🥣#威利の自主進食訓練┃💥缺乏「咀嚼＆啃咬」，填鴨餵食為孩子日後健康帶來什麼潛藏問題？ 🌙#阿母深夜食堂
在意外懷威利之前，曾經有人問過我們：「如果可以重來，對於我們在嬰兒時期照顧鰻魚的方式，有哪些事情會有所改變？」關於這個問題應該答案毫不猶豫的就是「吃」了，而且是關於「怎麼吃」這件事。（完整圖文影片 https://reurl.cc/vnNpQA）
我們先來看看，目前絕大多數的父母，包括我們之前，是如何讓三足歲之前的孩子吃副食品的呢？從嬰兒奶粉廠出的麥精/米精，到玻璃罐頭裝的嬰兒食品，到自己用食物調理機打做的寶寶粥，再到專門的天然副食品的團購公司。幾十年來，不同世代雖然流行的嬰兒副食品各不相同，但共同的特點就是「泥狀」食物。包括現在正在讀這篇文章的年輕父母，當年很多就已經是吃泥狀食物長大的了。
等孩子滿兩歲之後，牙齒長齊後。父母親們開始幫孩子準備非泥狀的食物時，則會把食物用食物剪剪成很多小塊，希望藉此讓孩子吃的安全一點，吃的快一點。
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∎ 幼兒缺乏「咀嚼＆啃咬」 填鴨餵食為孩子日後健康帶來什麼潛藏問題？
在上述過程裡，父母親們費盡心思希望給孩子足夠而且均衡的營養，但包括我們在內，都忽略一件事，那就是關於「咀嚼＆啃咬」的重要性。不論是泥狀食物也好，剪小塊的食物也好，共同特點就是「孩子的進食過程，不需要太多咀嚼，而且幾乎不用啃咬！」
這種進食方式雖有利於營養的攝取量，也似乎對於「吃快一點」、「吃安全一點」有幫助，但快速填鴨（還真的就是填鴨）下，卻也為孩子未來的成長埋下另一大串問題的伏筆。
√ 因為不太需要咀嚼即可吞嚥，所以造成吞嚥時舌頭的使用方式不正確
√ 因為食物不需撕咬即可入口，所以齒弓與口週肌肉的發展都不足。
√ 因為口週肌肉強度不足，造成嘴巴在自然狀態下不是緊閉的，進一步影響舌頭的習慣擺放位置。
√ 因為嘴巴不是習慣性緊閉，所以容易變成口呼吸，也因此容易造成上呼吸道過敏。
√ 因為舌頭與唇肌沒有在正確的位置上，所以齒列不整。
如果有在關注齒顎矯正(MRC) 的家長們，應該會對上面這段說明感到很熟悉。
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沒錯！
愈來愈多小孩之所以需要用MRC這類方式，進行口週肌肉矯正，並且改善相關問題，追根究柢原來和六歲之前的飲食方式有很大的關聯性。
學者們大約在三十多年前開始發現這件事：「工業化程度越高，食物越精緻的國家，齒列不整的機會越高。」反觀，非洲國家兒童雖然普遍有營養不足的現象，但也少有齒列不整的。
同樣在高工業化國家，吃精緻白米飯為主的日本，齒列不整的發生率遠高於吃硬麵包為主的歐洲。
同樣在美國，1920年代齒列不整的比率不到一成，但到了1990 年，則升高到了六成。
不過，這篇不是要討論 MRC相關，有興趣的可以參考我們的歷史文章：【#鰻爸對齒顎矯正的認識與觀察】https://business.facebook.com/learnwithmymaya/posts/1306740442824642?__tn__=-R
回到正題，雖然鰻魚的嬰兒時期不能重來，但有了威利後，我們決定要秉持鰻魚家的一貫精神，自己來動手驗證學到的新知識。
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這是我們目前自威利六個月起，在他身上採取的副食品餵食重點：
✦ 在可能範圍內，讓孩子用手來自己進食。
