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📈充實的一天📊
今天是婦產科醫學會年會。早上我有一個講題，又有門診。於是，先到台北國際會議中心，講完我的講題。再回到TFC看診。時間好緊湊，但是覺得很充實！
我的研究顯示：
✅「卵巢顆粒細胞」的功能對於「卵巢早衰」，扮演關鍵性的角色。
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
https://www.instagram.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#婦產科 #年會 #卵巢早衰 #卵巢庫存量 #AMH #顆粒細胞 #林時羽 #醫師 #不孕
我朋友我驕傲 😁
務實的說，台灣是全球乳癌發生率最高的國家之一，
乳癌患者很多未婚或未生育的女性，早期診療預後好，
若中後期，也要歷經5年後懷孕，
診斷至化療可有一個月的緩衝期，
目前多可及時冷凍卵子(未婚者)或冷凍胚胎(已婚者)最有效提供生殖保存。
而專業的不孕醫師，多不一定控制過度刺激卵巢，
而產生高量雌激素催化乳癌惡化或轉移。
這方面的技能及疑慮，陳醫師與世界潮流同步，
克服過度刺激卵巢而產生高量雌激素，使乳癌患者更放心。
陳醫師在此領域專研17年，伴隨博士論文，副教授升等，
皆以此領域發表眾多論文。這一路以來，
任世界生殖保存醫學會副編輯，
主持2018年亞太生殖醫學會生殖保存座長，
廣受大陸多省國家級生殖會議以外賓邀請演講，
生殖醫學技術含蓋重慶、昆明、上海、臨沂、
濟南、煙台、合肥、西安、南京、瀋陽、蘭州及海南島等大城市，
及印尼、雅加達亞洲生殖醫學會演講。
2017年11月起由中國婦幼保健協會聘任陳啟煌，
為中國婦幼保健協會生育力保存專家委員會顧問，聘期五年。
2018年6月8日起，獲邀擔任海峽兩岸醫藥衛生交流協會生殖醫學分會第壹屆委員會副主任委員。
2018年9月起擔任台灣生殖醫學會副秘書長。
2015年台灣癌症醫學會，
2018婦產科醫學會年會及台灣乳癌醫學會，
繼續教育均邀請陳啟煌專題演講並出書專篇，
因診斷乳癌而緊急生殖保存轉入北醫求診者眾。
特此呼籲身邊年癌患的親友重視此議題及專家的諮詢，
給年輕的患者治癒後求生育的一線生機。
以下為年輕癌症生殖保存的基本常識：
癌症治療的進步改善了年輕癌症患者的長期存活率。
在任何生殖功能受到威脅的情況下，
保留生育能力已成為一種緊急需求和關注的問題。
Oncofertility(腫瘤生殖學)已經成為一個跨學科的領域，
它將生物醫學，社會科學聯繫起來，並根據癌症診斷，
治療和生存情況檢查個人生育選擇，選擇和目標的問題。
放射和化學治療對性腺功能的影響與這些治療引起的發病率有關。
烷化劑是目前常用臨床上最可靠的化學治療劑的性腺功能。
為保持癌症女性的生育能力付出了很多努力和注意力，
她們在化療或放療後可能失去卵巢功能。
保留生育能力的實驗和臨床策略包括手術卵巢移位（卵巢固定術），
以避免放射，宮頸癌根治性子宮切除術，
生育年齡的醫學較少的性腺毒性化療，
GnRHa(如柳普林或內地的達菲林) 減少化療對性腺的損害，
針對生殖細胞保護的靶向抗凋亡劑，低溫保存精子，
卵母細胞，胚胎，性腺組織或完整的性腺和人工卵巢的組織工程。
已經提出通過GnRH類似物抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸是保護卵巢儲備免於化療的非侵入性方法。
促性腺激素釋放激素類似物，
對動物模型中化學治療劑誘導的卵巢性腺毒性的保護作用，
賦予了有效應用的重量。
在人類中，已經研究了GnRH類似物與化學療法平行的作用。
儘管GnRH類似物具有良好的效果，但隨訪時間不同，
治療方案不同，終點定義不明確，
標記敏感性較低（如妊娠率，月經恢復，
