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當聽見別人聊起嬰兒發展順口溜「七坐、八爬、一歲站」，比較焦慮性格的爸爸媽媽，可能寶寶六個月還不會坐，就已經緊張到半夜睡不著覺。究竟如何判定孩子是不是 #發展遲緩？請見文章中的影片說明↘
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從膽結石談起
1. 會把西醫論點當成「終極正確答案」的人，一來不懂科學，二來大概沒有臨床處理多少病人的經驗，更別說處理過「被西醫放棄」或「在西醫始終未曾獲得有效醫療」的病人。
西醫臨床上其實並不太科學。本blog長年來解釋過好幾次「科學方法論」，有興趣者請自行閱讀拙作「經濟學的科學方法論」系列文章。
https://tinyurl.com/1mclh01y
不僅我有如此看法，如受過高等專業科學訓練的加州灣區中醫師李宗恩先生，台大物理學系畢業，美國史丹佛大學電機工程博士，在他接觸醫學後也有同樣的感慨。
2. 從經濟學角度看，如果不存在西醫醫療執照的行政壟斷保護，則若有一種非西醫有效療法存在，則競爭之下的確會勝出。
但反之，當一個社會風氣唯西醫是從（西醫醫死人叫科學，他種醫療方式都叫迷信偏方），甚至法律禁止無西醫執照者行醫，則無主租值可以存在，更有效的醫療方式可以被「行政壟斷的反競爭」逆向排除出市場。
簡單說，被行政壟斷保護的某種醫療系統，是相當可能存在「堅持某種低效/無效醫療手段，反淘汰更有效醫療方式」的現象。尤其當這個行政壟斷體系複雜到從養成教育、臨床治療到醫藥保險支付層層疊上。
3. 上次我分享過一個案例，患者的視力問題來自於肝血不足與早期膽結石。
中醫可藉由脈診、觸診、眼診、舌診、經絡壓痛點等快速判別患者是否存在膽結石，亦可基於同樣的科學理論，在正確穴位或經絡上施針與使用藥劑治療。
同樣地，我也碰過對周遭事物漠不關心、毫無興趣，對陌生新鮮事物害怕，肢體動作僵硬，情緒起伏時容易嘔吐，可以吐出幾碗透明白痰才開始吐出食物，被西醫診斷為自閉症的孩童，其實只是「膽氣不足」。從膽氣不足佐以足少陽膽經上光明穴以及膀胱經在面部上穴位的壓痛，更可以推測該孩童應該伴有「弱視」病徵。
施以補充膽腑陽氣之藥，或是在陽陵泉等穴位艾灸均可得類似之療效。
這邊題外話一句，老中醫有個從膽經懸鍾穴判定小兒腦部智力發育狀況的手法，我就點到為止。
回頭談中醫醫理，這些孩童容易因腎臟與脾胃之陰陽失衡問題，分別會引起：
a. 因腎陽不足造成肝膽陽氣缺乏，這類小孩的聽力可能較同齡小孩為差，所以注意力不集中或自閉症表象其實可能一部份來自於聽覺不靈敏。如是此類狀況，則生長遲緩、身高不足、腿腳無力彈跳性差都會是病症之一。
b. 如肝膽陽氣缺乏造成脾胃問題，通常會往兩個方向發展，其中以前者機率遠大於後者：
(1) 脾胃陽虛，運行無力，小孩面色萎黃食慾差、肌肉萎縮無肉無力，容易暈車嘔吐，嚴重者脫肛臟器下墜/疝氣。這樣的小孩專助力普遍差，連看電視都會分心。
(2) 脾胃陰虛火旺，食慾好卻虛胖，肌肉大而無當。同樣容易暈車，卻容易口臭，尤其換牙期間牙齦腫脹發炎膿包頻繁。（前述陽虛者則不會有此症狀）。這樣的小孩易偏執，往往會因為大人難以理解的原因暴怒。
更進階，我們還可以從一貫中醫醫理預測這樣的病童另會有怎樣的呼吸道疾病、 皮膚疾病。
這正是符合我從經濟學基礎以來反覆強調的波普以降的科學方法論：從可客觀觀測的現象，透過可被證否而自身邏輯自恰的理論，預測侷限條件改變時，現象將如何改變。
反之，看到許多西醫對付小兒自閉症、過動兒的治療手段，其結果能叫做「治癒」嗎？亦或是把孩童逼出精神病？
