體是很聰明的會直接做取捨，所以，針對髮量不足，營養評估會是掉髮門診很重要的一環，針對造髮的營養素補足，會是居家跟日常很容易實踐的毛髮養護方式。

寫這篇文章談頭皮頭髮的養護，用意在於提升大眾對養髮的意識感的提升，毛囊一旦凋零死亡，就藥石罔救，對於所有在意頂上皮毛的族群，趁毛囊僅僅只是變細或變少根的階段，及早介入，才能獲得最佳成效。璞之妍二館的成立，首建一站式完整的頭皮養護治療，從頭皮毛髮疾病診斷治療、毛髮自體養護療程跟頭皮健髮光療、低能量雷射帽、頭皮理療、到植髮手術，完整由各個面向養護脆弱的毛髮。

落髮、禿頭，
一說到這個問題
很多人都認為以男性居多
但其實，女性也會有這方面的問題唷!!
許多女性留著一頭亮麗的髮型，
對於吹染整燙也非常注重，
所以一有問題都會尋求醫師的協助。
女性落髮在齡床經驗，
平均有五到六成原因都與遺傳和雄性禿有關，
女性雄性禿跟男性的雄性禿不同，
它不像男性會有前額髮線後退、
或變成頭頂一圈光禿的地中海，
女性則以廣泛性的髮量稀疏、變薄等，
不像男性的雄性禿那樣一目暸然。
常見的廣泛性落髮為休止期落髮，
是由毛囊受到許多因素影響，
而不正常地進入休止期所造成的落髮。
其原因包括：
甲狀腺功能異常、產後大落髮、
停經前後落髮、
鐵質或鋅缺乏或遭遇重大壓力等等。
這類的病人，在診斷上都需要詳細的問診，
必要時可加上抽血檢查或頭皮組織切片檢查以確診。
治療方面則必須先確定導致的原因
並加以除去(如補充缺乏的營養素、
導正荷爾蒙的異常分泌、
舒緩精神上的壓力等)，
則在數個月落髮的情形會逐漸恢復，
頭髮會慢慢重新長回來。
其他常見的局部禿髮
包括了，
外力拉扯性禿髮(如長期用力中分髮線)、
局部的黴菌或細菌感染等，
一旦感染情況受到治療控制，
則頭髮有機會恢復。
女性朋友的落髮涉及健康與美觀，
往往對心理所產生相當大的衝擊與壓力。
然而，女性朋友們倘若在遭遇落髮問題時能及早求診，
由醫師確定病因，並接受最適切的治療，才是上策唷
粉絲有落髮、禿頭問題嗎??
歡迎留言或私訊給我
我都會盡其所能，
來為各位做解答!!!!

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

Thank you for watching Mama College!
I hope you find my video useful!

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Kayi Cheung 張嘉兒