血清性類固醇和促性腺激素水平）和样本量限制，
都會影響結論的強度。
自20世紀中期以來，活細胞、組織和器官的低溫保存，
已應用於國外醫學應用範圍，用於瀕危或經濟有益物種。
隨著過去二十年成熟的輔助生殖技術的出現，
胚胎和配子的冷凍保存成為最容易實現的策略，
但每種做法的卵和胚胎數量有限的缺點仍然存在。
隨著自20世紀90年代以來對卵巢組織冷凍保存研究的顯著增加，
已經建議在完成癌症治療後的後續移植，
作為化療或放療後卵巢衰竭高風險女孩，
和女性恢復生育能力的替代方案。
直到2017年，據報導，
卵巢組織保存緩慢凍結，共有130名活產嬰兒。
整個卵巢冷凍保存和卵巢組織玻璃化，
隨後移植已經付出了很多努力和關注，
但仍處於嬰儿期，臨床成就有限。
趨勢指出玻璃化與緩慢冷凍的卵巢組織相比，
玻璃化可以保持更多的健康原始卵泡和卵巢造口，
而不是緩慢冷凍。
最近通過3-D模型培養卵巢組織的焦點，
揭示了為未成熟卵泡體外成熟以產生成熟卵母細胞的前景。
抗凋亡劑鞘氨醇-1-磷酸（S1P）對玻璃化卵巢移植物的保護作用已表明，S1P保護玻璃化卵巢移植物免受缺血，
再灌注損傷而非玻璃化相關過程和卵巢靶向抗凋亡活性。
對化學療法誘導的卵巢性腺毒性的保護是有希望的研究。
至於男性保留生育能力，
成熟的精子是成年男性或青少年非常成熟和常規的。
在動物模型中仍在研究體外精子發生。
不能產生精子的性未成熟男孩，
可能會接受精原幹細胞移植或冷凍保存的未成熟睾丸組織。
對於那些癌症患者在放療/化療後摧毀性腺，
誘導多能幹細胞（IPS）的技術自2012年以來一直運作良好，
從皮膚產生未成熟卵，接著是來自小鼠胚胎幹細胞的未成熟精子。
更進一步地，雌性種系小鼠整個週期的體外重建，
預示著長期在人體中潛在的突破性應用。
鑑於保留生育能力的快速進步，腫瘤治療的成功日益增加，
使得實施旨在保持癌症患者生育能力的策略。
詳細的分析！
二段式第一孕期唐氏篩檢 - 新知與回顧 (2019台灣婦產科醫學會產科專題演講後記)
日期：2019年3月13日
文：張東曜醫師
#台灣婦產科醫學會年會產科特別演講馬偕婦產科前後輩會前合影
#學妹來捧場不能不好好講
https://tychangmd.blogspot.com/2019/03/2019.html
完整課程為5小時37分鐘【從懷孕到產後：筋肉媽媽的孕婦運動指南】
https://hahow.in/cr/mom-fitness
孕期運動沒做好，腹肌分離可能更嚴重～
腹肌分離嚴重，不只產後小腹垂垂還會腰痠背痛～
所以要教大家孕動動得巧！
節錄幾個線上課同學的疑問，因為相信也是很多媽咪的疑問～好不容易懷孕了一定很呵護身體，小心謹慎絕對是好的，但也請記得，如果是坊間迷思和沒有科學根據的傳言，媽媽們要學會分辨喔～懷孕運動絕對對媽咪寶寶都好處多多～等我懷上第二胎也會貫徹這一套運動準則到產後。
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「孕期第一期的運動强度可以和懷孕前的一樣？第一期有好多禁忌，是可以維持同樣强度嗎？還是有點怕怕耶」
筋肉媽媽回答：
如果有看完這影片，就會知道孕期運動的目的是避免骨骼位置變異太多，大家最怕的產後髖變大回不去、腰痠背痛、變成X型或者O型腿......起始都是因為骨骼位置變異而來。
而你能維持骨骼位置需要靠的就是肌肉耐力，當然要趁懷孕第一孕期，肚子還沒有變很大時開始，讓身體在沒有被迫改變的狀態下，盡量把肌力練起來，才能在後續第二孕期、第三孕期，肚子越來越大時，還能有足夠肌力去維持骨骼位置。
懷孕第一期可以比照懷孕前強度，而後隨著孕期身體結構產生改變後開始減緩運動強度；這不是我說的，而是依據生理科學、多國多年文獻與實際研究結果喔～多數懷孕第一孕期的禁忌，都只是以訛傳訛毫無科學根基，遵循不確定的習俗，那樣並不會讓媽媽與寶寶更健康。