目前威利九個多月，主要營養來源是配方奶與母奶各半。因此，每天至少有一餐讓他自己吃副食品。之前在其他文章有提過，我們家使採取傳統餵食＋BLW兩種方式的綜合版本，但是威利即使在採取「餵食」的那一餐（多數是中午主食）我依舊會準備水果讓他自己啃咬，目的都是為了讓威利有足夠多的機會，練習自己掌握吃東西的進度。
（註：我們家並非虔誠的BLW的實踐者，而是配合孩子需求和實際生活情境，以及操作便利性，採行傳統和BLW中間取得平衡的副食品餵養方式）
✦ 準備大小適中，適合抓握的食物給寶寶。
由於是要讓孩子自己進食，食物要準備成適合手抓取啃食的大小，而不是可以直接塞進嘴裡的大小。後者反而比前者相對危險許多，爸媽請特別留意！舉例來說，鰻魚小時候，我們幫她把蘋果磨成泥，然後用湯匙餵。但這次在威利長出上下門牙後，我們旋即讓他嘗試「自己啃蘋果」，把蘋果去皮後，切成足以握住的長形塊狀（需避免不致於讓他整塊吞嚥造成噎住狀況），威利就會很認真，像是一台手動榨汁機，努力用牙齒和嘴巴的力量把蘋果肉啃成汁在吃/吸進去。
✦ 別怕孩子啃不動，咬不動，甚至嚼不爛！
孩子如果啃不動的食物，就把它當作固齒器來看！
事實上，100年前的人類小孩，哪來什麼固齒器這種東西呢？食物若啃得下來的，就可以慢慢咀嚼；如果咀嚼的爛，孩子才會吞下去。反倒是食物用人為方式切小塊，才容易造成不經過咀嚼就試圖吞下，甚至「噎到」或「窒息」的危險！
在威利吃飯過程中，我們就觀察到了一個相當有趣的現象，咀嚼不爛的食物，都被威利給暫存在嘴巴兩側，像是松鼠將食物藏在夾囊一般，超級可愛（因此用餐一段時間我會是食物狀態，習慣性檢查並挖出被存放啃碎在嘴中的食物），當然有時候威利也會慢慢咀嚼，花費比較長的時間，還是可以自然的吞嚥下去。
最後的結論就是，這樣的進食方式，主角是「學習」，所以進食的效率不好，會損失不少食物，會搞的全身上下髒，對多數媽媽而言，要克服某種程度的心理障礙，尤其有潔癖的媽媽，放手讓嬰兒吃得跟明天過後那邊災難，重複餐餐事後大掃除，著實是一大挑戰。
老實說，一開始我也是這樣的，但忍個幾次，很快的我在還未購入防髒大托盤前，居然能完全忽略滿地炸掉的食物渣，享受看著威利開心進食的可愛模樣，絲毫不因弄得滿身髒而強迫症上身，需要立馬擦掉！但為了清潔方便起見，還是建議挑選適合幼兒自主進食的輔助工具，像我們使用的Tidy TOT防髒托盤組，會讓阿母們減少清潔的負荷。
🔥 相關使用分享，可參考這篇 ☛https://bilingualkid.life/2020/01/13/tidytot/
如何改善潔癖強迫症 在 [學術] 潔癖強迫症的另外一種嶄新改善方式- 看板Psychiatry 的推薦與評價
https://www.facebook.com/ocdclub99/posts/4263847097069657
已獲同意轉載
一種嶄新的強迫症的治療方式
幾個世紀以來，強迫症一直困擾著人們。藥物治療也只有六成效用。
而強迫症的「非藥物療」中的暴露不反應法，雖然對大部分的患者有效，但是對某些患者（20％）卻因為
壓力太大導致失敗。最近的研究有一些令人興奮的發現：強迫症患者似乎較常人具有更可
塑的“自我意識”( sense of self)，“自我表徵”(self representation)或“身體意
象(body image)”。這一發現提示了治療強迫症的新方法，以及對我們的大腦如何區分“
自我”和“他人”的意想不到的見解。
在最近的實驗中，發現罹患強迫症與非強迫症的人對「錯覺」的反應不同。在我們的
第一項研究中，一個非強迫症的人看著實驗者用畫筆精確同步地撫摸橡皮手和受試者隱藏