又，許多治療癌症的西醫療法，在中醫看根本是連正常人都搞成死證的錯誤處置。但在迷信西醫的當今社會，往往連提出質疑者都會被外行攻訐，更甭提涉及壟斷利益的當事人。
這又回到本blog長期批判的「行政壟斷」議題上。當壟斷利益是透過政府暴力實現時，競爭的行為將被導向租值消散（rent dissipation）的政治尋租行為上。
其中太多剪不斷理還亂的醫療亂象，經濟學外行者往往找不出主因。
例如過去我曾點出「台灣醫療從業人員過勞現象來自於健保制度而非缺乏勞動保障」。
「因健保制度管制醫療人員收入，造成部分科別人才短缺，可某些科別人才過剩、相對收入減少的現象。」
同樣，對於某些疾病的真正病因與治療方式，西醫存在的見樹不見林現象很常被迷信西醫者所忽略，以為幾本期刊的論文就是終極答案。結果是病人往往得不到療效，反而遭受痛苦療程。許多人對此現象是非常無知的。
文章連結：
https://ppt.cc/fmCQrx
【哀傷五階段】-職能治療讀過的書
記得之前就讀職能治療學系時有提到這樣的五個獨立階段
就是人在面臨親友死亡、面臨自己或親友患病，可能會產生的五個狀況。
我會把他特別提出來，與兒童職能治療的關聯性在於家長。
對於職能治療師而言，常常會面臨家長還不能接受自己的孩子與眾不同，而有溝通上的瓶頸，深怕自己可能說話的方式影響到家長的情緒，也深怕家長不理解孩子需要接受甚麼樣的治療與復健，這也是一體兩面的事情。
今天我們來講前面兩個階段
【否認】【憤怒】
在臨床上我們常常接觸到一些家長處於「否認」階段
這些家長的孩子通常是被醫生判定「自閉症」「罕病」
的孩子家屬，我最常遇到家屬問我:「老師，我的孩子是自閉症嗎?」
其實礙於法令的關係，我們治療師沒有「權」去診斷孩子是自閉症，而且通常有些語言發展遲緩、社交焦慮的孩子容易被誤判為自閉，因此通常我們都會觀察個幾堂課，或是盡量藉由職能治療訓練幫助孩子到學齡期(約6-7歲)，才能更確定孩子是否為自閉。
我的作法是，如果不太像自閉的孩子，我可能會直接的跟家長說，我覺得他不太像，但還要再觀察看看。
其實上述的家長就算已經大概知道孩子可能是自閉症，但心裡正在【否認】的階段，「他只是害羞」「他只是不喜歡說話」
這時候我也會建議治療師或其他接觸孩子的職業不要逼迫家長一定得「馬上」接受這樣的事情，而是盡可能的觀察情況，給予正確知識及資訊，並從中切入如何幫助這個家庭。
最常見的【否認】情況，就是不想承認某人可能已經過世，如:新聞報出來之後:「這一定是假消息!」「怎麼可能!」-相信最近大家都有看到新聞，其實現在我也正在【否認】
再來就是第二個階段【憤怒】
(注意，不一定會按照1~5這樣的順序發生，也不會每個階段都經歷)
有些家長會開始感到憤怒，可能會去責怪他人、怪上天，讓自己心裡舒服一點，如:「這醫師根本不懂就亂下診斷」「這個治療師太兇，所以他才不講話」「老天爺為什麼要這樣對待我，我恨老天爺!」
最常見的【憤怒】情況，就是發生在一些意外的情況，如:車禍自摔可能會怪路面不平、標示不清等狀況，但當然有時候確實這種憤怒是源頭是事實且真的值得憤怒。
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今天的分享就到此，希望大家對這個哀傷五階段的兩個階段，有了簡單的了解，並藉由此主題幫助到自己(家長、孩子)，或是自己的服務對象(治療師、老師、保母....等)
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越了解自己跟案主，無論好與壞，都能讓大家更進步
這就是我每次文章的意義
謝謝大家耐心看完。
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