想想有什麼理由不能維持強度呢？
您的骨骼還沒有因為肚子變大產生位移改變，肌肉量也沒有下滑，脂肪量增加的還不多～～如果說擔心因為運動寶寶會滑出來，那打噴嚏與大笑不就危險了？請放心運動，因為持續強化的肌肉耐力，才是幫助您懷孕過程更健康的主因。
如果是不健康的胚胎，他會以任何形式在懷孕前期流產，你即使不做什麼也會自然淘汰；健康的胚胎不會因為維持運動強度而落胎，這個迷思必須要推翻。
當然前提是您的醫生已經確定寶寶為健康妊娠，准許運動才運動，以醫囑為主。
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【從懷孕到產後：筋肉媽媽的孕婦運動指南】線上課正式上課！
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🤰課程已經正式上架，之前有訂購的同學快去看完整課程，還沒有購買的同學，正式課程有5小時37分鐘，從第一孕期到產後運動都細細教學給你，包含科學知識、安全指南、迷思破解......這個小精華只是萬般精彩的其中一點點呢～
收錄筋肉媽媽孕婦運動學生回饋：
#懷孕六個月開始上課酸痛感消失了
#二胎開始筋肉媽媽肌力課孕後期沒有腰酸背痛恥骨痛呢
#進產房用筋肉媽媽教的呼吸沒有抓握就生出寶寶了
#產後五個月了漏尿次數非常少_第一胎離不開護墊
#產後恢復速度很快很好
筋肉媽媽為台灣第一位，由 ACE 美國運動協會認可與核准的孕婦與產婦體適能運動講師，並且可以頒發「ACE 美國運動協會」授權教練再教育學分之孕產與婦運動課程的認證； 2016 年起，在台灣與中國教授「孕婦產婦運動教練認證」的次數超過 30 場，教授過的教練超過 400 人；筋肉媽媽同時為台灣婦產科身心醫學會，連續三年年會上邀約之講者，分享孕期產後運動給醫療產業的同仁。
課程雖然是以「孕期」作為主要的設計標準，不過各個孕期發展的運動動作，其實並不會受到「孕期」的限制，主要還是以「個人的身體狀態能承受的運動動作」為主。
第一孕期為最適合整理、調正身體的時機，運動設計對應為底定運動基礎的動作——不管你是哪個階段進來的，都建議可以好好地從這開始打底練習！
第二孕期已轉變為大肚子狀態，可能會碰到「脊椎健康」、「骨盆維持」、「虎背熊腰」、「妊娠糖尿病」、「頻漏尿」的問題——這些狀況在各個孕期階段都是可以去改善的！
第三孕期即將臨盆，是最需要安全運動的時期，在這個階段的運動強度偏低，只需要做動作即可——如果你的身體狀態比較辛苦一些，都可以盡量靠這章節會講到的「全身性運動」去喚醒身體，維持機能。
產後一年、多年依然是關鍵時機，不要怕來不及！針對產後幾個狀況：「腹肌分離」、「帶著半獸人寶寶的腰痠背痛」、「希望增進體力與改善體態」—— 生產之後，我們依然做你最強的後盾，站在同一戰隊，與你一起衝鋒陷陣！
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#透過筋肉媽媽教的運動感覺又能重新找回身體掌控權
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在歐美國家對於懷孕中運動的研究，都指向對健康妊娠的孕婦而言，運動沒有壞處只有數不完的好處，因為能夠幫助控制血糖、維持肌肉支撐力、還有荷爾蒙的平穩、產程順利。
這些研究也發現持續運動的孕婦，產下來的寶寶活動力與醫療檢測分數都更高；媽媽本身也能更快恢復身材、避免疼痛腰痠、維持靈活的身體以應付接下來照顧寶寶的生活。
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不管你是想要備孕、懷孕中、產後的媽咪們，一起來孕動吧！
👉正式開課日：08/03
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