的真手。這導致了所謂的「橡膠手錯覺」：感覺假手是你的手。這種引人注目的錯覺說明
了您的大腦如何根據統計相關性創建您的身體形象。
經過幾分鐘的撫摸，我們“污染”了假手（使用假糞便等物品）。有趣的是，非強迫
症的參與者報告說感覺像強迫症一樣的厭惡，這似乎是由橡膠手引起的。這個實驗後來在
日本的一項大型研究中得到複製，表明這一發現在不同文化中都是可靠的。
在一項後續研究中， 發現強迫症患者即使實驗者撫摸真手和橡膠手彼此不同步，也感
覺假手是他們的。如前所述，產生這種錯覺是因為你的大腦從感官輸入中提取了統計相關
性：你感覺到你看不見的手被撫摸，並看到假手被以完全相同的方式觸摸。強迫症患者在
不同步的撫摸過程中經歷了生動的錯覺這一事實表明，他們有更廣泛的自我表徵
(expansive self-representation)，以至於他們願意無縫地忽略相互衝突的感官輸入，
並且仍然接受橡膠手作為自己的手。
綜上所述，這些研究表明，對於強迫症患者來說，“自我”更具流動性。他們對橡
膠手錯覺的更大敏感性可能是由於多巴胺等化學物質的失調所致。研究還表明，一旦誘發
了橡皮手把戲，污染假手可能會活化與厭惡有關的大腦模塊。這些實驗說明了看似無關的
大腦中心（視覺、觸覺和厭惡）如何以動態方式相互作用，將感知現實編織在一起。當遇
到這種情況時，您將做出假手是您的感知決定，並體驗由此產生的真實污染感。
我們最近發現馬薩諸塞州麥克萊恩醫院的強迫症患者報告說，他們經歷了因觀察實驗者
污染自己而產生的洗手衝動。他們還報告說，在看到實驗者污染自己和他們自己被污染時
，他們同樣感到厭惡和焦慮。最後，一旦患者污染了自己，他們就會報告說，看著實驗者
自己洗手，他們感到緩解了，厭惡感降低了 22%，相當於實際洗手。總的來說，這些結果
是違反直覺的。它們展示了身心與厭惡等感覺之間難以捉摸的界面。可能是強迫症中的污
染感覺有可能超越邏輯和“自我-他者”障礙。
我們的研究可能會為強迫症提供新的治療方法。傳統療法讓患者觸摸噁心的東西，然後
讓他們知道不洗手不會有什麼不好的事情發生。這些治療並不總是有效，因為患者接觸受
污染的物體後太焦慮了。但是，如果感覺像患者自己的橡膠手被污染了怎麼辦？事實上，
利用假手製造這種錯覺式的長期污染最終會導致減敏，就像傳統療法一樣。與標準的強迫
症治療不同，這種新穎的橡膠手療法我們稱之為“多感官刺激療法”(
multisensory stimulation therapy)不需要患者接觸極度厭惡的“污染物”。因此
，因直接暴露於皮膚而害怕進行傳統療法的患者可能更願意接受這種技術。
隨著時間的推移，觀看自己觸摸噁心物體的視頻應該會產生減敏效果。同樣，患者可
以反覆觀察自己洗手以消除洗手的衝動。實驗發現，有污染恐懼症的人只需觀看一段關於
自己觸摸假糞便或在智能手機上洗手的簡短視頻，連續一周每天幾次就可以改善他們的強
迫症症狀。強迫症是一種令人困惑的病症，它模糊了身心、現實與幻覺之間的界限。人們
可能不得不欺騙大腦來克服這種情況用一種錯覺來對抗另一種錯覺。
參考文獻：
A New Way to Understand—and Possibly Treat—OCD
People with the disorder seem to have a more flexible “sense of self” by
Baland Jalal Scientific American September 7, 2021
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